Orvosi Hetilap, 1937. március (81. évfolyam, 10-13. szám)
1937-03-06 / 10. szám
220 ORVOSI HETILAP 1937. 10. sz. nem reped fel, hanem tovább működik, s így a méhnyálkahártya tartósan a folliculus hormon hatása alatt marad és mindjobban megvastagsízik. Minthogy tüszőrepedés nincs, a sárgatest képződés nem indul meg és így a méhnyálkahártya végül is elhal, ami többé-kevésbbé erős, de mindig hosszantartó vérzésben nyilvánul meg. Ezekre az esetekre jellemző tehát, hogy a menstruatio késik, majd megjön és a vérzés hosszú ideig tart. Ez a vérzés azonban nem menstruatio. A gyógyítás célja a fel nem repedt folliculusnak luteinisálása. Luteinizáló hormont kellene tehát adnunk az u. n. prolán B-t. * Saját tapasztalalataink szerint azonban az eredmények nem kielégítőek. A prolánnak másik hatása a petefészek működésének serkentése, sajnos szintén nem váltotta be teljesen a hozzáfűzött reményeket. Ez a szakembereknek bizonyára már feltűnt, de ma is kevesen vannak, akik ezt ki is mondják. Erre a nem kedvező tapasztalatra főleg amerikai szerzők kutatásai vetettek fényt. Azt tapasztalták ugyanis, hogy a hypophysisből, terhes serumból és terhes vizeletből előállított gonadotrop anyagok hatása nem egészen egyforma, így juvenilis patkányok ovariumát, melynek párja 8—12 mg., vizeletből előállított gonadotrop hatóanyaggal 80—100 mg-nál súlyosabbra megnöveszteni nem lehet, míg terhes serumból, de még inkább hypophysisből előállított készítmények hatására 300—600 mg. súlyúra is megnőnek. Hypophysectomisált patkányokon pedig a nemiszervek következményes visszafejlődését serumból, de még inkább hypophysisből előállított anyaggal lehet ellensúlyozni, míg vizeletből készült hatóanyaggal nem. Ha már most elgondoljuk, hogy a forgalomban levő gonadotrop hormont tartalmazó készítmények nagyobb része a legújabb időkig terhes vizeletből készült, érthető, hogy mért nem érhető el azokkal olyan eredmény, mint az a tudományos kutatás alapján várható volna. A sárgatest hormont régóta alkalmazzák különféle készítmények alakjában. Megbízható készítményekkel azonban csak azóta rendelkezünk, amióta Corner, illetőleg Clauberg ennek titrálását kidolgozta. A sárgatest hormont nyúlegységekben fejezik ki. Alkalmazásának egyik legfőbb hátránya a készítmények magas ára, bár újabban mint már említettem e tekintetben is várható javulás. Szóba kerül részben a secretios fázis kialakításában, részben oly vérzések esetén, amidőn a sárgatest hatását akarjuk pótolni. Amióta kiderült, hogy a sárgatest hormon a terhesség protectív anyagának tekinthető, habituális abortus esetén is alkalmazzuk. Ez részben azon a régi tapasztalaton alapszik, hogy ha a lepény kifejlődése előtt műtét alkalmával a sárgatestet eltávolítják, akkor abortus következik be. A sárgatest hormon adagolását rendszerint csak addig szoktuk folytatni, amíg a lepény ki nem fejlődött, tehát a terhesség 10. hónapjáig. Amint az elmondottakból kitűnik a hormonkutatás terén elért eredményeknek van gyakorlati jelentőségük. Az orvostudományt az elvontnak látszó laboratóriumokban folyó rendszeres és kitartó munka újabb és újabb gyógyító eszközökkel ajándékozta meg. Ebből a munkából a magyar orvosok is igyekeznek kivenni részüket. Temesváry, mint már említettem a thymuis és hypophysis hátsólebeny hormon combinatioja révén egy igen jól bevált fájáskeltőés fájáserősítő szert ajánlott. Szarka, Evans nyomán egy fokozott hatású gonadotrop hormon készítménynyel gyarapította a hazai gyógyszerkészítményeket. Munkatársam, Baumann, évek óta egy olyan terhes vizelet fractióval foglalkozik, amelynek eddigi megfigyeléseink szerint a menstruatiós ciklus rendellenességeinek kezelésében van gyakorlati jelentősége. Magam a tobozmiriggyel foglalkozván, kísérletes vizsgálataim alapján gyógyító célzattal is kezdtem annak kivonatát alkalmazni s mint arról a Magyar Nőorvos Társaság nagygyűlésén beszámoltam, fiatalkorúak vérzéseinek bizonyos eseteiben igen jó eredményeket értem el. Az azóta szerzett tapasztalataim is biztatóak. Arra a körülményre, hogy a belső elválasztásos mirigyek kölcsönösen hatnak egymásra, a hormontherápia helyes alkalmazásakor figyelemmel kell lenni. Nem elégedhetünk meg ezért a nőgyógyászati betegségek kezelésekor egyedül a petefészeknek és a hypophysisnek hatóanyagaival, hanem szükségünk lehet a hasnyálmirigy, mellékvese, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy és tobozmirigy hatóanyagaira is. Hogy előadásomban mégis elsősorban az előbbiekkel foglalkoztam, annak magyarázata az, hogy a nőorvosok tudományos érdeklődésének középpontjában azok állanak. Minthogy azonban az ú. n. sexuális hormonok alkalmazására vonatkozóan sem alakult ki még minden tekintetben egységes vélemény, úgy láttam célszerűnek, hogy csak a már többé-kevésbbé bevált therápiás lehetőségeket ismertessem. EREDETI KÖZLEMÉNYEK Az Országos Társadalombiztosító Intézet pestszenterzsébeti tüdőbetegosztályának közleménye. (Főorvos-igazgató: Barla Szabó József egyet, magántanár.) Mit értünk ú. n. tüdőcsúcshuruton ? A tüdőcsúcs gümőkór kórbonctana, röntgenpathologiája és elkülönítő kórjelzése. Irta: Puder Sándor dr. (II. és befejező közlemény.) A csúcselváltozások röntgenpathologiája. Az előbbi fejezetben részletezett kórboctani vizsgálatainkat az élő egyén ú. n. ,,anatómiai“ vizsgálatával, tehát röntgenfényképek elemzésével igyekeztünk kiegészíteni. A röntgenképeknek, de különösen a csúcsoknak elemzése a legnagyobb gondosság ellenére is subjectív, továbbá egész sor hibaforrást rejt magában, ezért kitérünk rájuk. 1. ábra. Szabad csúcsok. Jobb oldalon primaer complexum. * Csak megemlítem, hogy prolán B-t eddig isolábtan előállítani nem sikerült. (Brindeaunak állítólag igen), sőt az sem tisztázott, hogy van-e egyáltalán prolán A és prolán B. Némelyek szerint ugyanis a különbség csak a hatásban van aszerint, hogy kisebb vagy nagyobb adagot alkalmaztunk.