Orvosi Hetilap, 1937. március (81. évfolyam, 10-13. szám)

1937-03-06 / 10. szám

220 ORVOSI HETILAP 1937. 10. sz. nem reped fel, hanem tovább működik, s így a méhnyál­­kahártya tartósan a folliculus hormon hatása alatt ma­rad és mindjobban megvastagsízik. Minthogy tüszőrepe­dés nincs, a sárgatest képződés nem indul meg és így a méhnyálkahárt­ya végül is elhal, ami többé-kevésbbé erős, de mindig hosszantartó vérzésben nyilvánul meg. Ezekre az esetekre jellemző tehát, hogy a menstruatio késik, majd megjön és a vérzés hosszú ideig tart. Ez a vérzés azonban nem menstruatio. A gyógyítás célja a fel nem repedt folliculusnak luteinisálása. Luteinizáló hormont kellene tehát adnunk az u. n. prolán B-t. * Sa­ját tapasztalalataink szerint azonban az eredmények nem kielégítőek. A prolánnak másik hatása a petefészek műkö­désének serkentése, sajnos szintén nem váltotta be teljesen a hozzáfűzött reményeket. Ez a szakembereknek bizonyá­ra már feltűnt, de ma is kevesen vannak, akik ezt ki is mondják. Erre a nem kedvező tapasztalatra főleg ame­rikai szerzők kutatásai vetettek fényt. Azt tapasztalták ugyanis, hogy a hypophysisből, terhes serumból és terhes vizeletből előállított gonadotrop anyagok hatása nem egészen egyforma, így juvenilis patkányok ovariumát, melynek párja 8—12 mg., vizeletből előállított gona­dotrop hatóanyaggal 80—100 mg-nál súlyosabbra meg­növeszteni nem lehet, míg terhes serumból, de még in­kább hypophysisből előállított készítmények hatására 300—600 mg. súlyúra is megnőnek. Hypophysectomisált patkányokon pedig a nemiszervek következményes vissza­fejlődését serumból, de még inkább hypophysisből elő­állított anyaggal lehet ellensúlyozni, míg vizeletből ké­szült hatóanyaggal nem. Ha már most elgondoljuk, hogy a forgalomban levő gonadotrop hormont tartalmazó ké­szítmények nagyobb része a legújabb időkig terhes vize­letből készült, érthető, hogy mért nem érhető el azokkal olyan eredmény, mint az a tudományos kutatás alapján várható volna. A sárgatest hormont régóta alkalmazzák különféle készítmények alakjában. Megbízható készítményekkel azonban csak azóta rendelkezünk, amióta Corner, illetőleg Clauberg ennek titrálását kidolgozta. A sárgatest hor­mont nyúlegységekben fejezik ki. Alkalmazásának egyik legfőbb hátránya a készítmények magas ára, bár újabban mint már említettem e tekintetben is várható javulás. Szóba kerül részben a secretios fázis kialakításában, rész­ben oly vérzések esetén, amidőn a sárgatest hatását akarjuk pótolni. Amióta kiderült, hogy a sárgatest hor­mon a terhesség protectív anyagának tekinthető, habi­­tuális abortus esetén is alkalmazzuk. Ez részben azon a régi tapasztalaton alapszik, hogy ha a lepény kifejlődése előtt műtét alkalmával a sárgatestet eltávolítják, akkor abortus következik be. A sárgatest hormon adagolását rendszerint csak addig szoktuk folytatni, amíg a lepény ki nem fejlődött, tehát a terhesség 10. hónapjáig. Amint az elmondottakból kitűnik a hormonkutatás terén elért eredményeknek van gyakorlati jelentőségük. Az orvostudományt az elvontnak látszó laboratóriumokban folyó rendszeres és kitartó munka újabb és újabb gyógyító eszközökkel ajándékozta meg. Ebből a munkából a ma­gyar orvosok is igyekeznek kivenni részüket. Temesváry, mint már említettem a thymuis és hypophysis hátsólebeny hormon combinatioja révén egy igen jól bevált fájás­keltő­­és fájáserősítő szert ajánlott. Szarka, Evans nyo­mán egy fokozott hatású gonadotrop hormon készítmény­nyel gyarapította a hazai gyógyszerkészítményeket. Munkatársam, Baumann, évek óta egy olyan terhes vize­let fractióval foglalkozik, amelynek eddigi megfigyelése­ink szerint a menstruatiós ciklus rendellenességeinek kezelésében van gyakorlati jelentősége. Magam a toboz­miriggyel foglalkozván, kísérletes vizsgálataim alapján gyógyító célzattal is kezdtem annak kivonatát alkalmazni s mint arról a Magyar Nőorvos Társaság nagygyűlésén beszámoltam, fiatalkorúak vérzéseinek bizonyos eseteiben igen jó eredményeket értem el. Az azóta szerzett tapasz­talataim is biztatóak. Arra a körülményre, hogy a belső elválasztásos mi­rigyek kölcsönösen hatnak egymásra, a hormontherápia helyes alkalmazásakor figyelemmel kell lenni. Nem elé­gedhetünk meg ezért a nőgyógyászati betegségek keze­lésekor egyedül a petefészeknek és a hypophysisnek ható­anyagaival, hanem szükségünk lehet a hasnyálmirigy, mellékvese, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy és toboz­mirigy hatóanyagaira is. Hogy előadásomban mégis elsősorban az előbbiekkel foglalkoztam, annak magyarázata az, hogy a nőorvosok tudományos érdeklődésének középpontjában azok állanak. Minthogy azonban az ú. n. sexuális hormonok alkalmazá­sára vonatkozóan sem alakult ki még minden tekintetben egységes vélemény, úgy láttam célszerűnek, hogy csak a már többé-kevésbbé bevált therápiás lehetőségeket is­mertessem. EREDETI KÖZLEMÉNYEK Az Országos Társadalombiztosító Intézet pestszenterzsébeti tüdőbetegosztályának közleménye. (Főorvos-igazgató: Barla Szabó József egyet, magántanár.) Mit értünk ú. n. tüdőcsúcshuruton ? A tüdőcsúcs gümőkór kórbonctana, röntgen­­pathologiája és elkülönítő kórjelzése. Irta: Puder Sándor dr. (II. és befejező közlemény.) A csúcselváltozások röntgenpathologiája. Az előbbi fejezetben részletezett kórboctani vizsgála­tainkat az élő egyén ú. n. ,,anatómiai“ vizsgálatával, te­hát röntgenfényképek elemzésével igyekeztünk kiegészí­teni. A röntgenképeknek, de különösen a csúcsoknak elem­zése a legnagyobb gondosság ellenére is subjectív, továb­bá egész sor hibaforrást rejt magában, ezért kitérünk rájuk. 1. ábra. Szabad csúcsok. Jobb oldalon primaer complexum. * Csak megemlítem, hogy prolán B-t eddig isolábtan elő­állítani nem sikerült. (Brindeaunak állítólag igen), sőt az sem tisztázott, hogy van-e egyáltalán prolán A és prolán B. Némelyek szerint ugyanis a különbség csak a hatásban van aszerint, hogy kisebb vagy nagyobb adagot alkalmaztunk.

Next