Orvosi Hetilap, 1959. július (100. évfolyam, 27-30. szám)
1959-07-05 / 27. szám - Haranghy László: Az öregkori gümőkór pathológiája
ORVOSI HETILAP 1959. 27. kélyfokú volt. 17 esetben a csúcsban gümőbacilusokat tartalmazó rostos vagy meszes tokkal, olykor ezenkívül még heges, rostos szövettel körülvett tuberculoma volt található (3. és 4. ábra). A tuberculoma közvetlen környezetében nem találtunk tuberculomát 5 esetben, proliferativ gümő’ volt észlelhető 9-ben, exsudativ 3-ban. Összefoglalva tehát tevőleges szervezeti reactióra utaló elváltozásokat találtunk 31 esetben (12+5+5+9), gyenge szervezeti reactióra utaló jelek voltak észlelhetők 68-ban (65+3). Amint már reámutattunk, a 100 eset közé csak azokat soroltuk be, amelyekben a tüdőelváltozásokban, vagy a tüdőtílus nyirokcsomóiban, többször mindkettőben, a gümőbacilusok kimutathatók voltak. A mykobakterium tuberculosis a gümős elváltozásokban 31 esetben óriási számban, egyegy látótérben gyakran számlálhatatlan mennyiségben (Zeiss Apochromat Hl 60, oc. 7X, Lumipan) volt kimutatható. 54 esetben 1—2—3—4 látótérben ráláttunk egy-egy gümőbacilust, 15 esetben pedig csak hosszas keresés után volt egy-két kórokozó fellelhető. Az a körülmény, hogy az esetek mintegy egyharmadában a mykobaktériumok óriási számban voltak találhatók, egyebek mellett ugyancsak az öreg egyének rossz resistentiájára utal. Mutassunk reá arra is, hogy miliaris tuberculosist az esetek mintegy egyhatodában: 17-ben (17%) észleltünk (1 miliaris gümőkór 90 éves egyénben jelentkezett). A miliaris gümőkór felnőttkorban való gyakoriságát több szerző kiemeli. Park Biehl megállapítja, hogy a 60—70 éves korban kétszer annyi a miliaris gümőkór, mint a 20—60 éves kor között. A jelenség bizonyára elsősorban szintén a szervezeti resistentia korral járó csökkenésével áll összefüggésben. Eseteinkben a haematogen szóródások gyakoriságára utal a tüdőgümőkórral egyidejűleg jelentkező ■-«•i:?* TJ' ./,»■ .v.-. ív :'■*••. . -. v: # 1. ábra. Pneumonia caseosa lobularis szövettani képe 64 éves, leukaemiában elhalt egyénből. Exsudativ sajtos góc, a proliferativ jelenségek hiányoznak. (4 12 nagyítás.) 2. ábra. Proliferativ gümő 57 éves, tüdőrákban és phthisis ulcerosa chronicában elhalt férfi régi cavernájának falából. (4'X.24 nagyítás.) 3. ábra. 65 éves, tüdőrákban elhalt férfi meszes héjú sajtos góca: tuberculoma. (Lupe nagyítás.) 4. ábra. Sok mykobakterium 65 éves férfi sajtos csúcsgócából. (Ziel—Nielsen-festés, 490 nagyítás.)