Orvosi Hetilap, 1939. október (83. évfolyam, 40-43. szám)
1939-10-07 / 40. szám
1939. 40. sz. ORVOSI HETILAP csaknem rendes. A vörösvértestek száma, a vérfesték százaléka csökkent. A csontvelőlelet a szabályostól alig tér el. A vörösvértestek ülepedési gyorsasága az észlelés kezdetén nagyobb volt, mint a klinikáról való távozásuk alkalmával. A többször megismételt bakteriológiás vérvizsgálat csak az egyik esetben, egyszer járt positív eredménnyel, mikor is streptococcus viridans tenyészett ki. Az eddigi észleletek alapján a betegség lappangva fejlődik ki. Feltűnő, hogy a kórelőzményben mindig nagyszámú infectio szerepel, főként gyakran visszatérő angina (Breu és Fleischhacker). Az első tüneteket az izületi elváltozások teszik. Rendszerint fájdalom és láz nélkül fejlődnek ki izületi duzzanatok, főként a kis izületekben. Évek múltán az ízületek mozgathatósága csökken, izomatrophiák és izületi tok és szalagok zsugorodása következtében contracturák és subluxatiók fejlődnek ki. A további lefolyásban időszakos septikus hőmérsékek jelentkeznek, melyet subfebrilis stadium előz meg. A beteg általános állapota fokozatosan romlik. A bőrön gyakran hyperpigmentatio észlelhető. Gyakori a subikteus. A tüdő rendszerint érintetlen marad, úgyszintén az endokardium is. A gyulladásos ízületek körébe tartozó nyirokmirigyek megnagyobbodnak. A máj majdnem minden esetben, a lép pedig mindig tetemesen megnagyobbodik. A fehérvérsejtszám rendes, helyesebben csökkent. A vörösvértestek számának csökkenése hypochrom anaemiát idéz elő. A csontvelőpunctatum lényeges eltérést nem mutat. A vörösvértestek süllyedési sebessége mindig tetemesen gyorsult. A bakteriológiás vérvizsgálat rendszerint negatív eredményt ad. Azonban a keringő vérből Reimold és Stoeber-nek, Leichentritt- nek streptococcus viridanst, Rennholdt,Thomsen, Weinwright és Neugehauer, Kuhn-nak staphylococcusokat, Musca-nak enterococcust, Zesne és Gallerani-nak streptococcust sikerült kitenyészteniök. Isecke, Reimold, és Stoeber, Leichentritt, H. Singer, B. Graven, H Singer és Levy pedig post mortem a különböző szervekből, vérből tenyésztett ki streptococcus viridanst. Neugehauer, Hanrahan és Miller, Breu és Fleischhacker achlorhydriát állapítotak meg. Az eltávolított nyirokmirigyek szövettanilag lymphadenitis simplex képét mutatták. A therapeutikus célból eltávolított lép szövettani képe azt mutatja, hogy a sinusok dilatáltak s a sinusokat bélelő endothelben 5. ábra. Sz. I. felvételkor. 6. ábra. Sz. I. kibocsátás előtt. 7. ábra. Sz. I. kibocsátás előtt. 8. ábra. Sz. I. kibocsátás előtt. 919