Orvosi Hetilap, 1970. március (111. évfolyam, 9-13. szám)

1970-03-01 / 9. szám - Horváth László dr. - Vadon Gábor dr.: A hypotoniás duodenographia a klinikai gyakorlatban

mukikra ez a legfontosabb szakasza, mert híven kö­veti a pancreas fejének külső határát. A patkóbél medialis fala és a mirigy feje közt ugyanis nincs semmiféle más szövet, még a hasban egyébként mindenütt megtalálható zsírszövet sem, ezért a két szerv szorosan egymáshoz fekszik. Mivel a hasnyál­77 éves férfibeteg. Recidiváló, fájdalom nélküli mechanikus icterus. Műtétnél (op.: Kiss dr.) porckemény pancreas, mely „megfogta” a ductus choledochust. Négy hónap múlva a duodenum lehágó szára keskenyebb, aboralisabban széle­sebb („palacknyak") alak. A medialis kontúron mogyorónyi árnyékkiesés és néhány kihúzás látszik a pancreas krónikus 484 gyulladása és a műtét következményeként, mirigy fejének verticális átmérője 3,5 cm és 8 cm között váltakozik (átlag 5,4 cm), a patkó tágassága esetenként igen különböző. Ezen méret és a pan­creas fejének nagysága közt igen megbízható ösz­­szefüggés van, mivel a patkó nagysága, ellentétben a retrogastricus térrel, nem függ a testsúlytól (2). A Water-papillának megfelelően, többnyire a lehá­­gószár középső harmadában, éles szélű, sima fel­színű, kerek vagy ovális árnyékkiesés jelentkezik, melynek átmérője 0,5—1 cm. A kettős­ kontrasztos felvételek a szerepképekhez hasonló benyomást kel­tenek. Jól felismerhető a nyálkahártya szabályos rajzolata, melyen a redők 1—3 mm magasak és szé­lesek, egymástól való távolságuk 5—10 mm. Meg­jegyzendő, hogy a hasnyálmirigy nemcsak a patkó medialis, hanem kissé a hátsó, néha az elülső falá­val is érintkezik, tehát a térfoglaló folyamatok nemcsak a medialis, hanem a hátsó és elülső kon­túron is okozhatnak benyomatot, illetve adhatnak kóros kontúrelváltozásokat. A patkó tágasságát he­lyesebb centiméter helyett csigolya magasságban megadni, mivel a képen okozott nagyítás a beteg testének vastagságával változik. A pancreas fejé­nek vizsgálatában a sagittalisan és a jobb ferdében készült felvételek a legértékesebbek. A patkó alak­ja a bal­ ferdében ábrázolható. Kóros duodenogramm I. Nem daganatos betegségek 1. Akut pancreatitisben a mirigy megnagyob­bodása benyomatot (6. kép), peletta-tünetet vagy félárnyékos szegélyt okoz a patkó medialis kontúr­ján. A lehágó szár palack nyakához hasonló alakú lehet, melynek keskenyebb része levegő befúvásá­­val sem tágítható. A gyulladás lefolyásával párhu­zamosan a pars descendens oralis szakaszának át­mérője nő, amiben szerepe van a pancreasfej-duz­­zanat csökkenésének, valamint a duodenumfal és a mirigy közti összenövéseknek (18). Pár héttel a gyulladás kezdete után a lehágó szár keskenyebb 3. kép. 69 éves férfibeteg. Az anamnézisben görcsökkel jelentkező icterus. Iv. cholangiographiával szélesebb ductus choledo­chus. Rétegfelvételen az ampullában kő. A duodenum le­hágó szárának medialis kontúrján kettős ívű, mogyorónyi félárnyékos terület formájában a megnagyobbodott papilla látható. Radiológiai diagnózis: oedema papillae Vateri 1. kép. Normális duodenogramm 2. kép.

Next