Almanahul Sănătății, 1988

CUM SE MANIFESTĂ CRIZELE ACUTE DE GUTĂ ? Prima criză de gută poate apărea în plină sănătate ; bolnavul, culcîndu-se în condiții normale, este trezit brusc din somn, în timpul nopții, de dureri de mare intensitate, apărute în articulația degetu­lui mare de la picior ; în scurt timp această articulație se tumefiază (se um­flă) și se înroșește, iar durerea devine in­suportabilă. Inflamația articulației și a țesuturilor din jur este atît de pronunțată, nncit unii bolnavi, crezînd că este vorba de o infecție, încep din proprie inițiativă un tratament cu antibiotice. în timpul zilei durerea diminuează pu­țin, dar se intensifică în cursul nopții ur­mătoare; în lipsa unui tratament, o ase­menea criză poate dura 8—10 zile sau mai mult. Ea se poate repeta după cîteva luni ; cu trecerea anilor, crizele acute de gută devin mai frecvente și afectează și alte articulații, pe lîngă articulația metatarso­­falangiană a halucelui, care constituie se­diul de elecție (de preferință) al prime­lor crize. Pot fi afectate gleznele, genun­chii, articulațiile mici ale degetelor mîi­­nii, coatele. în cazul multor bolnavi putem deosebi unii factori ce intervin în declanșarea cri­zelor acute de gută ; cel mai des este vorba de un exces alimentar, de o masă copioasă, bine stropită cu vin sau cu un alt alcool; alteori poate interveni un efort fizic, un traumatism, o emoție puternică. Bolnavul cu crize acute de gută soli­cită, de regulă, ajutorul medical ; în ur­ma consultului, medicul poate cere și unele analize de laborator, din care una este esențială : dozarea acidului uric în sînge, prin care se constată o importantă creș­tere a acestuia. MANIFESTĂRILE CRONICE ALE GUTEI Așa cum arătam mai sus, după mai mulți ani de evoluție apar unele manifestări cronice, determinate de depunerea urați­lor în piele, articulații și rinichi. Prin depunerea uraților la nivelul pielii apar așa-zișii tofi, care pot fi observați în regiunea pavilionului urechii, sub for­ma unor noduli proeminenți alb-gălbui ; noduli asemănători pot apărea și la nive­lul degetelor mîinii, coatelor, tendoanelor lui Ahile. In gura cronică au loc depuneri de urați la nivelul articulațiilor, care pre­zintă un proces inflamator cronic, dureri și deformări ; sunt interesate articulațiile degetelor mîinii și toate celelalte articu­lații, pe care le-am amintit cînd am vor­bit despre crizele acute de gută. Prin de­punerea uraților în articulații sînt gene­rate, alături de inflamația cronică, pro­cese de osteoliză (resorbție minerală și or­ganică a osului), ce interesează extremită­țile osoase; în sfîrșit, prin eliminarea unei canti­tăți mari de urați prin rinichi are loc o încrustare a parenchimului renal (nefro­­patia gutoasă) și o depunere sub formă de calculi în bazinet și în căile urinare. Nefropatia gutoasă evoluează către insu­ficiență renală, iar calculii din bazinetul renal migrează de-a lungul ureterului, pro­­ducînd dureri intense, cunoscute sub nu­mele de colici nefretice. CUM PREVENIM GUTA ? întrucît cunoaștem cauzele gutei, este posibilă prevenirea ei, în primul rînd prin măsuri igienodietetice, printr-o viață ra­țională. Se recomandă evitarea supraali­­mentației, nu numai cu carne și viscere, ci și cu grăsimi ; se recomandă, de ase­menea, evitarea alcoolului; în caz de obe­zitate, se recomandă regim hipocaloric, pentru revenirea către greutatea ideală. Se recomandă, de asemenea, evitarea sedentarismului ; cei care au profesii se­dentare vor avea o activitate fizică zil­nică, prin practicarea gimnasticii, a mer­sului pe jos, a crosului, a jocurilor spor­tive. Factorul ereditar, despre care am vor­bit, creează o predispoziție la gură, dar prin aplicarea cu strictețe a măsurilor 134

Next