Orvosi Hetilap, 1930. augusztus (74. évfolyam, 30-34. szám)

1930-08-02 / 30. szám

752 ORVOSI HETILAP 1930. 30. sz. nemcsak, hogy nem csökkent, hanem a kezelés folyamán itt-ott fokozódott is. Ezek kivétel nélkül a súlyosabb be­tegek voltak, akiknél a tüdő és a mellkasfal összenövése valószínű volt. A fokozódó fájdalmakat nyilván a kezelés folyamán zsugorodó tüdőszövet és pleura összenövése folytán előálló rongálódás okozza. Megjegyzem azonban, hogy ezek a fájdalmak is a kezelés további folyamán teljesen megszűnnek. Az ilyen esetekben nem sikerült át­menetileg a köhögés teljes megszüntetése sem, pedig a kö­högés a kezelt betegek túlnyomó többségében teljesen megszűnt és egyidejűleg megszűnt a köpetelválasztás és izzadás is. A váladékelválasztás megszűnése oly feltűnő lehet hogy a kezelés 5—6-ik hetében még a vizsgálat cél­jára szükséges mennyiséget sem tud a beteg üríteni. Egyik súlyos betegemnek, aki naponta 400—450 cm3-t megha­ladó mennyiséget expectorált, a kezelés 7-ik hetében már nem volt annyi köpete sem, hogy a vizsgálatot megejteni lehetett volna. Hely hiánya miatt csak egy pár jellegzetesebb kor­történet, lázgörbe és röntgenkép közlésére szorítkozom. W. S. 20 éves tisztviselő. 1929. januárja óta lázas, háta és oldala szúr, éjjel izzad, köhög, bőséges köpetet ürít, ét­vágytalan. Jobb csúcs tompa, felette hangos kilégzés és úgy a kulcs felett, mint alatt sűrű, apróhólyagú szörcsölés hall­ható. Koch -|—|—|- Hőmérséklet 38,8-ig. Röntgen: a jobb csúcs és mindkét felsőbebeny gócosan infilrált. A jobb hilus tömött, széles, perihirálisan gócos infiltratio. Bal kulcs alatt és hilus környékén néhány apró góc. (Russo). Kombinált kezelés: III. 23—VI. 10-ig. III. 31-től teljesen láztalan, IV. hó 17-től hiva­talba jár. V. hó 10-től képet negativ. Röntgencontroll 1930. II. hó: Jobb csúcsban és mindkét felső lebenyben köteges raj­zolat több meszes góccal. Jobb hilus tömött, belőle kötegek húzódnak a rekesz felé. (Russó.) (L. 2. ábra.) N. B. 35 éves tisztviselő. 1928. elején gyomrával sokat betegeskedett, lefogyott, köhögni kezdett, néha véreset kö­pött, itt-ott láza is volt. 1929. elején hátfájással, lázzal je­lentkezett, sokat köhögött és köpött. Hőmérsék: 37,9-ig, rit­kán 38-on felül is. Koch+ + + pozitív. Erősen lefogyott (170 cm magas, 51 kg). Mindkét csúcs tompult, mindkét tüdő fe­lett diffus, durva érdes légzés, a jobb csúcson és kulcs alatt sűrű, apró hólyagú szörcsölés. Röntgen: mindkét csúcs diffúz fedett. Jobb csúcsban és kulcs alatti tájon apró gócos infil­tratio. Mindkét hilus kifejezetten, a jobb erősen köteges, kö­rülötte több apró góc. (Russo). Intravénás kezelés III. 2-től V. 27-ig. III. 16. után láztalan. Köpet negatívvá vált, 6 kg-t hízott, szörészörejek eltűntek, légzés feltisztult, köhögés, hát­fájás megszűnt. Munkáját azóta megszakítás nélkül végzi. Röntgencontroll 1930. II. hó: a jobb csúcs fedett, góc nélkül. Mindkét hilus köteges, több meszes góccal (Hell). (L. 3. ábra.) M. V. 28 éves tisztviselő. 1928. augusztusban gyomorpa­nasszal jelentkezett. Vizsgálat közben kiderült, hogy „köhé­­csel”, izzad, fogy, gyorsan fárad. Hőmérsék: 37,8. Jól fejlett férfi. Tüdőkön fizikális elváltozás alig van, de az egész tüdő felett diffúz érdes alaplégzés mellett itt-ott apró crepitátió hallható. Röntgen: mindkét tüdőmező egész­ terjedelmében apró gócosan infiltrált. Hilusok infiltráltak. (Russo). Kombi­nált kezelés II. hó 26-tól IV. 15-ig. IV. hó 11-től láztalan. 8 és fél kg.-ot hízott. Munkáját rendszeresen végzi. Röntgen­controll 1930. I. 30: mindkét tüdőmező márványozott, góc nélkül. Hilusok kötegesek. (Hell): K. S. 43 éves tisztviselő. Nős, 2 gyermek atyja. 1927 ősz óta ismételten véreset köpött. Sokat köhög, állandóan fogy, sápadt, elgyengült beteg, jobb oldalán régi coxitis. Mindkét csúcs tompult. Mindkét csúcson és bal kulcs alatti tájon ér­des-hangos alpalégzés mellett sűrü crepitátió. Hőmérsék: 37- 37.6. Koch + + +. Röntgen: mindkét csúcsban és a bal subapexben foltos infiltratio. Hilusok tömöttek. (Russo): kezelése folytatólagosan tart, köpete pozitív. (L. 5. ábra.) 1. után lázmentes, majd teljesen tünetmentes lett, köpet ne­gatívvá vált, 7 és fél kg-ot hízott. Azóta megszakítás nélkül munkában van. Röntgen contr.: mindkét csúcs fedett, bal kulcs alatt több lencsényi meszes góc. Hilusok kötegesek. (Erdélyi). F. R. 21 éves tisztviselő. 1928. decemberben influenzás volt, azóta háta fáj, köhög, fogy. Hőmérsék 37—37.5. Mind­két csúcs tompa, felettük hangos kilégzés, a jobb kulcs felett néhány crepitátió. Koch -j- + +: Röntgen: mindkét csúcs és mindkét kulcs alatti táj foltosan infiltrált. Jobb hilus köteges. (Hell): Intravénás kezelés II. 19-től IV. 21-ig. III. 20-án már munkába állt, azóta megszakítás nélkül dolgozik. Köpete ne­gatívvá vált, 6 kg-t hízott. Röntgencontroll 1930. I.: mindkét csúcs kifejezetten fátyolozott, jobb hilus köteges. (Hell): ■ H. M. 22 éves tisztviselő. 1928-ban dereka és háta sokat fájt, köhögött is, de láza nem volt, dolgozott. 1929. elején lá­zas lett sokat köhögött és köpött, étvágytalan volt, lefogyott. Hőmérsék: 37.1—37.6. Erősen anaemiás külsejű nőbeteg. Csú­csok tompultak, mindkét csúcson, valamint a kulcsok alatt érdes alaplégzés mellett sűrű apró ropogás hallható. Koch negatív. Röntgen: mindkét csúcsban és subapexben foltos in­filtratio, tömött és infiltrált hilusok. (Russo). Kombinált ke­zelés IV. hó 16-tól, VI. hó 30-ig. V. hó 3-tól teljesen láztalan, 10 kg-t hízott. Állandóan dolgozik. Röntgencontroll 1930. I. 13. Mindkét csúcs fátyolozott, hilusok kissé infiltráltak. B. Zs. 17 éves, 1929. május óta köhécsel. Időnként apró hőemelkedések. A nyáron influenzás lett, háta erősen fájt és jobb mellében szúrása volt, sokat köhögött és köpött, feltű­nően kezdett fogyni és mensése elmaradt. Szeptemberben, csúcsokon fizikális elváltozás nem volt, a jobb kulcs alatt ki­terjedt tompulat és u. i. a rekeszig sűrű, nedves szörcsölés hallható. Láza 38,7-ig. Koch erősen pozitív. Röntgen­­csúcsok szabadok, a jobb tüdőmező alsó kétharmada, de különösen a középső lebeny sürü foltosan árnyékolt. Ugyanitt kis diónyi caverna. A bal­cilus is tömöttebb, körülötte több kendermag­­nyi góc. (Erdélyi dr.). Kombinált kezelés 1929. IX. hó 30-tól, 1930. I. hó 30-ig. December 6. óta teljesen láztalan és tünet­mentes. Köpet negativ. Hízott 7 kg-t. Röntgencontroll 1930. I. 26. A felső és középső lebeny határán fibr. köteg. A régi caverna helyén kis mogyorónyi bizonytalan árnyék van infil­­tratiós udvar nélkül. A hilusokban és környékükön kifejezett meszesedés látható. (Erdélyi dr.) (L. 4. ábra.) B. A. 19 éves nőbeteg, 1929. februárjában jelentkezik. El­mondja hogy 1928. ősz óta melle, háta fáj, étvágytalan, kö­hög, esténként lázas, izzad, fogy. Lelete: balcsúcs rövidült, mindkettő felett érdes, megnyúlt kilégzés, baloldalon egy-két ropogás hallható. Rekesz jól mozog. T. 37.3, testsúly 43 kg. Röntgen: balcsúcsban és subapexben apró foltos infiltratio, jobb csúcs fátyolos, hilusok tömöttek. Rekesz szív ép. (Russo) Beteg hivatali elfoglaltsága miatt sem kezelésre járni, sem szanatóriumba feküdni nem tud. Tüneti kezelésben részesül. A nyár folyamán 4 hétig üdül. Júliusban kínzó köhögéssel, nagy hát- és mellfájással, lázzal (38—38,4) lefogyva jelent­kezik, mindkét csúcs tompult, az egész bal tüdő és a jobb felső lebeny felett sürü szörcsölés hallható. VII. 23-tól X. hó 20-ig szanatóriumi kezelés. X. hó 27-én, amikor kezelésbe ve­szem, mindkét tüdő egész terjedelmében tompult, felettük mindenhol sürü közép- és nagyhólyagú szörcsölés hallható. Köpetválasztás napi 350—400 cm 3, Koch erősen pozitív. A beteget csak kínzó, fájdalmas, fuldokló köhögésének enyhí­tése céljából veszem kezelésbe. Röntgen XI. hó 21: bal suba­pexben több góc, bal alsó lebeny centrumában egy diónyi ca­­vum. Jobb felső lebeny területén foltos, összefolyó infiltratio. Jobb subapexben három diónyi cavum. Mindkét hilus in­fil­trált (Russo). A beteg ambulanter kombinált kezelésben ré­szesül. Állapota meglepően javul, kínzó köhögése már a ne­gyedik-ötödik hétben megszűnik, köpete lényegesen kevesebb, láza csökken, a légzés a bal tüdő felett feltisztul, góctünet nem hallható. Jobb oldalon a csúcson megnyúlt hangos kilég­zés, az interscapuláris térben és a kulcs alatt még sűrű ropo­gást és apró hólyagú szöröszörejeket lehet hallani. Rönt­gen I. 28.: jobb tüdőmező felső felében részben foltos, részben fibrozus infiltratio. Parahilárisan egy cavum­ szerű gyűrűs rajzolat infiltratios udvar nélkül Bal subapexben köteges raj­zolat. (Russo.) A beteg jól érzi magát, étvágya jó, alig köhög, kezelése folytatólagosan tart, köpete pozitiv. (5. ábra.) R. O. 28 éves férfibeteg. 1929. II. hó 20-án lefogyva, lá­zasan (38,6) erős köhögéssel, mell és oldalszúrással, hátfá­jással jelentkezik. Mindkét csúcs tompult, mindkettő felett durva érdes alaplégzés mellett elszórtan apróhólyagú szörés­zörejek hallhatók. Röntgen: mindkét csúcs és subapexben, valamint a hilusok környékén durva foltos, helyenként ösz­szefolyó infiltratio. A bal kulcs alatt gyermektenyérnyi ösz­­szefolyó infiltratio, hilusok infiltráltak. (Russo). Koch + + + Szanatóriumba helyezhetéséig intravénás savókezelésben ré­szesül. Láza tíz kezelés után csökkenni kezd, köhögése szű­nik, étvágya javul. IV. hó 12-én szanatóriumba vonulása miatt kezelése befejeződik. A szanatóriumból VI. hó 8-án láztalanul tér vissza. Szeptemberben ismét lázasan (38.2) je­lentkezik, köhög. Tonsillitis follicularis. A tonsillitis lezajlása után továbbra is subfebrises marad, ami az újra elkezdett ke­zelés dacára sem szűnik meg. A tüdők felett specificus folya­matra utaló tünetek nem mutathatók ki, köpet negatív. Rönt­gen: mindkét csúcs fedett, kulcsalatti táj élénkebben erezett, a bal kulcs alatt gyermektenyérnyi meszesedő infiltratio.

Next