Orvosi Hetilap, 1985. május (126. évfolyam, 18-21. szám)
1985-05-05 / 18. szám - Ternák Gábor - László Barnabás - Gógl Árpád - Nemes Zsuzsa - Török Andrea - Gál Csilla - Szemes Ferenc - Bali Ildikó: A delta antitest előfordulása különböző HBsAg pozitív májbetegekben
Hygroton® tabletta H 400; N 100 HATÓANYAG: 50 mg chlortalidonum tablettánként. GYÓGYSZERKÖLCSÖNHATÁSOK: Kerülendő az együttadása: litiumsókkal (a Li-szint toxikusig emelkedhet). JAVALLATOK: Különböző eredetű (kardiális, renális stb.) ödémás állapotok: enyhe és középsúlyos hipertónia (enyhébb esetekben önmagában is vagy más antihipertenzivumokkal kombinálva). ELLENJAVALLATOK: Súlyos vese- és májelégtelenség, a gyógyszer és egyéb szulfonamidok iránti túlérzékenység. ADAGOLÁS: Egyéni megítélést és gondos orvosi ellenőrzést igényel. A napi adagot célszerű reggel, étkezés közben bevenni. ■ Felnőttek kezdeti napi adagja ödémában 100—200 mg. Kivételes esetekben, az ödéma gyors megszüntetése érdekében 300—400 mg is adható. A kívánt terápiás hatás elérése után át kell térni a fenntartó adagra, amely általában 25-50 mg naponta, vagy 3-szor 50-100 mg hetente. Hipertenzió kezelésére a betegség enyhébb formáiban a kezdő napi adag 25—50 mg, a fenntartó adag naponta 25 mg vagy hetente 3-szor 50 mg. A vérnyomás elégtelen csökkenése esetén más antihipertenzivummal (pl. béta-receptorblokkolóval) ajánlatos kombinálni. Ennek során többnyire lehetővé válik az alkalmazott gyógyszerek adagjainak a csökkentése. Gyermekek kezdő adagja 1-5 éves korban napi 25 mg, fenntartó adag hetente 3-szor 25 mg, 6 éves kortól a kezdő adag napi 25-50 mg, fenntartó adagja naponta vagy másnaponta 25 mg. MELLÉKHATÁSOK: Enyhe szédülés, a dinámia, fáradtságérzés, elsősorban a kezelés elején. Ezek a panaszok többnyire spontán vagy az adagok átmeneti csökkentésére megszűnnek. Gasztrointesztinális panaszok főként akkor jelentkeznek, ha a gyógyszert éhgyomorra veszik be. Ritkán izomgörcs, paresztézia, ortosztatikus hipotenzia, szomjúságérzés, szívritmuszavarok, látászavar, cholestatikus icterus, pancreatitis, allergiás bőrtünetek, fényérzékenység, nekrotizáló vasculitis, leukocitopénia, trombocitopénia, aplasztikus anémia. Allergiás tünetek jelentkezésekor a kezelést abba kell hagyni. Hosszabb alkalmazás esetén előfordulhat az elektrolit- és a folyadékegyensúly zavara, elsősorban hipokalémia, továbbá okozhat hiperkalcémiát, hiperurikémiát, szénhidrát-anyagcsere zavarokat. Rejtett cukorbetegséget, latens köszvényt manifesztálhat. Óvatosan adható: - vérnyomáscsökkentőkkel (hatásukat fokozhatja, adagjuk módosítására lehet szükség); - szívglikozidokkal (toxicitásuk hipokalémiában fokozódik); - orális antidiabetikumokkal (hatásukat csökkentheti, hiperglikémia veszélye); - kortikoszteroidokkal (a-vesztés fokozódik); - nem depolarizáló izomrelaxánsokkal (hatásukat fokozhatja). FIGYELMEZTETÉS: Tartós kezelés esetén a szérum elektrolitok rendszeresen ellenőrzendők, különösen a leginkább veszélyeztetett szív- és májbetegeké, ill. erős hányás esetén, vagy ha szájszárazság, gyengeség, letargia, álmosság, izomfájdalom vagygörcs, hipotenzió, oliguria, tachikardia, gyomor- és bélpanaszok jelentkeznek. Káliumban gazdag étrend (gyümölcs, főzelék) javasolt, és szükség lehet - különösen káliumhiány jelei, fokozott K-vesztés vagy egyidejű digitálisz-, ill. kortikoszteroid-kezelés esetén — a rendszeres gyógyszeres K-pótlásra. Korlátozott veseműködés esetén a kreatinin clearance-t is ellenőrizni kell. Vesebetegekben fokozhatja az azotómiát és kumulálódhat, ilyenkor, továbbá ha oliguria lép fel, adását abba kell hagyni. Májbetegeknek óvatosan kell adni, mivel az elektrolitegyensúly, ill. a szérum ammóniaszint kismértékű megváltozása májkómát idézhet elő. Súlyos cerebrális és koronária szklerózis esetén adása fokozott óvatosságot igényel. Terheseknek csak indokolt esetben, a kezelés hasznának és kockázatának gondos mérlegelésével adható, mivel csökkenti a plazmatérfogatot, az uteroplacentáris vérellátást és átjut a placentán, így fennáll a fetális, ill. neonatális sárgaság, trombocitopénia és egyéb károsító hatás veszélye. Átjut az anyatejbe, ha szedése feltétlenül szükséges, a szoptatást abba kell hagyni. Tartós adásakor manifeszt és látens diabéteszben a szénhidrát-anyagcserét rendszeresen ellenőrizni kell, szükség lehet az inzulinadag növelésére. Ugyancsak rendszeresen figyelemmel kell kísérni a beteget a húgysav-anyagcsere zavara esetén. Ortosztatikus hipotenziót okozó hatását az alkohol, barbiturátok, diazepam fokozhatják. Alkalmazása fokozott elővigyázatosságot igényel; főleg gépjárművezetők, magasban vagy veszélyes gépen dolgozók csak az orvos által, az egyéni érzékenységnek megfelelően előírt adagban szedhetik. MEGJEGYZÉS: Csak vényre adható ki. Az orvos rendelkezése szerint — egyszer vagy kétszer — ismételhető. CSOMAGOLÁS: 30 tabl. 5,- Ft. ELŐÁLLÍTÓ: BIOGAL Gyógyszergyár, Debrecen Ciba-Geigy licencia alapján