Orvosi Hetilap, 1930. június (74. évfolyam, 22-25. szám)
1930-06-07 / 22. szám
1930. 22. sz. ORVOSI HETILAP műtéteinket, amelyeknél a peritonealis űrben találtunk, illetőleg a peritonealis űrbe került a műtét alkalmával valamely folyadék, vagy egyébb anyag és a drainezést mellőztük; csupán a teljesség céljából soroltuk ezen csoportokba azon eseteinket, amelyeknél a hasürben ascitest találtunk, vagy a hasürbe pl. serosus cystabennek ürült, bár tudjuk, hogy ezek az esetek a drainezés szempontjából ma már általában szóba nem kerülnek. A II. 7. számú női klinikán 1917. szept. 1-től, 1927 végéig 2556 nőgyógyászati laparatómiát végeztünk. Ezen hasműtéteinkből az első csoportba azon eseteinket soroltuk, amelyeknél a hasban találtunk valamely folyadékot (ascites, vér, friss exsudatum, pseudomucinosus vagy colloidalis anyag stb.). Eseteinknek száma 472 (lásd I. táblázat). Ezek közül a szokásos 12—14 nap alatt, bocsátottak ki a klinikáról 427 beteget; 34 beteg hosszabb ideig feküdt a klinikán még pedig exsudatum miatt 11, a többi különböző okoknál (hasfali abscessus, pneumonia, tonsillitis, stb.). Elvesztettünk összesen 11 beteget, 8-at anaemia, kettőt myodegeneratio cordis és egyet embólia következtében. Különös figyelmet érdemll azon 207 esetünk, amelynél vért találtunk a hasürben. Ezek majdnem kivétel nélkül méhen kívüli terhességek. 183-at a szokásos időben bocsátottunk el, 15 hosszabb ideig feküdt a klinikánkon (5 exsudatum, 5 hasfali abscessus, 2 thrombosis, 1 pyelitis, 1 tonsillitis, 1 pedig anaemiás állapota miatt). A 207 eset közül elveszítettünk 9-et, 8-at anaemia, egyet myodegeneratio cordis miatt. De egyetlen esetet sem veszítettünk el peritonitis vagy sepsis következtében. Az hisszük, hogy az I. táblázat tanulmányozása mindenkit meggyőzhet arról, hogy a drainezis ezekben az esetekben teljesen felesleges lett volna. Különösen hangsúlyozandónak tartjuk ezt a méhenkívüli terhesség eseteit illetőleg, mert egyesek (különösen a franciák között) kiterjedten alkalmazzák ezeknél a véleményük szerint felesleges Mikulicz draint. A II. táblázatban azon eseteinket csoportosítottuk, amelyeknél a műtét alkalmával jutott valamilyen anyag a hasűrbe, (geny, cysta tartalom, vér stb.). Ilyen esetünk összesen 216 volt. Ebből 189-et bocsátottunk ki rendes időre, míg 25 hosszabb ideig feküdt klinikánkon, még pedig exsudatum miatt 9, a többi hasfali abscessus stb. miatt. Elvesztettünk 2 beteget, egyet status thymicolymphaticus, egyet pedig embólia miatt. 15 esetünkben geny ürült a hasürbe, még pedig 2 ízben staphylo- és streptococcus geny. Egyetlen esetet sem veszítettünk el peritonitisben vagy sepsisben. A III. táblázat végül azon eseteinket tartalmazza, amelyeknél a hasban is találtunk és a hasba is ürült valamilyen anyag (ascites+geny, ascites+cystatartalom, stb.). Ilyen esetünk 31 volt. Ezek közül rendes időre bocsátottunk ki 28-at, 3 hosszabb ideig feküdt klinikánkon, ebből 1 exsudatum miatt. Nem veszítettünk el egyet sem. A 3. csoportban tehát összesen 719 laparatomiás esetünkről van szó, amelyek közül 62 hosszasan feküdt a klinikán. Elhalt összesen 13. Mégpedig 8 anaemiában, 2 embóliában, 2 myodegeneratio cordisban és 1 status thymicolymphaticusban. Egyet sem vesztettünk el peritonitisben vagy sepsisben. Eseteink morbiditási és mortalitási statisztikája szerint a drainezés mellőzése semmi következménnyel nem járt. I. táblázat. A hasban talált folyadék vagy más anyag. II. táblázat. A hasba ürült folyadék vagy más anyag. Lázas: A láz oka : A gyógyulásjavulás tartama Exitus és okai A hasban talált folyadék vagy más anyag Láztalan 1—2 napig több napig E *co "O3coX la Hasfali abscessus vagy dehiscentia j Thrombosis Tbc. Pneumonia Pyelitis Tonsillitis Különféle (felszívódás stb.) :2? .5.CDC TCM Hosszabb ideig Myodegeneratio cordis Anaemia Embolina Ascites :............................... 209 135 58 166 3 2 1 159 193 151 _ Véres vagy zavaros Ascites:............................... 51 33 144 _ 1 1 _ _ _ _ 17 474 _ — _ Vér.......................................... 207 98 71 295 5 2 — — 1 1 81 183 151 8 — Pseudomucin vagy Colloid anyag : .5 2 2 1 _ _ _ _ __ 3 4 _ . — 1 Összesen : 472 268 145 50 119 5 1 1 1 1 160 427 342 8 1 Bakteriológiai vizsgálat Lázas A láz oka A gyógyulás v. javulás tartama Exitusés oka A hasba ürült folyadék vagy egyéb anyag Gonococcus Coli Strepto-Staphylococcus Proteus vulg. Negativ Láztalan 1—2 napig Több napig Exsudatum Hasfali abscessus Trombosis Tbe Pneumonia v. bronchitis Különféle (felszívódás stb.) 12—14 napig Hosszabb ideig Embolia Status thymicolyphaticus Geny........................152 1 2 1 7 7 4 4 4 — — — — 4 105 — — Hydrosalpinx v. serosus cystabennék: ... 86 ____ 1 52 258 1 2 1 _ 1 28 796 1 _ Véres v. törmelékes cystabennék: ... 67_—__ 1 44 194 2 2 _ 1 — 17 56 10— 1 Vér:........................25 —————168 1 — — — — — 9 25— — — Pseudomucin v. colloid anyag........................124 6 2 1 _ _ _ _ 7 111 _ _ Dermoid tartalom : . 52 2 1 1 — — — — 2 4 1 — — Magzatvíz vér: ... 6— — — —— 3 3— — — — — — 3 4 2 — — Összesen: 2162 1 2 1 9 12167209 4 1 170 189 251 1 531