Orvosi Hetilap, 1955. november (96. évfolyam, 45-48. szám)
1955-11-06 / 45. szám - TOVÁBBKÉPZÉS - Koltay Miklós - Szórády István: A tetracyclinek jelentősége a gyermekgyógyászatban
ORVOSI HETILAP 1955.45. Szovjetunió, az általa vezetett béketábor élén, oly következetesen képvisel. Azokért az értékekért — elsősorban az emberi életért — harcol legyőzhetetlen erejéből fakadó szilárdsággal, amelynek megvédése nekünk, orvosoknak legközvetlenebb feladatunk. A Nagy Októberi Szocialista Forradalom példája mozgósítsa a magyar orvosokat a szocialista egészségügy útján, a szakterületükön népünkért végzett legeredményesebb munkára. Lelkesítse a párt vezetése, célkitűzésünk a szocializmus építése útjának odaadó követésére. A szocialista forradalom eddig megtett győzelmes útja megmutatja valamennyi magyar orvos számára is, hogy ez az út a történelmi haladás, népünk egészséges, békés, boldog élete és biztos jövője egyedüli helyes útja. Haladjunk szilárdan, eredményesen előre ezen az úton! Román József dr. TOVÁBBKÉPZÉS A Szegedi Orvostudományi Egyetem Gyermekklinikájának (igazgató: Waltner Károly dr. egyet. tanár) közleménye A tetracyclinek jelentősége a gyermekgyógyászatban Írta: KOLTAY MIKLÓS dr. Az első antibiotikum, a penicillin felfedezése egy akcidentális laboratóriumi megfigyelésnek volt köszönhető. Ez a megfigyelés azonban nagyarányú rendszeres kutatómunka megindítója lett, melynek eredményeképpen aránylag rövid idő alatt egyre több és egyre hatásosabb antibiotikum birtokába jutottunk. A klinikai tapasztalatokból csakhamar nyilvánvaló lett, hogy a laboratóriumban hatásosnak látszó antibiotikumok közül nem mindegyik válik be egyformán a betegágynál. Így — bár főleg az utóbbi évek során sokféle antibiotikumot írtak le — a penicillinen, streptomycinen és chloramphenicolon kívül a tetracyclinek csoportjába tartozó antibiotikumok váltották be leginkább a hozzájuk fűzött reményeket. A tetracyclinek csoportjába három antibiotikum tartozik: a Chlortetracyclin vagy Aureomycin, az Oxytetracyclin vagy Tetramycin és a tetracyclin vagy gyári nevein Achromycin, Tetracyn, Polycycline, Hestacyclin, Sanclomycine, Panmycin. Kémiai szerkezetük szempontjából az említett 3 antibiotikum messzemenő hasonlóságot mutat (26, 94, 175, 280). A képletekből látható, hogy mindhárom antibiotikum alapvázát a naphracen négyes gyűrűrendszere képezi. Az Achromycintől az Aureomycin vagy Chlortetracyclin csak a 7-es szénatomhoz kapcsolódó chloratom által, a Tetramycin vagy Oxytetracyclin pedig az 5-ös szénatomhoz kapcsolódó OH-csoport által különbözik (26, 94, 280). Elsőnek azonban nem az alapvegyületet, hanem annak származékát, az Aureomycint fedezték fel 1948-ban (55). Az Aureomycin nevét az előállítására szolgáló mikroorganizmusról, a streptomyces aureofaciensről nyerte. Előállítására — mely ma már nagyüzemi módszerekkel történik — ugyanez a mikroorganiz és SZÓRÁDY ISTVÁN dr. mus szolgál. Az Aureomycin felfedezését 1950-ben a Terramycin felfedezése (76) követte, melyet több mint 100 000 talaj próba rendszeres mycológiai vizsgálata előzött meg. Előállítása és nagybani gyártása a streptomyces rimosus kultúráiból történik. Az Aureomycin és a Tetramycin kémiai struktúrájának beható vizsgálata során 1952-ben vált ismeretessé, hogy mindkét antibiotikum szerkezetének magvát a ma Tetracyclin néven ismert vegyület képezi (27, 41, 249, 280). Mikor ezt a vegyületet megvizsgálták antibiotikus hatás szempontjából, úgy találták, hogy hatása az oxy- és chlortetracyclinéhez igen hasonló, sőt a tetracyclin ezekkel szemben bizonyos előnyökkel is rendelkezik (25, 26, 61, 64, 65, 75, 146, 147, 149, 162, 196, 198, 235, 287). A kutatók egy másik csoportja ugyanebben az időben texasi talajminták vizsgálata során izolált mikroorganizmusból ugyancsak előállított egy antibiotikumot (175), amelyről csakhamar kiderült, hogy azonos a tetracyclinnel. A tetracyclin vagy Achromycin nagybani előállítása az elmondottak szerint két módon történhet: az Aureomycinből a Cl-atom elvonása révén, vagy közvetlenül, fermentációs úton, a megfelelő gombatenyészetből (280). Az Achromycin klinikai alkalmazására 1953 novemberében került sor (280). A tetracyclinek kristályosan is előállítható amphoraer vegyületek. Maga a bázis is és annak sósavas sója is egyaránt hatásos (280); a gyógyászatban többnyire az utóbbi formában kerülnek alkalmazásra. A három tetracyclin közül az Achromycin oldékonysága a legkedvezőbb és oldott állapotban is ez bizonyul a legstabilabbnak (25, 75, 287). Alkalmazásuk legtöbbször per os történik. Mivel a tetracyclinek íze meglehetősen keserű, a gyermekgyógyászati gyakorlatban jól beválnak a különlegesen ízesített készítmények, mint pl. a szirupok, csokoládépor. Újabban megfelelően pufferezett, i. v., i. m. és s. c. adható készítmények is forgalomban vannak. A tetracyclinek lokálisan is alkalmazhatók hintőpor, oldat (120, 207), kenőcs (206, 207) vagy aerosol (252) formájában. Rectális adással kielégítő vérszint általában nem érhető el (39, 151, 206, 207, 240, 278), ezért ez az adagolási mód — bár a gyermekgyógyászatban sokszor előnyös volna — nem javallható. Intralumbális, valamint közvetlenül savós üregekbe, pl. a pleuraűirbe történő adásuk a helyi irritatio és összenövések veszélye miatt általában nem tanácsos (151). 1234