Budapesti Orvosi Újság, 1923. július-december (21. évfolyam, 27-52. szám)
1923-07-05 / 27. szám
1923. 27. szám. 419 BUDAPESTI ORVOSI ÚJSÁG útján. Ott, ahol complicatiók vagy fejlődési anomáliák állanak fenn, ezeknek megfelelő egyéb módszerek is alkalmazandók. 1. A kóros elváltozásoknak arethroskopiai úton való megállapítása a legmegbízhatóbb útmutatásunk az állapot megítélésében és különösen makacs esetekben a mikroskopos vizsgálatok elengedhetetlen kiegészítője. Amíg jellegzetes gonorrhoeás elváltozások észlelhetők, a kankó negatív gonococcuslelet mellett sem tekinthető gyógyultnak. 2. A mechanikai irritatio a gonococcust tartalmazó váladéknak a szövetekből való kisajtolását, a húgycső űrébe való juttatását czélozza. Erre szolgál elsősorban vastag szondának a bevezetése. Legalább is oly terjedelmű eszközt kell betolnunk, aminő az orificiumon át még épp hogy befér, ha a nyílás congenitalis stenosis következtében szűk — ami nagyon gyakori eset —, az mentotomiával tágítandó. A hasonló czélra használt dilatatóriumok nem egyenlő módon gyakorolnak nyomást a nyálkahártyára és alkalmazásuk különben is szakbeli jártasságot igényel, e nélkül könnyen sérülés és infectio jő létre. Desinficiálásuk pedáns gondosságot követel. A kisajtolt váladék mikroskopos vizsgálat tárgya. A prostata kivezetőcsöveinek kisajtolására a szondázáson kívül a hélvégen át való másságot alkalmazzuk. A kiürülő váladékot a szokásos módon megvizsgáljuk. 3. A chemiai szerekkel való helyi irritatio különféle, nagyobb concentratiójú gyógyszeres oldatok intraurethrás applikálásával érhető el. A leghelyesebb út a gyanús helyeknek urethroskopon át való ecsetelése 3°/C-os argentum nitricum-oldattal. De ezért érhetünk 2%-os ily oldatnak Ultzmann- vagy Guyon-féle eszközzel való becsöppentésével is. Blaschko osztályán ötszörösen hígított lugos-oldatot fecskendeznek a húgycsőbe és azt két perczig bennhagyják. Vöröses-szőke, vagy egyébként érzékeny egyéneknél az oldatot csak egy perczig hagyják behatni. Az ezt követő négy napon a reggeli váladékot mikroskoppal megvizsgálják és ez alapon határozott véleményt gondolnak alkothatni a betegség infectiositása tekintetében. (Ez az eljárás már azért sem tekinthető megbízhatónak, mert a kankófecskendővel befecskendezett oldat csak a húgycső elülső részében fejti ki hatását.) Egyesek hydrogenium hyperoxydatum-oldatot fecskendeznek be, abból a phantastikus nézetből kiindulva, hogy ennek az oldatnak a pezsgése a mélyben rejtőző gonococcusokat a felszínre sodorja. Míg egyes szakférfiak villamos árammal felmelegíthető szondákkal remélik a gonococcusokat elpusztíthatni, mások ily calorisatióval az infiltrátumok felpuhulását és a gonococcusok felszínre juttatását törekszenek elérni. 4. A gonococcus immobilizálása helyi hatást kifejtő szereknek parenterális alkalmazásával. A gyógyító czélra használt vaccina-praeparatumok mint provocatióra alkalmas szerek is szerepelnek. Schwarz Oswald a következő szabályt állítja fel: Ha O'IO cm3 arbigénnak intravénás befecskendése után láz, általános és helyi reactio jelentkezik, ez csalhatatlan jele a gonorrhoea fennállásának. Viszont minden reactio elmaradása csaknem bizonyossággal kizárja azt. Valószínű a baj fennállása, ha csak helyi reactio mutatkozik. Általános reactio, helyi irritatio jelentkezése nélkül, a mellett szól, hogy a gonorrhoeás folyamat mostanában zajlott le. A szerző leírásában foglalt „valószínű" és „csaknem bizonyos" jelzők egészen bizonyos jelei annak, hogy ez a módszer egymagában semmiképp sem alkalmas a helyzet tisztázására. Ugyanezt mondhatjuk az ugyane czélra ajánlott intramuscularis vaccina-injectiókról. Müller egy csíra- és toxinmentes tejfehérje-készítményt, az aclant használja provocatióra és szerinte ez a módszer legalább is egyenlő értékű a helyi provocatióval. Eljárása a következő: Az egyik alkarnak feszítő oldalán, benzinnel való lemosás után, kis bőrránczot emelünk és finom kanüllel a bőr felületével párhuzamosan olyképp szúrunk be, hogy a tű hegye a bőrben maradjon. Most enyhe nyomással 020—030 gr. mennyiségű aolant fecskendezünk be úgy, hogy kisterjedelmű fehér