Orvosi Hetilap, 1991. július (132. évfolyam, 27-30. szám)
1991-07-07 / 27. szám
40 mg és 80 mg drazsé ANTIARRHYTHMICA KOSZORÚÉR-TÁGÍTÓK ANTIHYPERTENSIVA MELLÉKHATÁSOK: A szer általában jól tolerálható, az esetleg jelentkező mellékhatások a dózis csökkentésével általában megszűnnek vagy enyhülnek. A Verapamil gátolja a kalciumionok beáramlását a szívizom- és az erek simaizom sejtjeibe, a sejtmembrán ún. „lassú ioncsatornáin’’ keresztül, ennek következtében lassítja az atrioventricularis átvezetést; tágítja a coronariákat és gátolja a coronaria-spasmust; a perifériás artériák tágítása és a perifériás ellenállás csökkentése révén mérsékli az artériás vérnyomást, a szívizom energiafogyasztását és oxigénigényét. HATÓANYAG: 40 mg ill. 80 mg verapamilium chloratum drazséként. JAVALLATOK: Angina pectoris kezelése és megelőzése, supraventricularis tachycardiák kezelése és megelőzése, hypertonia, szívinfarctus utókezelése, béta -blokkolókra nem reagáló hypertrophiás cardiomyopathia (az obstruktív forma kivételével), tocolysisben használt béta-sympathomymeticumok cardiovascularis mellékhatásainak enyhítésére. ELLENJAVALLATOK: Súlyos balkamra-elégtelenség, hypotensio (systoles vérnyomás:90Hgmm), cardiogen shock, sick sinus syndroma (kivéve a működő kamrai pacemakerrel ellátott betegeket), másod- vagy harmadfokú AV-blokk, friss myocardialis infarctus, súlyos bradycardia, digitalis intoxikáció. ADAGOLÁS: Az egyéni érzékenységnek megfelelően történik, az adag fokozatos emelésével. A kezdő adag általában 3x40 mg. Átlagos napi adagja felnőtteknek 3x80-160 mg. A 480 mg-os maximális napi adag csak kivételes esetben léphető túl. Angina pectoris, hypertrophiás cardiomyopathia esetében a szokásos kezdő adag 3x40-80 mg naponta. Ez az adag növelhető naponta (instabil angina) vagy hetenként, az optimális klinikai válasz eléréséig. A szokásos napi összdózis 240 mg (effort angina), illetve 480 mg (nyugalmi és Prinzmetal angina). Supraventricularis tachycardiákban az állapot súlyosságától függően naponta 3-4-szer 40-120 mg. Kombinált kezelés: Lehetőleg önmagában adjuk. Szükség esetén kombinálható kinidinnel (kivéve hypertrophiás cardiomyopathiás betegek esetén), prokainamiddal, digitális készítményekkel (figyelembe véve a súlyos bradycardia és AV-blokk kockázatát). Ha feltétlenül szükséges, (béta)-blokkolókkal is adható együtt, a beteg gondos ellenőrzése mellett. (Balkamra elégtelenségben és AV vezetési zavarban szenvedő betegeknél a két szer nem kombinálható!) Rövid és tartós hatású nitrátokkal együtt adva kedvező terápiás hatás érhető el. Leggyakoribb mellékhatások: obstipatio, fejfájás, szédülés, gyengeség, idegesség, pruritás, kipirulás, gyomorpanaszok, hányinger, ritkábban orthostatikus hypotonia, allergiás reakció. Egyéb mellékhatások előfordulásának esélye csekély. GYÓGYSZERKÖLCSÖNHATÁSOK: Együttadás tilos: — disopyramiddal, Verapamil adás előtt 48, utána 24 órán belül (feltételezett interakció veszélye miatt); — kinidinnel, hypertrophiás cardiomyopathiában szenvedő betegeknek (jelentős vérnyomásesés veszélye miatt). Óvatosan adható: — antihypertensiv szerekkel (ezek hatását növeli); — digitális készítményekkel (50-70%-kal) megemeli ezek vérszintjét, ezért a digitális adagját csökkenteni kell); — béta -blokkolókkal (súlyos bradycardia, AV-blokk, asystole veszélye miatt); — inzulinnal (a Verapamil csökkenti a diabeteses betegek inzulin okozta hypoglykaemiáját). FIGYELMEZTETÉS: Különös gondossággal adandó vese- és májkárosodás esetén, mivel a Verapamil kezelés alatt emelkedhet a szérum transzamináz- és alkalikus foszffatáz szintje. Súlyos májelégtelenségben az általában alkalmazott adag 30%-a ajánlott. Wolff — Parkinson — White syndromás betegek pitvarfibrillációjának Verapamillal történő kezelése növelheti a kamrafibrilláció fellépésének kockázatát. Hosszan tartó kezelés alatt rendszeres szemészeti ellenőrzés javasolt. Lehetőleg ne alkalmazzuk terhességben (főként az I. trimeszterben) és a szoptatás ideje alatt, illetőleg Verapamil kezeléssel egyidejűleg ajánlatos a szoptatást szüneteltetni. Alkalmazásának első szakaszában — egyénenként meghatározandó ideig — járművet vezetni, vagy baleseti veszéllyel járó munkát végezni tilos. A továbbiakban egyénileg határozandó meg a tilalom mértéke. 4ML^ •f» I» «£.• ## CHINOIN BUDAPEST ELŐÁLLÍTÓ: CHINOIN Gyógyszer- és Vegyészeti Termékek Gyára Rt. Budapestig Gátára Rt. % *m $ 4 CSOMAGOLÁS: 50 drg (40 mg) 50 drg (80 mg)