Orvosi Hetilap, 1955. március (96. évfolyam, 10-13. szám)

1955-03-06 / 10. szám - EREDETI KÖZLEMÉNYEK - Endes Pongrác - Takács-Nagy Lóránd - Rubányi Pál - Gömöri Pál: Adatok a malignus hypertonia pathogenesiséhez

ORVOSI HETILAP 1955. 10. írt foltok, vagy gyűrűk alakjaiban. Alapja lipo-protein complexusok bejutása az érfalba, a permeabilitás meg­változása folytán. Az irodalomban ez az elváltozás hyalin nekrosis, plasmo­rrhagia, friss vagy primaer hyalinosis néven szerepel. Miután előző és jelen vizs­gálatainkban is bebizonyult, hogy az elváltozást zsír- és fehérjenemű anyagok együttes jelenléte jellemzi, úgy véljük, hogy a folyamat jellegét legjobban a lipoid-hyalinosis elnevezés fejezi ki (5. ábra). Egyesek az azonnnal való piros festődést érfalnekrosis jelének tekintik. Kombinált festésünkkel azonban kiderült, hogy az azonnal tűzpirosra festődő ér- és glomerulus­­kacs elváltozások csak bizonyos esetekben adnak po­zitív fibrinfestést és így előbbi nem tekinthető az érfal fibrinoid nekrosisára jellemzőnek. 2. Ezen acut jelenségek mellett gyakoriak az arte­­violákban a Sudan negatív, azonnal kék, MPH-nél halványpiros festődést mutató elváltozások. Ez előb­binek egy későbbi stádiuma, mikor a lipoidok felszívód­tak, a fehér sós anyag rostos szerkezetűvé válik, kolla­­genizálódik. Általában erre használatos a hyalin meg­jelölése. Ezüst impregniatióval rostos szerkezetűnek bizonyul, szem­ben a homogen lipoidhyalinnal. Acut és chronicus arteriola elváltozások a különböző erekben, vagy akár ugyanazon éven belül egymás mellett is elő­fordulhatnak. Zaharjevszkaja (38) vizsgálatai kimutat­ták e folyamat szakaszosan ismétlődő jellegét (6. ábra). 3. Csekély lipoidtartalmú, vagy lipoidmentes, azon­­nal élénkpiros, MPH-nél sötétlila festődés, az ú. n. fibrinoid degeneratio vagy fibrinoid nekrosis, amikor talán durvább dispersitású fehérjék hatolnak az ér­falba. Hypertonia mellett főleg Kimmelstiel a Wilson­­syndroma kapcsán fordul elő az arteriolákban (7. ábra). 4. A legsúlyosabb fokon a fibrinkiválás mellett vörösvértestek diapedesise, a fal teljes destructiója jellemzi az elváltozást, többnyire thrombosissal és a lumen teljes obliteratiójával (8. ábra). Ilyenkor gya­koriak a gyulladásos jelek az érfalban — nekrotizáló arteripiotis — és elhúzódó esetben periarteriolaris granulomák is kialakulhatnak. 6. ábra: Friss és idősült elváltozást mutató arteriola képe erős nagyítással. A sötét folt lipoid-hyalinnak, a világosabb szürke, rostos szerkezetű rész kollagénes hya­linnak felel meg. Azon festés. 7. ábra. Subintimalis fibrinoid gyűrű vese arteriolában, melynek szerkezete egyébként megtartott. Mallory haematoxylin festés. 8. ábra. Necrotisala arteriollitis vesében. Fibrinkiválás, vérzés és láb­ következtében az arteriola teljes destruc­­tiója. Komb. trichrom festés. 9. ábra. Endarteritis productive, elasticamentes intima prolíferatio, a lumen extrem beszűkülésével. Elastica- Van Gieson festés.

Next