Orvosi Hetilap, 1966. február (107. évfolyam, 6-9. szám)
1966-02-06 / 6. szám - Dévald József: Otosclerosisos betegeinken végzett hallásjavító műtétek
ORVOSI HETILAP 2. táblázat. Légcsont rés záródása 1 évvel a stapedectomia után a beszédfrekvenciák átlagában hogy nagyfokú hallásromlásban szenvedő, vagyis a Shambaugh-féle „C” csoportba tartozó betegeken is, ha azoknál a lég- és csontvezetés közötti távolság elég nagy, nyugodtan végezhetjük a műtétet, mert jó eredményre számíthatunk. Vállalhatjuk ezen műtéteket azért is, mert betegeink nagy részében a tapasztalatok szerint a csontvezetés által mért értékek javulást mutatnak a műtét után (5, 10, 15, 30, 31). Légvezetéses hallás stapedectomia előtt és után 1 évvel a beszédfrekvenciák átlagában, százalékban jutottak a társadalmi érintkezéshez szükséges halláshoz. A légcsont-rés záródásával kapcsolatban meg kívánjuk említeni, hogy a 26 teljes záródást mutatott beteg közül 19 esetében ún. hiperzáródás volt, vagyis műtét után a légvezetéses hallás jobb volt, mint a műtét előtti csontvezetéses. Ez érdekes, mert ez a hallásjavulás nem a Carhart-völgy kiegyenesedéséből származik. Ennek a kérdésnek magyarázata jelenleg nem feladatunk, szeretnénk azonban az audiológusok figyelmét erre felhívni. Ez véleményünk szerint azt jelenti, hogy a csontvezetés vizsgálatánál eddig alkalmazott módszereinkkel még nem tudjuk elég pontosan meghatározni a cochleáris reservet (3, 12, 15). Még egy kérdést érintünk, az idegen anyagnak a dobüregre ésa cochleára való hatását. Erre vonatkozóan Schuknecht és társai számos vizsgálatot végeztek, részben állatkísérletek formájában, részben pedig műtéten átesett és egyéb okok miatt elhaltak sziklacsontjainnak vizsgálatával. Vizsgálataink alapján nyugodtan kijelenthetjük, hogy sem az incusnak a necrosisától, sem pedig a cochleának a fém prothesistől keletkezett károsodásától nem kell tartanunk ( 16, 27, 32). Befejezésül hangsúlyozzuk az eljárás egyszerűségét, eredményességét. Rámutatunk továbbá arra, Le kívánjuk ismételten szögezni, hogy jelenleg nem lehet lándzsát törni egyik műtéti eljárás mellett sem, mert mindegyik eljárás viszonylag rövid múltra tekint vissza, így azok helyességét, értékét csak a jövő fogja véglegesen eldönteni. Szükségesnek látjuk azonban alkalmazott műtéti eljárásunkkal kapcsolatos tapasztalatainkat közölni, hogy ezzel is előmozdítsuk a hazánkban nem hosszú múlt 16* 0//O Teljes záródás \///\ : 26* (42%) 19* 5 DB záródás rwi •• 7 (10%) 10 DB -11 - K773 ■ 13(20%) 10 DB feletti záródás 18 (28%) Javulás 20-30 DB között : 36 (56,2%) Javulás 30 DB felett V // A : 16 (25%) Javulás 10-20 DB között tXXXX 1 • 11 (13,3%) Változatlan : 1 (1,3%) 3. táblázat. Hallásjavulás stapedectomia után 1 évvel a beszédfrekvenciák átlagában 4. táblázat Prae op. Post op. 0-30 db(0%) 37 (58%) 30-60 db 27 (42%) 22 (34%) 60-90 db 33 (52%) ■ 5 (8%) 90 db felett 4 (6%) t _LJ 243