Almanahul Sănătății, 1988
CUM SE MANIFESTĂ CRIZELE ACUTE DE GUTĂ ? Prima criză de gută poate apărea în plină sănătate ; bolnavul, culcîndu-se în condiții normale, este trezit brusc din somn, în timpul nopții, de dureri de mare intensitate, apărute în articulația degetului mare de la picior ; în scurt timp această articulație se tumefiază (se umflă) și se înroșește, iar durerea devine insuportabilă. Inflamația articulației și a țesuturilor din jur este atît de pronunțată, nncit unii bolnavi, crezînd că este vorba de o infecție, încep din proprie inițiativă un tratament cu antibiotice. în timpul zilei durerea diminuează puțin, dar se intensifică în cursul nopții următoare; în lipsa unui tratament, o asemenea criză poate dura 8—10 zile sau mai mult. Ea se poate repeta după cîteva luni ; cu trecerea anilor, crizele acute de gută devin mai frecvente și afectează și alte articulații, pe lîngă articulația metatarsofalangiană a halucelui, care constituie sediul de elecție (de preferință) al primelor crize. Pot fi afectate gleznele, genunchii, articulațiile mici ale degetelor mîinii, coatele. în cazul multor bolnavi putem deosebi unii factori ce intervin în declanșarea crizelor acute de gută ; cel mai des este vorba de un exces alimentar, de o masă copioasă, bine stropită cu vin sau cu un alt alcool; alteori poate interveni un efort fizic, un traumatism, o emoție puternică. Bolnavul cu crize acute de gută solicită, de regulă, ajutorul medical ; în urma consultului, medicul poate cere și unele analize de laborator, din care una este esențială : dozarea acidului uric în sînge, prin care se constată o importantă creștere a acestuia. MANIFESTĂRILE CRONICE ALE GUTEI Așa cum arătam mai sus, după mai mulți ani de evoluție apar unele manifestări cronice, determinate de depunerea uraților în piele, articulații și rinichi. Prin depunerea uraților la nivelul pielii apar așa-zișii tofi, care pot fi observați în regiunea pavilionului urechii, sub forma unor noduli proeminenți alb-gălbui ; noduli asemănători pot apărea și la nivelul degetelor mîinii, coatelor, tendoanelor lui Ahile. In gura cronică au loc depuneri de urați la nivelul articulațiilor, care prezintă un proces inflamator cronic, dureri și deformări ; sunt interesate articulațiile degetelor mîinii și toate celelalte articulații, pe care le-am amintit cînd am vorbit despre crizele acute de gută. Prin depunerea uraților în articulații sînt generate, alături de inflamația cronică, procese de osteoliză (resorbție minerală și organică a osului), ce interesează extremitățile osoase; în sfîrșit, prin eliminarea unei cantități mari de urați prin rinichi are loc o încrustare a parenchimului renal (nefropatia gutoasă) și o depunere sub formă de calculi în bazinet și în căile urinare. Nefropatia gutoasă evoluează către insuficiență renală, iar calculii din bazinetul renal migrează de-a lungul ureterului, producînd dureri intense, cunoscute sub numele de colici nefretice. CUM PREVENIM GUTA ? întrucît cunoaștem cauzele gutei, este posibilă prevenirea ei, în primul rînd prin măsuri igienodietetice, printr-o viață rațională. Se recomandă evitarea supraalimentației, nu numai cu carne și viscere, ci și cu grăsimi ; se recomandă, de asemenea, evitarea alcoolului; în caz de obezitate, se recomandă regim hipocaloric, pentru revenirea către greutatea ideală. Se recomandă, de asemenea, evitarea sedentarismului ; cei care au profesii sedentare vor avea o activitate fizică zilnică, prin practicarea gimnasticii, a mersului pe jos, a crosului, a jocurilor sportive. Factorul ereditar, despre care am vorbit, creează o predispoziție la gură, dar prin aplicarea cu strictețe a măsurilor 134