Orvosi Hetilap, 1980. augusztus (121. évfolyam, 31-35. szám)
1980-08-03 / 31. szám - Kiszely Katalin: A gyermekkori epilepsziák kórlefolyásáról
1868 1. táblázat. Az epilepsziás gyermekcsoport néhány jellemző adata (600) A betegeket, kizárólag kórlefolyásuk alapján, öt csoportra osztottuk, feltüntetve az egyes prognosztikai csoportok részesedési arányát (1. ábra). „Gyógyszer nélkül tünetmentes”-nek azokat nevezzük, akik már legalább 4 éve rohammentesek, és legalább 1 éve nem szednek gyógyszert. 2. „Tünetmentes”-nek vettük azokat, akiknek gyógyszeres kezelés mellett, legalább két éve nem volt rohamuk, ill. akikben a gyógyszer elhagyása óta nem telt még el egy év. 3. „Recidiváló”-k közé soroltuk azokat, akikben tartós — két éven túli — tünetmentes állapot után jelentkeztek az újabb rohamok, és jelenleg is még szednek gyógyszert. Néhányon a roham már a kezelés befejezése után lépett fel újra. 4. „Stacioner”-nek azok állapotát tartottuk, akiken tartósan nem sikerült tünetmentes állapotot elérni, ennek ellenére, a folyamatos gondozás következtében egyensúlyi állapotban vannak, azaz pszichés fejlődésük adottságaiknak megfelelő. A megbetegedés pszichiátriai tüneteket nem okozott, életvezetésüket lényegesen nem befolyásolta. 5. Végül „Progrediáló”-nak neveztük mindazok állapotát, akiken a tartósan befolyásolhatatlan rohamok a mentális fejlődés megakadályozásához, ill. karakteropathiához vezettek. Állapotuk miatt többen állandó otthoni ápolást, időnként kórházi elhelyezést igényeltek. Egy részük ellátása csak intézetben lehetne optimális. Ezek közül kerülnek ki majd a felnőtt pszichiátriai osztályok epilepsziás ápoltjai. A csoportokat természetesen nem tekinthetjük még lezártaknak — bár a betegek nagy része már túl van a recidiva szempontjából legveszélyesebb serdülőkoron — hiszen tartós, rohammentes intervallumok minden korban lehetségesek, és így a visszaesés évek múlva is előfordulhat, a kórlefolyás megváltozhat. Ugyanakkor később is bekövetkezhet még tartós, ill. végleges tünetmentesség. A 2. „tünetmentes” csoport szükségszerűen átmeneti, hiszen az ide sorolt betegek nagy részében gyógyszeres kezelés nélküli tünetmentes állapot várható, egyesekben azonban közülük előbb-utóbb recidiva fog bekövetkezni. 2. táblázat: Epilepsziás rohamformák részvétele az egyes prognosztikai csoportokban Egyes prognosztikai csoportok: Kor (átlagos években) • ,_i_első roha-Jelenleg makor Epilepszia előfordulása a családban % Cerebralis károsodásra utaló adatok % Intellektus átlagos debilis % % súlyosan fogyatékos % Rohamgyakoriság ritka gyakori % % 1. Gyógyszer nélkül tünetmentes: 17 4,8 16 32,9 89,5 7,53 67,8 32,2 2. Gyógyszerrel tartósan tünetmentes: 11 4,1 12,5 50 73,3 23,2 3,5 30,3 69,7 3. Tartós tünetmentesség után recidiváló 18 4,7 20 53 78 193 30 70 4. Stacioner 15 5,1 20 82,5 27,5 12,5 60— 100 5. Progrediáló 14 2,7 19,5 71,7 5,7 41,3 53— 100 Rohamformák:1 Prognosztikai csoportok: 2 3 Gyógyszer Tartósan Recidiváló nélkül (2 éven túl) rohamok tünetmentes tünetmentes 4 Stacioner állapot rohamok mellett Progrediáló állapot rohamok miatt eset-% eset-% eset-% eset-% eset-% szám szám szám szám szám Petit mal absenceok 24 6,74 7,16 6 2 5 1 2,2 Nappal jelentkező grand-mal 134 38,28 14,38 8 — — — — Alváskor jelentkező grand-mal 50 13,64 7,1 10 101 2,5— — Ébredéskor jelentkező grand-mal 185 6 10,78 8 2 5 — — Diffúzán jelentkező grand-mal 14 3,96 10,7 10 105 12,56 13 Egyszerű gócos rohamok 30 8,34 7,15 5 3 7,5— — Egyszerű gócos, generalizálódó rohamok 30 8,34 7,19 9 4 102 4,3 Összetett gócos rohamok 12 3,35 9 10 104 10— — Összetett gócos, generalizálódó rohamok 26 7,24 7,13 3 2 5 — — Petit mai absence többféle roham +grand mai kombinációja2 0,53 5,44 4 6 153 6,5 Absence+myoclonus +astatikus+tonusos— — — — 1 1 2 5 12 26 Egyéb 185 8 14,3 26 269 22,5 22 47,8 358 100% 56 99,9%100 100% 40 100% 46 99,9%%