Orvosi Hetilap, 1965. február (106. évfolyam, 6-9. szám)
1965-02-07 / 6. szám - KLINIKAI TANULMÁNYOK - Schnitzler József - Bacsa Sándor: Hörgőrákos betegeink sorsa a klinikai stádiumbeosztás tükrében
ORVOSI HETILAP ták el, valamint azok, akiken a műtét más szervi betegség, pl. cardio-respiratoricus insufficientia miatt nem volt elvégezhető. A 2. táblázatban az 2. táblázat A nem operált betegek túlélési adatai, klinikai stádium szerint előző betegcsoport túlélési adatai szerepelnek. Az átlagos túlélési idő csak a már meghalt betegekre vonatkozik. A jelenleg élők szövetileg igazolt hörgőrákos betegek. Lényeges különbség van az egyes stádiumok betegeinek túlélésében. Érthető, hogy az az első, majd a második stádiumban a leghoszszabb. Betegeink között a nők aránya nagyobb (77 nő, 20,9%; 368 férfi, 79,0%), mint az irodalmi átlag. Ezt azzal magyarázzuk, hogy intézetünkben sok olyan nőbeteg került felvételre, akiknek szóródott rosszindulatú betegségük volt. Nőbetegeink csaknem fele metastasissal került felvételre. Feltűnő azonban, hogy a viszonylag alacsony számok ellenére is a nők azok, akik 3 éven túl élnek, az elsődleges hörgőrák miatt gyökeresen elvégzett műtét után (Schnitzler és mtsa 19). Ilyen betegünk 3 van, egy az I., 2 a II. stádiumban. A 3. táblázatban azon betegcsoport adatait részletezzük, akiket megoperáltunk és figyelembe vettük itt is a szöveti felépítést. A 445 beteg közül 95-en (21,4%) végeztünk műtétet, ezek közül csupán 40-ből (8,9%) sikerült a daganatot eltávolítani. A radikálisan operált betegek túlnyomóan az első két stádiumba tartoznak. Még a harmadik stádiumban is voltak olyan betegek, akikből sikerült a daganatot eltávolítani, de ezek azok a betegek, akiken a sokat vitatott „palliatív” műtét történt. Figyelemre méltó az is, hogy a resecált betegek csaknem felében laphámrákot mutatott a szöveti kép. Viszont nagy azoknak a betegeknek az aránya, akik a 4-ik stádiumba tartoztakés mégis megoperálták őket. Ennek az a magyarázata, hogy sokszor csak műtétkor derült ki az inoperábilitás, ill. a kórlefolyás során tisztázódott, hogy a betegnek távoli metastasisa volt, míg a műtét előtt a klinikai stádiumbeosztás szerint 2. vagy 3-ik stádiumba soroltuk őket. 15 thorakotomia alkalmával nem végeztünk excisiót a tumorból. Tettük ezt azért, mert a kimet- 3. táblázat Az operált betegek sebészi kórforma és szövettan szerinti csoportosítása St. Kórforma A betegek száma A betegek sorsa Átlagos túlélés hóban él (év)és+ 0-1 1-22-313-414-5 I. Tj—Na 102 1 1 6 20,8 II. T2—Na 417 7 27 13,0 T3—Na 73111 61 6,9 T3—Ne 70131 6 50 4,1 III. Tj—Ne1 1 6,0 T2—Ne3 1 1 0 7,0 T4—Na 171 16 1,8 T4—Ne 373 4 30 3,6 Tj-M3 3 2,3 IV. T2—M4 4 3,5 3,5 Tj-M 223 1 17 1,6 t4m 271 2 25 1,5 T—M 423 2 4 33 3,5 Összesen: 350452 2 28273 St. Kórforma Lapham cc. Differenciálatlan cc. Kissejtes cc. Alveolar sejtes cc. Adeno cc. Szövettanilag nem ig. összesen op inop op inop op inop op inop op ionp op inop i. T1-Na1 2 1 4 T1—Nb1 1 u. T2—Na5 2 4 2 1 3 17 T2—Nb2 1 2 2 7 T3-Na3 2 2 3 10 T3—Nb4 1 2 i 5 13 in. T3—Ne2 2 1 5 1 6 17 Tt—Ne— T2—Ne1 1 T4—Na1 2 1 2 6 T4—Nb1 1 '2 T4—Ne2 2 1 5 T, — M — ' IV.t2-m1 1 2 T,-Mi 3 4 t4-m1 1 2 4 T—M2 2 Összesen: 16 nő 11 191 1 1 1 113 — 15 95 pp. 40 inop. 55 245