Orvosi Hetilap, 1955. november (96. évfolyam, 45-48. szám)

1955-11-06 / 45. szám - TOVÁBBKÉPZÉS - Koltay Miklós - Szórády István: A tetracyclinek jelentősége a gyermekgyógyászatban

ORVOSI HETILAP 1955.45. Szovjetunió, az általa vezetett béketábor élén, oly következetesen képvisel. Azokért az értékekért — elsősorban az emberi életért — harcol legyőzhetet­len erejéből fakadó szilárdsággal, amelynek meg­védése nekünk, orvosoknak legközvetlenebb fel­adatunk. A Nagy Októberi Szocialista Forradalom pél­dája mozgósítsa a magyar orvosokat a szocialista egészségügy útján, a szakterületükön népünkért végzett legeredményesebb munkára. Lelkesítse a párt vezetése, célkitűzésünk a szocializmus építése útjának odaadó követésére. A szocialista forrada­lom eddig megtett győzelmes útja megmutatja va­lamennyi magyar orvos számára is, hogy ez az út a történelmi haladás, népünk egészséges, békés, boldog élete és biztos jövője egyedüli helyes útja. Haladjunk szilárdan, eredményesen előre ezen az úton! Román József dr. T­OVÁBBKÉPZÉS A Szegedi Orvostudományi Egyetem Gyermekklinikájának (igazgató: Waltner Károly dr. egyet. tanár) közleménye A tetracyclinek jelentősége a gyermekgyógyászatban Írta: KOLTAY MIKLÓS dr. Az első antibiotikum, a penicillin felfedezése egy akcidentális laboratóriumi megfigyelésnek volt köszönhető. Ez a megfigyelés azonban nagyarányú rendszeres kutatómunka megindítója lett, melynek eredményeképpen aránylag rövid idő alatt egyre több és egyre hatásosabb antibiotikum birtokába jutottunk. A klinikai tapasztalatokból csakhamar nyilvánvaló lett, hogy a laboratóriumban hatásos­nak látszó antibiotikumok közül nem mindegyik válik be egyformán a betegágynál. Így — bár főleg az utóbbi évek során sokféle antibiotikumot írtak le — a penicillinen, streptomycinen és chloramphe­­nicolon kívül a tetracyclinek csoportjába tartozó antibiotikumok váltották be leginkább a hozzájuk fűzött reményeket. A tetracyclinek csoportjába három antibioti­kum tartozik: a Chlortetracyclin vagy Aureomycin, az Oxytetracyclin vagy Tetramycin és a tetracyclin vagy gyári nevein Achromycin, Tetracyn, Polycyc­­line, Hestacyclin, Sanclomycine, Panmycin. Kémiai szerkezetük szempontjából az említett 3 anti­biotikum messzemenő hasonlóságot mutat (26, 94, 175, 280). A képletekből látható, hogy mindhárom antibio­tikum alapvázát a naphracen négyes gyűrűrendszere képezi. Az Achromycin­től az Aureomycin vagy Chlor­tetracyclin csak a 7-es szénatomhoz kapcsolódó chlor­­atom által, a Tetramycin vagy Oxytetracyclin pedig az 5-ös szénatomhoz kapcsolódó OH-csoport által külön­bözik (26, 94, 280). Elsőnek azonban nem az alapvegyü­­letet, hanem annak származékát, az Aureomycint fe­dezték fel 1948-ban (55). Az Aureomycin nevét az előállítására szolgáló mikroorganizmusról, a streptomyces aureofaciens­­ről nyerte. Előállítására — mely ma már nagyüzemi módszerekkel történik — ugyanez a mikroorganiz­ és SZÓRÁDY ISTVÁN dr.­ mus szolgál. Az Aureomycin felfedezését 1950-ben a Terramycin felfedezése (76) követte, melyet több mint 100 000 talaj próba rendszeres mycológiai vizs­gálata előzött meg. Előállítása és nagybani gyártása a streptomyces rimosus kultúráiból történik. Az Aureomycin és a Tetramycin kémiai struktúrájá­nak beható vizsgálata során 1952-ben vált ismere­tessé, hogy mindkét antibiotikum szerkezetének magvát a ma Tetracyclin néven ismert vegyület képezi (27, 41, 249, 280). Mikor ezt a vegyületet megvizsgálták antibiotikus hatás szempontjából, úgy találták, hogy hatása az oxy- és chlortetracyc­­linéhez igen hasonló, sőt a tetracyclin ezekkel szemben bizonyos előnyökkel is rendelkezik (25, 26, 61, 64, 65, 75, 146, 147, 149, 162, 196, 198, 235, 287). A kutatók egy másik csoportja ugyanebben az idő­ben texasi talajminták vizsgálata során izolált mikroorganizmusból ugyancsak előállított egy anti­biotikumot (175), amelyről csakhamar kiderült, hogy azonos a tetracyclinnel. A tetracyclin vagy Achromycin nagybani előállítása az elmondottak szerint két módon történhet: az Aureomycinből a Cl-atom elvonása révén, vagy közvetlenül, fermen­tációs úton, a megfelelő gombatenyészetből (280). Az Achromycin klinikai alkalmazására 1953 no­vemberében került sor (280). A tetracyclinek kristályosan is előállítható amphor­­aer vegyületek. Maga a bázis is és annak sósavas sója is egyaránt hatásos (280); a gyógyászatban többnyire az utóbbi formában kerülnek alkalmazásra. A három tetracyclin közül az Achromycin oldékonysága a leg­kedvezőbb és oldott állapotban is ez bizonyul a leg­stabilabbnak (25, 75, 287). Alkalmazásuk legtöbbször per os történik. Mivel a tetracyclinek íze meglehetősen keserű, a gyermekgyó­gyászati gyakorlatban jól beválnak a különlegesen íze­sített készítmények, mint pl. a szirupok, csokoládépor. Újabban megfelelően pufferezett, i. v., i. m. és s. c. ad­ható készítmények is forgalomban vannak. A tetracyc­linek lokálisan is alkalmazhatók hintőpor, oldat (120, 207), kenőcs (206, 207) vagy aerosol (252) formájában. Rectális adással kielégítő vérszint általában nem ér­hető el (39, 151, 206, 207, 240, 278), ezért ez az adagolási mód — bár a gyermekgyógyászatban sokszor előnyös volna — nem javallható. Intralumbális, valamint köz­vetlenül savós üregekbe, pl. a pleuraűirbe történő adá­suk a helyi irritatio és összenövések veszélye miatt általában nem tanácsos (151). 1234

Next