Orvosi Hetilap, 1941. augusztus (85. évfolyam, 31-35. szám)

1941-08-02 / 31. szám - Dóczy Gedeon: Nemi- és bőrbetegségek Sulfapyridin kezeléséről

1941. 31. szám. ORVOSI HETILAP fertőzésekben (a betegek állítása szerint) positiv — negatív; a 6—7 naposokon + positiv volt, elvétve -f—f- is előfordult. A -f és H—f- esetek tünetmentességi százaléka és phagocyta-mutatója valamivel nagyobb volt, min a negatvoké. 1. Táblázat: Sulfapyridin (Richter) tabl­­a 0.5 g és kúp­a 1.0 g. A p-aminobenzolsulfamid-vegyületek hatásmód­ját tárgyaló közleményemben ismertetett eljárással elért phagocytas kísérleti eredményeket a követ­kezőkben ismertetjük (I. táblázat): első fertőzésű 6 napos elülső kankós betegeken 6 tabl. bevétele után 24 óra múlva a phagocytaszám lassú emelke­dése észlelhető (vizelettöménység általában 0.25— 0.5 mg között); a második 6 tabl. kifejezett növe­kedést eredményez és a legmagasabb érték 72—96 óra között jelentkezett. Hátsó kankós hasonló bete­geken a phagocyta-mutató már az első 24 óra után hatalmas növekedést tüntet fel, viszont ez a további meghatározásokban lassabban emelkedik és a csök­kenés is elhúzódik., (II. táblázat.) A kúppal ugyan­olyan betegeken végzett kísérletek eredménye a nö­vekedésben hasonló, de a megváltozott felszívódási terület miatt, csekélyebb és lassúbb. E fentebbi pha­­gocytás megállapítások immunbiológiai szempontból a gyógyszert jó hatásúnak jelzik. Sulfapyridinnel kezelt elülső kankós férfiak száma 38, hátsó kankósoké 12. A kísérletekhez túl­nyomó részben tablettákat (24) használtunk, kúpo­kat (6X1 g, ill. 8X1 g) ugyancsak 4 napos lökésben — a korlátozott mennyiség miatt — 4 betegen hasz­náltuk fel. A lökéssel párhuzamosan helybeli orvos­lást is végeztettünk, naponta háromszori 0.01:200 trypaflavin oldattal, később a szünetben 2-szer na­ponta. A helyi kezelés már a gyógyszerszedés eset­leges eredménytelensége szempontjából is igen fon­tos, —­ amit első fertőzésekben előre nem tudhatunk — mert ezáltal a beteget a gyógyulási időtartam szempontjából veszteség nem éri. Pár nap óta fenn­álló esetekben a kankós váladék a 3—5. napon meg­szűnt, illetve nyákossá vált; a kórokozók a 3—5-ik napon eltűntek az első lökésre tünetmentesek gór­­csövi képéből. A húgycsőégés és viszketés — még hátsó folyamatban is — egy lökésre elmúltak, a vi­zelési ingerek csökkentek, sőt túlnyomó részben megszűntek. Méhnyakkankóval fertőzött nők közül 50 kapott tablettás kezelést. . Ezek közül 18-nak húgycsőve, 2-nek végbele is pozitív górcsövi­ eredményű volt. A nők is kaptak helybeli méh­hüvelykezelést (KMnOu argilbolus, ichthyoltampon, granugentam­­pon). 4X6 tablettát szedő betegeink húgycsö­vét és végbelét helyileg nem kezeltük. A tablettás kezelés­ben részesülteken a folyamat továbbterjedését soha­sem észleltük. A górcsövi vizsgálatokat hószám al­kalmával mindig megejtettük, főleg a 2. napon. A górcsövi képben negatívnak csak a teljes diplococcusmentességet vettük, mert grampositív diplococcusok több esetünkben később szabályszerű kiújulást okoztak. Az ellenőrzés megkezdését 10—12 nappal a lökés befejezése után végeztük, gyógyszeres eszközös, vaccinás, elektrotherapiás, húgycsőtükör és ascitestáp talaj­on történt tenyésztési sorozattal; férfiakon az ondótenyésztést egybekapcsoltuk a gyógyszer ondószár­sákra vonatkozó hatásvizsgá­latával, de 2-3 lökés után sem észleltünk sem meny­­nyiségi, sem minőségi górcsövi eltérést. Napfény­hatást fokozó tulajdonságra utaló jelenséget egy­­ízben figyelhettünk meg, az elszíneződés kevésbbé kifejezett, mint trypaflavin vagy ronin következté­ben. Vérképellenőrzések alkalmával kisfokú, 2—3 napig tartó balratolódás előfordult. Mellék­jelenségek a férfiak kb. 10, a nők kb. 20%-án mutatkoztak gyomorpanaszok, fejfájás, oly­kor hányás alakjában. Ez utóbbiak főleg az arseno­­benzollal is gyógyított, valamint urobilinogén po­sitív egyéb, főleg nőbetegeinken jelentkeztek, ezért vérbajosokon a lökéseket 5—7 napi arsenobenzol­­kihagyás idején ejtjük meg. A fenti melléktüneteket igen jól tompította, illetve megszüntette a naponta 2-szer i. v. adott 40°/o glykose 10—20 cm3-e. Ez utóbbi párhuzamos adagolása a májra kifejtett hatásán kívül azért is célszerű, mert Scholtz vizsgálataiból — amiket Minder az urológiai klinikáról is megerő­sített — tudjuk, hogy a szőlőcukor a táptalaj meg­változtatásával a gonococcusokat könnyebben hozzá­férhetőbbekké és így kiirthatóbbakká teszi. A gly­kose, mint megelőzőszer is ajánlható p-aminobenzol­­sulfamid-származékkal végzett kezelés esetén. (Vize­letvizsgálat urobilinogénre!!) Háromszor megismételt, fentebb ismertetett tel­jes ellenőrző-vizsgálattal legalább 3 hó óta tünet­mentes a férfiak közül egy Sulfapyridin lökés után 32 (64%); 5—7 napos szünet közbeiktatásával végzett 2 lökésre 13 (26%); 5 beteg (10°/o) három lökés után is pozitív maradt, de további 4 heti szokásos keze­lésre tünetmentessé lett (legyengült, kiéhezett, dül­­mirigygyulladásos betegek, negatív go. komplement kötéssel). A nőbetegekből egy lökés alkalmazása után­­tünetmentes 25 (50%), 2 lökésre további 16 (32%), 3 lökés után négy (8%), tehát az eredmény 1—3 lö­késre kitűnőnek mondható, mert a helyi kezelésben . Vérvétel Phagocyta Phagocyta Phagocyta ideje: szám : index : szám * Phagocyta index : Kapott: Első fért. 6 napos gon. ant. 6 napos gon. anter. Első fért. 6 napos gon. ° naPOS total S°n- total kezelt nem kezelt csak kezelt nem kezelt csak eset kezelt eset uva ursit' eset kezelt eset uva ursit Vili. 29. 8 óra 10 128 10 " 3X2 tabl. Sulf­ a­­pyridii Vili. 30. 8 óra 11 12 1.1 1.0 13 10 1.6 1.0 Vili. 31. 8 óra 15 13 1.51.08 14 12 1.7 1.2 IX. 1. 8 óra 16 13 1.61.08 15 12 1.8 1.2» IX. 2. 8 óra 15 12 1.5 1.0 14 11 1.7 1.1 •• IX. 3. 8 óra 13 11 1.3 0.9 12 11. 10 1.5 1.0 VIII. 29. 8 óra 10 12— — 8 10— —8 Sulfa­pyridin kúp VIII. 30. 8 óra 10 12 1.0 1.09 9 1.1 0.9» Vili. 31. 8 óra 12 11 1.2 0.9 10 11 1.2 1.1 »» IX. 1. 8 óra 12 12 1.2 1.0 12 11 1.51.1 J» IX. 2. 8 óra 13 13 1.31.07 11 10 1.3 1.0 »» IX. 3. 8 óra 11 11 1.1 0.99 10 1.1 1.0” 401

Next