Orvosi Hetilap, 1959. július (100. évfolyam, 27-30. szám)

1959-07-05 / 27. szám - Haranghy László: Az öregkori gümőkór pathológiája

ORVOSI HETILAP 1959. 27. kélyfokú volt. 17 esetben a csúcsban gümőbacilu­­sokat tartalmazó rostos vagy meszes tokkal, olykor ezenkívül még heges, rostos szövettel körülvett tuberculoma volt található (3. és 4. ábra). A tuber­culoma közvetlen környezetében nem találtunk tuberculomát 5 esetben, proliferativ gümő’ volt észlelhető 9-ben, exsudativ 3-ban. Összefoglalva tehát tevőleges szervezeti reactióra utaló elválto­zásokat találtunk 31 esetben (12+5+5+9), gyenge szervezeti reactióra utaló jelek voltak észlelhetők 68-ban (65+3). Amint már reámutattunk, a 100 eset közé csak azokat soroltuk be, amelyekben a tüdőelváltozá­sokban, vagy a tüdőtílus nyirokcsomóiban, több­ször mindkettőben, a gümőbacilusok kimutathatók voltak. A mykobakterium tuberculosis a gümős elváltozásokban 31 esetben óriási számban, egy­­egy látótérben gyakran számlálhatatlan mennyi­ségben (Zeiss Apochromat Hl 60, oc. 7X, Lumipan) volt kimutatható. 54 esetben 1—2—3—4 látótérben ráláttunk egy-egy gümőbacilust, 15 esetben pedig csak hosszas keresés után volt egy-két kórokozó fellelhető. Az a körülmény, hogy az esetek mintegy egyharmadában a mykobaktériumok óriási szám­ban voltak találhatók, egyebek mellett ugyancsak az öreg egyének rossz resistentiájára utal. Mutassunk reá arra is, hogy miliaris tubercu­­losist az esetek mintegy egyhatodában: 17-ben (17%) észleltünk (1 miliaris gümőkór 90 éves egyénben jelentkezett). A miliaris gümőkór fel­nőttkorban való gyakoriságát több szerző kiemeli. Park Biehl megállapítja, hogy a 60—70 éves kor­ban kétszer annyi a miliaris gümőkór, mint a 20—60 éves kor között. A jelenség bizonyára első­sorban szintén a szervezeti resistentia korral járó csökkenésével áll összefüggésben. Eseteinkben a haematogen szóródások gyakorisá­gára utal a tüdőgümőkórral egyidejűleg jelentkező ■-«•i:?* TJ' ./,»■ .v.-. ív :'■*••. . -. v: # 1. ábra. Pneumonia caseosa lobularis szövettani képe 64 éves, leukaemiában elhalt egyénből. Exsudativ saj­tos góc, a proliferativ jelenségek hiányoznak. (4­ 12 nagyítás.) 2. ábra. Proliferativ gümő 57 éves, tüdőrákban és phthisis ulcerosa chronicában elhalt férfi régi caver­­nájának falából. (4'X.24 nagyítás.) 3. ábra. 65 éves, tüdőrákban elhalt férfi meszes héjú sajtos góca: tuberculoma. (Lupe nagyítás.) 4. ábra. Sok mykobakterium 65 éves férfi sajtos csúcs­gócából. (Ziel—Nielsen-festés, 4­90 nagyítás.)

Next