Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)

1971-03-01 / 1. szám

Mindkét megoldás közös hátránya, hogy a cornea a prothesis felett rövid időn belül elszürkül s így csak átmenetileg érhetünk el látás javulást. A 3. ábrán látható a Cardona-féle ún. thorugh and through keratoprothesis, mely mai tudásunk szerint a legjobbnak mondható. Cardona kezdetben a recipiens corneájának részleges, lamellaris felpraepará­­lása után ültette be a prothesist (4. ábra), majd azt tapasztalta, hogy tartósabb eredményt lehet elérni akkor, ha egyúttal teljes vastagságú cadaver corneát ültet át (5. ábra). Műtéteinket, eddig összesen hetet, ez utóbbi módszer szerint végeztük, min­den esetben súlyos kétoldali mészsérülés után. Tudván azt, hogy a cornea szö­vetének elpusztulása, felpuhulása miatt ezek az esetek a legkedvezőtlenebbek keratoprothesis műtétre, előzőleg mindig totalis lamellaris keratoplasticát végeztünk. Ennek ellenére öt esetben 2—5 hónap múlva a prothesis kilökődött, minden esetben úgy, hogy mögötte retrocornealis membrán képződött, ami az üvegtest előesést megakadályozta. A 6. ábrán látható esetben a látás 0,15-re javult és változatlan maradt majd­nem egy évig. Úgy került vissza klinikánkra a beteg, hogy a prothesis már tel­jesen kilökődött és reoperatiót nem végezhettünk. A keratoprothesissel látó beteg ui. állandó rendszeres ellenőrzésre szo­rul. E két-három hetenként szükséges vizsgálatokat azonban csak az operáló orvos végezheti, vagy legalábbis olyan szemész, aki maga is végez kerato­prothesis műtétet és jól ismeri a postoperatív szövődményeket. Ezek mindig az ún. erosióval kezdődnek. A szem ilyenkor még teljesen békés, csak réslám­pával látható, hogy közvetlenül a prothesis mellett a transplan­tált cornea­­szövet pusztulása következtében kissé besüppedt, maga a prothesis pedig kissé előbbre állónak látszik. Ez az elváltozás még nem súlyos, akár hónapokig is változatlan maradhat, de a beteget fokozottabban kell ellenőrizni. Ha a prothesis körül a cornea szövete tovább pusztul és gyulladásos tünetek lépnek 4. ábra. Cardona eredeti eljárása 5. ábra. Cardona-féle keratoprothesis teljes vastagságú transplantatummal fedve

Next