Szemészet, 1864 (1. évfolyam, 1-12. szám)
1864-01-03 / 1. szám
Az atropinnak bőraláföcskendését Graefe általában ellenzi, minthogy látatágító hatása biztosbban érhető el becsöppentés által, görcsellenes ereje pedig nem nagyobb a szunyáiénál, s mivel a mérgezés lehetősége mindig tetemes. Fogékony egyéneknél már ‘/60 szemet bőraláföcskendése kellemetlen tüneteket, név szerint az érvelés rendkívüli szaporaságát szüli. Ugyanez okból 10 év óta én is már egészen felhagytam az atropin befecskendésével. Nem fejezhetem be ezen rövid vázlatot anélkül, hogy tisztelt ügyfeleimnek újra melegen ne ajánljam e gyógyeszközt. Ha saját gyakorlatukban csak egyszer is meggyőződtek annak üdvös hatásáról, velem állítandják : Nollem esse medicus absque injectione hypodermatica Luer műszere most mind itt, mind Bécsben kapható, ára nem túl nagy (8 —10 frt ), s részemről szívesen vállalkozom a tisztelt olvasók számára nem csak a műszert megvenni, hanem levelezés útján használata iránt is, mennyire lehet, utasítást adni. Szaruposztó (Pannus) gyógyítása syndectomia által. Dr Bader ezen műtétről az Ophthalmic Hospital Reports IV-dik kötetének I-ső részében értekezik. Syndectomia alatt széles övnek kimetszését értjük a köthártyából s az alatta levő kötszövetből, a szaruhártya körül Fur n a b első tesz róla említést az 1862-i Gazetta medicale-ban, és magának tulajdonítja e műtét föltalálását, melyet ő már 20 év előtt Algierban s azóta is 100-nál több esetben vitt végbe. Furnari azt egyébiránt nem csak szaruposztónál, hanem más idült szaruhártyabajoknál is, nevezetesen fekélyeknél és lemezközi homályoknál alkalmazta, s szaruposztónál sokkal veszélytelenebbnek mondja, mint a genytakár beoltását. Miért s mikép lenne az üdvös az üveghályog némely eseteiben is, azt nem igen értjük. Bader 24 oly esetben vitte végbe a műtétek, melyekben a szaruhártya edényesedése , a köthártya szemcsésedésével vagy a nélkül volt jelen. A műtét fájdalmassága s a vele járó vérzés miatt hangyhalványnyal altatja el többnyire a beteget. A műtő, az ágyban fekvő beteg mögött áll A szemteke ruganyos szemhéjterpesztő által tétetik hozzáférhetővé. A metszést (finomabb Cooperféle ollóval) a jobb szemen a külső szemzug, a balon pedig a félholdképű redő tőszomszédságában kell kezdeni s az egész szaruhártya körül, párhuzamosan vannak szélével folytatni. Erre nem csak a köthártyának egy egész öve távolíttatik el a szaruhártya körül, hanem az alatta levő kötszövet és a benne futó edények is szorgosan kifejtetnek, legutoljára a köthártya-szegély (limbus) , azután a szaruhártyán csekély bemetélések léteznek, s illő esetben annak vastagodott hámrétegéből a mennyi lehet levakartatik, mivel a műtét be van végezve Az utóbánás hideg borogatásokra szorítkozik. Dr. Bader valamennyi műtéttel járó betegek voltak. Ha a közhártya szemcsésedve volt, már három nappal a műtét után Sullas cupri gr. duo ad unciam ag. de st. csöppentetett be. A műtét a szemcsésedés gyógyulását is siettette. Káros következményt B. sohasem tapasztalt, néhány esetet kivéve, hol Furnari tanácsa szerint a sebzett szemtekefelületet edzeni bátorkodott. A fényiszony, fájdalom és könyfolyás közönségesen 36—48 órával a műtét után teljesen megszűnt. A szemhéjak pirja és duzzadtsága mérsékelt volt. A lemeztelenített tülkhártyafelületén,csak két esetben mutatkozott a 4-dik nap körül átlátszatlan szürkés fehér réteg, a többi esetekben pedig szemcsésedés; a szemteke fönmaradt közhártyája eleinte duzzadt volt, de csakhamar leapadt, s szabad széle lassan kint a szaruhártyához közeledett. Két-három héttel a műtét után a lemeztelenített tülkhártyaövön új mézet lehetett észlelni, melyen bizonyos távolságra a szaruhártyától közös, vékony hegvonal futott. Hat héttel később állományveszteségnek semmi nyoma nem látszott, a tülkhártyát pedig a szaruhártya környezetében vérszegény hártya fedte. Maga a szaruhártya 24 órával a műtét után simább és 8 ködösebb; a bemetszett edények vastagabbak, csomósak , vérömlenyek látszanak köztük 8-dik nap a legtöbb edény eltűnt, a szaruhártya átlátszóbb. A látás napról napra javul. Legkedvezőbb eredmény tapasztaltatott azon szaruposztónál, mely a szemteke köthártyájának vastagodásával és ércsomósságával járt. A műtét előtt 20-ik számú betűket megismerni nem biró betegek, 3 héttel utána a 10. számú nyomatot olvasták. IRODALOM. Az utolsó hetek több művet hoztak oly szerzőktől, kik szép hangzatú névnek örvendenek a szakirodalomban. Az első: Lehrbuch der praclischen Augenheilkunde von Ur. Karl Stellwag v. Carion. Wien 1864 Braummiller. II. Auflage. Ára 9 frt. — Tisztelt ügyfeleink nem ritkán fordultak már hozzánk azon kérdéssel, hogy melyik a legjobb szemészeti kézikönyv. Íme itt van egy, nem csak a legjobb, de valóban jó; czélja tisztán gyakorlati, előadása világos, elrendezése jeles. Sokat tanult az s az élet számára tanult, ki figyelemmel ment át rajta. Az új kiadás több fejezetnek korszerű átdolgozása által tűnik ki. Ily tudományban mint a mienk, nem lehet évtizedekre szóló kézikönyveket írni; ki ezt nem érzi, az lehet ugyan könyvgyártó, de nem tanító. Az új kiadásban az előbbi kőnyomatú táblákat színes nyomatú szemtükörképek helyettesítik, melyek Heitzmann tudor, jeles hontársunktól készítve, nem oly követelően lépnek ugyan elénk, mint Liebreich drága képei, de ezekkel minden esetre kiállják a versenyt. Melegen ajánljuk e művet. A második könyv a szembajok egy különös fejezetének van szánva. Czíme : Die Verletzungen des Auges. Monographisch mit besonderer Berücksichtigung auf die Bedürfnisse des praktischen Arztes und Wundarztes bearbeitet von Dr. Adolf Zander und Dr. Arthur Geissler. Erste Hälfte, die Einleitung, die fremden Körper und die einfachen Wunden enthaltend. Leipzig und Heidelberg C. F. Winter'sehe Verlagshandlung 1863 Ara 3 frt. 24 kr. — Zander már a szemtükröt tárgyaló monographiájával, mely két kiadást ért, nevet szerzett magának. Ez új téren is oly honosnak találjuk őt, milyen csak az lehet, ki az előadott tárgyat saját szemléléséből ismeri. Szorgosan gyűjtött idegen észleletek itt természetesen előtérbe lépnek, s a szöveg számos kórtörténet közbevetése által szerfölött gyarapodik. Azonban kellemes olvasmányt nyújt, s előforduló esetekben jó eredménnyel fog használtatni. White Cooper taval megjelent hasonló műve nem áll rendelkezésünkre, hogy egybevetőleg megítélhetnek, váljon egészen önállóan dolgozta-e ki szerzőnk szóban levő munkáját. Minden esetre az angol volt a tárgy lendítője. Jövő év elejére van ígérve a műnek második fele, mely a szakgatott, zúzott és lőtt sebekről, a rázkódásokról és égetésekről fog szólani. Gyógytani vegyesek. Oxydum Hydrargyriamorphum. Ezen szert nehány év óta Pagenstecher nyomán kenőcs alakban igen gyakran használom, s nem eléggé ajánlhatom tisztelt olvasóimnak. Előállítása olykép történik, hogy h i g h a 1 v a g (mere, corrosivus) töményoldata haméreg (hali) által lecsapatik s a csapadék megszárittatik. Én 5 —10 szemért szoktam venni egy nehezék zsiradékra. Ezen szemek jelentőségét nem kell összezavarni a vörös higéleg jelentőségével (Praecip. ruber), mindegyiknek hatása sajátszerű. Alkalmazása körében legközelebb áll a highalvacs (Calomel) lángok porához. Valamint ez, úgy amaz is a köt- és szaruhártya köteges bántalmainál van javulva, különösen makacs idült esetekben, mint az úgynevezett pannus herpeticusnál. A bántalmazott helyekre vagy újjal vagy tompa vésőalakú kutaszszal kenetik föl, mi nagyfokú oszthatóságánál fogva igen könnyen történik. Kitűnő eredménye miatt állandó helyet nyert a pesti gyermekkórház gyógyszertárában. Használata után, ha csak helyes időpontban alkalmaztatott, izgatási tüneteket sohasem tapasztaltam. PESTEN, 1864. KÍSOR és WEIN (előbb MÖLLER EMIL) KÖNYVNYOMDÁJÁBAN. (Dorottya utcza, 14. szám)