Orvosi Hetilap, 1984. április (125. évfolyam, 14-18. szám)
1984-04-01 / 14. szám - Krivohlavy, Jaro: Szemtől szembe a halállal
JARO KRIVOHLAVY DR. Szemtől szembe a halállal Orvostovábbképző Intézet, Prága A szerző általános áttekintést nyújt a thanatológia főbb témaköreiről: a halál értelmezése; a haldoklás időszakának pszichés jelenségei; az élet végének meghatározása; a haldokló betegről való gondoskodás, a halál etikai és jogi kérdései. A halálos kimenetel közlése ellen és mellett szóló érvekkel ad szempontokat az adott esetben célszerű orvosi magatartás megválasztásához. A haldokló beteg ágyánál a félelem és az érzelmi túlfeszítettség az orvosban és a nővérben éppúgy jelen van, mint a betegben és hozzátartozóiban. Segíteni csak az tud, aki felkészült arra, hogy szembenézzen a halállal. Aki betegek gyógyítására és ápolására képesítést nyert, tisztában van azzal is, hogy tevékenységükben számos olyan váratlan feladat adódik, melyekre a képzés során felkészülni nem lehet. A gyógyító ember és a beteg kapcsolatában a felelősségérzet, türelem mellett azok a pillanatok a legfontosabbak, amikor a beteg egy-egy mozdulattal, arckifejezésével, tekintetével tudja vágyait, aggodalmait, fájdalmát, szomorúságát környezetével közölni. Ezek a jelek látszólag lényegtelenek a gyógyítás folyamatában, különösen akkor válik jelentőségük nyilvánvalóvá, amikor a betegség győzedelmeskedik, az orvos és a nővér közvetlenül találkozik a haldoklóval, részese a haláltusának és az élet elmúlásának. A tapasztalat arra int, hogy ezzel a kérdéssel foglalkozni kell. A thanatológia , a halál jelenségeivel és magyarázatával foglalkozó tudomány az utóbbi évtizedekben a haldoklással és a halállal foglalkozó tanulmányok, könyvek sokasodásából bontakozik ki. Nemcsak átfogó bibliográfiák (20, 23, 29, 31) és ismert könyvek (16, 17, 18, 24) mellett az „Omega”, „The Journal of Thanatology”, „Archives of the Foundation of Thanatology” speciális folyóiratok, vagy folyóiratok fejezetei, pl. „The Journal of Medical Ethics”, „The Hastings Center Report” (13) foglalkoznak e nehéz, érzelmileg megterhelő témával. A nővérek (4, 7) és orvosok (5, 1) részére tankönyvek készültek, az egyetemi továbbképzésben Pearson (26), Brim (2), Cartwright (3) és számos más szerző thanatológiai tanulmánya áll rendelkezésre. A thanatológia speciális formájaként a gyermekek (21) és a rákos betegek (6) halál előtti állapotával és a halál bekövetkeztével közvetlenül foglalkoznak a szerzők, míg általánosabb formában a haldokló családi, rokoni kapcsolatait vizsgálják, mint Kutscher (19) Goldberg (9), Troup (30), Prichard (27) és mások. A szerző (14) munkájában az orvos és a betege között zajló „hangtalan beszélgetéseket”, a nővérek és a haldokló betegek, tovább Orvosi Hetilap 1984. 125. évfolyam, 14. szám Facing the death. The author offers a general survey about the main topics of thanatology: interpretation of death, psychic phenomena of the dying period, determination of the end of life, how to take care of the dying person, ethical and legal problems concerning death. Enumarating arguments for and against telling the fatal outcome, the author suggests viewpoints for the doctors how to be have in a given situation. At the bedside of the dying person fear and tension are present not only in the patients and their relatives but also in the doctors and nurses, and only those are able to help who are prepared to face death. by a közvetlen hozzátartozókkal való kapcsolat sajátosságait tanulmányozza. Számos egyetem orvosok, nővérek, pszichológusok, jogászok, szociológusok és szociális dolgozók együttműködésével szervez thanatológiával foglalkozó szemináriumokat (Harvard, Cambridge, Boston, Massachusetts). Thanatológiai témakörök A szerző megkísérli, hogy ezen új tudomány kérdésfeltevéseiről áttekintést nyújtson. 1. Általános thanatológia Az orvosi álláspontok két szempontja: a) egy bizonyos betegségre és annak gyógyítására irányul; b) a beteget integráns egészként tekinti, nemcsak biológiai értelemben, hanem „egyéniségként”, akinek érdekét a végsőkig tiszteletben kell tartani. Az általános thanatológia nemcsak orvosegészségügyi szempontból tekinti a halált, hanem etikai, jogi, szociális oldalról is. Pszichológiai, szociálpszichológiai kérdéseket vet fel a haldokló beteg, az egészségügyi személyzet, a hozzátartozók és a többi beteg egymáshoz való viszonyulásának segítésére. A beteg életéért való küzdelem és a haldoklás különleges orvosi kérdései a thanatológiában is a középpontban vannak, de az általános thanatológia tágabb látókörében olyan témák is szerepelnek, mint „a beteg életének utolsó szakaszában nyújtott tisztelet”, vagy „a haldokló jogi kérdéseinek etikai oldala”. Az általános thanatológia foglalkozik a halál értelmezésével, mely történelmi korok szerint változik. Eltérő véleményt képviselnek a különböző világnézetű, etnikai, kulturális helyzetű egyének. Az utóbbi években különös figyelemben részesítik a gyermekeket és megkülönböztetett módon vizsgálják a haldoklók és a közeli rokonok kapcsolatát. Mást jelent a felnőtt, az idős, és ismét mást a serdülő vagy ifjú viszonyulása a halálhoz, melyeket a velük foglalkozóknak ismerniük és tiszteletben tartaniuk szükséges. E témában a haldok- 809