Orvosi Hetilap, 1941. augusztus (85. évfolyam, 31-35. szám)
1941-08-02 / 31. szám - Dóczy Gedeon: Nemi- és bőrbetegségek Sulfapyridin kezeléséről
1941. 31. szám. ORVOSI HETILAP fertőzésekben (a betegek állítása szerint) positiv — negatív; a 6—7 naposokon + positiv volt, elvétve -f—f- is előfordult. A -f és H—f- esetek tünetmentességi százaléka és phagocyta-mutatója valamivel nagyobb volt, min a negatvoké. 1. Táblázat: Sulfapyridin (Richter) tabla 0.5 g és kúpa 1.0 g. A p-aminobenzolsulfamid-vegyületek hatásmódját tárgyaló közleményemben ismertetett eljárással elért phagocytas kísérleti eredményeket a következőkben ismertetjük (I. táblázat): első fertőzésű 6 napos elülső kankós betegeken 6 tabl. bevétele után 24 óra múlva a phagocytaszám lassú emelkedése észlelhető (vizelettöménység általában 0.25— 0.5 mg között); a második 6 tabl. kifejezett növekedést eredményez és a legmagasabb érték 72—96 óra között jelentkezett. Hátsó kankós hasonló betegeken a phagocyta-mutató már az első 24 óra után hatalmas növekedést tüntet fel, viszont ez a további meghatározásokban lassabban emelkedik és a csökkenés is elhúzódik., (II. táblázat.) A kúppal ugyanolyan betegeken végzett kísérletek eredménye a növekedésben hasonló, de a megváltozott felszívódási terület miatt, csekélyebb és lassúbb. E fentebbi phagocytás megállapítások immunbiológiai szempontból a gyógyszert jó hatásúnak jelzik. Sulfapyridinnel kezelt elülső kankós férfiak száma 38, hátsó kankósoké 12. A kísérletekhez túlnyomó részben tablettákat (24) használtunk, kúpokat (6X1 g, ill. 8X1 g) ugyancsak 4 napos lökésben — a korlátozott mennyiség miatt — 4 betegen használtuk fel. A lökéssel párhuzamosan helybeli orvoslást is végeztettünk, naponta háromszori 0.01:200 trypaflavin oldattal, később a szünetben 2-szer naponta. A helyi kezelés már a gyógyszerszedés esetleges eredménytelensége szempontjából is igen fontos, — amit első fertőzésekben előre nem tudhatunk — mert ezáltal a beteget a gyógyulási időtartam szempontjából veszteség nem éri. Pár nap óta fennálló esetekben a kankós váladék a 3—5. napon megszűnt, illetve nyákossá vált; a kórokozók a 3—5-ik napon eltűntek az első lökésre tünetmentesek górcsövi képéből. A húgycsőégés és viszketés — még hátsó folyamatban is — egy lökésre elmúltak, a vizelési ingerek csökkentek, sőt túlnyomó részben megszűntek. Méhnyakkankóval fertőzött nők közül 50 kapott tablettás kezelést. . Ezek közül 18-nak húgycsőve, 2-nek végbele is pozitív górcsövi eredményű volt. A nők is kaptak helybeli méhhüvelykezelést (KMnOu argilbolus, ichthyoltampon, granugentampon). 4X6 tablettát szedő betegeink húgycsövét és végbelét helyileg nem kezeltük. A tablettás kezelésben részesülteken a folyamat továbbterjedését sohasem észleltük. A górcsövi vizsgálatokat hószám alkalmával mindig megejtettük, főleg a 2. napon. A górcsövi képben negatívnak csak a teljes diplococcusmentességet vettük, mert grampositív diplococcusok több esetünkben később szabályszerű kiújulást okoztak. Az ellenőrzés megkezdését 10—12 nappal a lökés befejezése után végeztük, gyógyszeres eszközös, vaccinás, elektrotherapiás, húgycsőtükör és ascitestáp talajon történt tenyésztési sorozattal; férfiakon az ondótenyésztést egybekapcsoltuk a gyógyszer ondószársákra vonatkozó hatásvizsgálatával, de 2-3 lökés után sem észleltünk sem menynyiségi, sem minőségi górcsövi eltérést. Napfényhatást fokozó tulajdonságra utaló jelenséget egyízben figyelhettünk meg, az elszíneződés kevésbbé kifejezett, mint trypaflavin vagy ronin következtében. Vérképellenőrzések alkalmával kisfokú, 2—3 napig tartó balratolódás előfordult. Mellékjelenségek a férfiak kb. 10, a nők kb. 20%-án mutatkoztak gyomorpanaszok, fejfájás, olykor hányás alakjában. Ez utóbbiak főleg az arsenobenzollal is gyógyított, valamint urobilinogén positív egyéb, főleg nőbetegeinken jelentkeztek, ezért vérbajosokon a lökéseket 5—7 napi arsenobenzolkihagyás idején ejtjük meg. A fenti melléktüneteket igen jól tompította, illetve megszüntette a naponta 2-szer i. v. adott 40°/o glykose 10—20 cm3-e. Ez utóbbi párhuzamos adagolása a májra kifejtett hatásán kívül azért is célszerű, mert Scholtz vizsgálataiból — amiket Minder az urológiai klinikáról is megerősített — tudjuk, hogy a szőlőcukor a táptalaj megváltoztatásával a gonococcusokat könnyebben hozzáférhetőbbekké és így kiirthatóbbakká teszi. A glykose, mint megelőzőszer is ajánlható p-aminobenzolsulfamid-származékkal végzett kezelés esetén. (Vizeletvizsgálat urobilinogénre!!) Háromszor megismételt, fentebb ismertetett teljes ellenőrző-vizsgálattal legalább 3 hó óta tünetmentes a férfiak közül egy Sulfapyridin lökés után 32 (64%); 5—7 napos szünet közbeiktatásával végzett 2 lökésre 13 (26%); 5 beteg (10°/o) három lökés után is pozitív maradt, de további 4 heti szokásos kezelésre tünetmentessé lett (legyengült, kiéhezett, dülmirigygyulladásos betegek, negatív go. komplement kötéssel). A nőbetegekből egy lökés alkalmazása utántünetmentes 25 (50%), 2 lökésre további 16 (32%), 3 lökés után négy (8%), tehát az eredmény 1—3 lökésre kitűnőnek mondható, mert a helyi kezelésben . Vérvétel Phagocyta Phagocyta Phagocyta ideje: szám : index : szám * Phagocyta index : Kapott: Első fért. 6 napos gon. ant. 6 napos gon. anter. Első fért. 6 napos gon. ° naPOS total S°n- total kezelt nem kezelt csak kezelt nem kezelt csak eset kezelt eset uva ursit' eset kezelt eset uva ursit Vili. 29. 8 óra 10 128 10 " 3X2 tabl. Sulf apyridii Vili. 30. 8 óra 11 12 1.1 1.0 13 10 1.6 1.0 Vili. 31. 8 óra 15 13 1.51.08 14 12 1.7 1.2 IX. 1. 8 óra 16 13 1.61.08 15 12 1.8 1.2» IX. 2. 8 óra 15 12 1.5 1.0 14 11 1.7 1.1 •• IX. 3. 8 óra 13 11 1.3 0.9 12 11. 10 1.5 1.0 VIII. 29. 8 óra 10 12— — 8 10— —8 Sulfapyridin kúp VIII. 30. 8 óra 10 12 1.0 1.09 9 1.1 0.9» Vili. 31. 8 óra 12 11 1.2 0.9 10 11 1.2 1.1 »» IX. 1. 8 óra 12 12 1.2 1.0 12 11 1.51.1 J» IX. 2. 8 óra 13 13 1.31.07 11 10 1.3 1.0 »» IX. 3. 8 óra 11 11 1.1 0.99 10 1.1 1.0” 401