Orvosi Hetilap, 1944. február (88. évfolyam, 6-9. szám)
1944-02-05 / 6. szám - Nyakas Ákos: Gyomor-resectio után étel okozta bélelzáródás
1944. 6. szám. ORVOSI HETILAP A nyelőcső alsó harmadában előre és jobbra dislocált s egy almányi gázzal telt képletet vesz körül. A kontrasztanyag nyelőcsőben való kis pangás után a rekesz felett fekvő üregbe kerül, majd kisebb ideig tartó pangás után a diaphragma hyattusan átkerül a gyomor lehágó szárába. A rekesz alatt egy kisebb szabálytalan alakú második gyomor rérghólyag is megfigyelhető. A gyomor jobbra felfelé húzott, a bulbus duodeni felső kontúrja lelapított, fixált. A gyomor és duodenum nyálkahártya redőzete durvább. Perforatio helye azonban a duodenumon nem állapítható meg. A háti és ágyéki gerincoszlopon,, főleg az előbbin durván spond. def. Hernia diaphragmatica periduodenalis lapszerű adhaesio. (Dr. Hrabovszky főorvos.) Próbareggeli: Gongot jól kiékít, kék laikmuszt pirosítja. Jól emésztett. 58—82. Serumbilirubin: 1.2 elhúzódó, direct pozitív. A beteget a rekeszsérv keletkezése felől kérdezve, említi, hogy kb. 15 éve elesett, hasát nagyon megütötte és erős fájdalmat érzett gyomra táján. Több mint valószínű, hogy rekeszsérve akkor támadt. Ez panaszt nem okoz. Feltevésem szerint a gyulladás a fekélyről átterjedt la Water papillára és annak megvastagodása — amit a műtéti lelet is igazolt — a nyílást megszűkítette és az okoztát a sárgaságot. Az egyetemek székhelyén készült dolgozatokat az ottani egyetemi szakbizottság képviselőihez kell küldeni, a szerkesztőség csak az ő véleményük alapján fogad el közlésre kéziratokat. A nagybányai MTI kórház sebészeti osztályának közleménye. (Vezetőfőorvos: Nyakas Ákos.) Gyomor-resectió után étel okozta bélelzáródás. Irta: Nyakas Ákos dr. Eltemeszeléssel bélelzáródást okozhat olyan anyag, mely normális körülmények között is megtalálható a gyomor-bélcsatornában, vagyott keletkezik, mint a bélsérrög és bélkövek, vagy pedig idegsentest, ami kívülről került oda. Epekő is aránylag gyakran okoz bélelzáródást. De bélelzáródást okozhatnak bélférgek is, melyek egy nagyobb gomolyagban összeverődve zárják el a bélárterét. Eldugaszolhatja a belet hosszú kocsányon lógó polypus is, mely a mélyebb bél részbe szorulhat. Az egy darabban lenyelt ételdarabok, gyümölcsmagvak és összeállott növényi rostok okozta bélelzáródást Milbourn »táplálék ileus-nak« nevezi és a következő formáit ismerteti. 1. Mikor a bélelzáródást egy nagyobb ételdarab okozza, alma, barack, stb.) a különben normális béltartalomban és egészséges bélben, amibe valósággal beleduzzad. 2. Mikor a bélelzáródást gomolyszerű, több rosszul emésztett darabból összeálló massza okozza szintén egészséges bélben. 8. Mikor emésztetlen növényi részek (gomba) okoznak bélelzáródást kórosan elváltozott bélben (vékony-vastagbél-szűkület, sbc., daganat stb.). Milbourn 5 esetet közöl, mikor a betegek heveny hasi tünetekkel többé-kevésbbé heveny bélelzáródás kórisméjével kerültek felvételre és műtét alkalmával derült ki, hogy a bélelzáródást négy esetben egy darabból álló megduzzadt gyümölcs okozta, míg egy esetben öszszeállt tésztaszerű, szívós és megduzzadt, gyümölcstömegi volt az ok. Ezekben az ú. n. táplálék-illeusokban leginkább hiányos vagy fájdalmas fogak miatt rosszul rágott vagy véletlenül egy nagyobb darabban lenyelt falat reked meg. Ezt találtuk esetünkben is, makor hiányos rossz fogazat mellett a beteg teljesen egészében nyelt le egy káposztalevelet, ami bélelzáródását okozta. H. M. 46 é. férfit bélelzáródásos tünetekkel szállították kórházunkba. Elmondta, hogy öt hónappal ezelőtt gyomorfekély miatt gyomorcsonkolást végeztünk rajta. Műtét után semmi panaszai menni volt, hat kilót hízott. Bejövetele előtt két nappal teljes jólét közepette, hirtelen rosszul lett. Megbetegedése óta, széklet és szél nem távozik tőle. Állandó görcsös hasi fájdalmat érez és puffadtnak érzi magát. Hányingere van, többízben hányt is. Bélsarat nem hányt, Jerm állapota. Érvelésekissé szapora. Nyelve bevont, száraz. Hiányos rossz fogazatú. Hasfalán fellső median heg látható, hasai meteoristikus, elődolmiborodó. Nyomására az egész has fájdalmas, leginkább az izocoeicalisi tájon, de izomvédekezési és kóros resistentia nem, érezhető. Olykor egy-egy erélyes bélkorgás hallható. Rekesze magasabban áll, kissé renyhéin mozog, tüdőkön és szíven kórosait nemi találunk. Röntgen, Diorsoi-ventral felvéskl + jelölt a fekély helye. 65