Budapesti Orvosi Újság, 1942. január-június (40. évfolyam, 1-26. szám)

1942-01-01 / 1. szám

19421. szánt. BUDAPESTI ORVOSI UJSÁG a tengely ventrodorsalis irányú meghatározására he­lyezi. Ennek az az eredménye, hogy a combnyak­­szegelésben annyira jártas sebészek is a beszámolt eceteikben a combnyak tengelyét csak 27%-ban ta­lálták el az első fúrásra, 73%-ban kétszer, háromszor, négyszer, sőt hétszer is be kellett fúrni, hogy a sze­gelést pontosan végrehajthassák. A combnyak-tengely két­irányú biztos meghatá­rozásához és szegeléséhez két előre beállított rönt­genlámpát használnak, melyek a műtét egész menete alatt egy helyben, mozdulatlanul állva, mindig ugyan­azon síkban fotografálják a combnyakot. (Eddig minimálisan 10 röntgenfelvételre volt szükség, mely szám minden hibás befúrásnál kettővel emelkedett.) Úgy a két röntgenlámpának szükségessége, mint a nagyszámú röntgenfelvétel a combnyakszegelés mű­tétét meglehetősen költségessé tette, eltekintve attól, hogy a műtétet tetemesen megnyújtotta. Készülékemen mindkét láb vízszintes síkban való elhelyezését, emelését a röntgenállványban el­helyezett szerkezet végzi, mely a keresztalakban rá­húzott centiméteres beosztású harántcsövet mozgatja. Ezen harántcső szerelvénye lehetővé teszi, hogy a ráfektetett lábtartó rudakat, illetve a lábakat kímél­­­tes­n, egyenletesen és könnyen abdukálják. A lábak húzását, befelé rotatióját a talpakra szerelt orsó­csavar mozgatásával érjük el. A lábaknak egymástól való megkívánt abductiója 70 cm., a befelé rotatio 30—40 fok, az extensio 8—10 kgr. A lábtartó rudak gyűrűs foglalattal csatlakoz­nak a készülék alaplapjához. Az alaplap felszínén a caudális szegélyétől kiindulva középen 10 cm. hosszú fémlap van beépítve, a gáz-symphisist megtámasztó fémrúd befogadására, a craniális ellipszis alakú pere­mén pedig mindkét oldalon a beépített csúsztató fémfoglalat a crista­­ler mögött felemelkedő másik fémrudat tartja. Ezen alaplap kettős beosztású: a felső részben a röntgenkazetta tolható be, az ez alatt bevágott résben pedig egy fémpánt, amely a fúró villát és a medencét összepréselő kanalat tartja. (A medence alatt a szerelékeivel együtt egy mozgat­ható merev U alakú vázat alkot.) A készülék további fontos részei: az iránykitűző rácsok és pálcák, a fúró villa és a törvégeket rögzítő compressiós felszerelés. A műtét első szakasza: a beteget helybeli ér­zéstelenítés után a készülékre lefektetjük és a törést redressáljuk. Ezután csípőtaraj mögött felszereljük a hátsó fémrudat, amely egyrészt azt a függélyes fémrácsot tartja, mely a combnyak tengelyét oldal­irányú lefutásában határozza meg, másrészt rajta pi­hen a Pouparttal párhuzamosan futó azon fém­rudacska, melyen a ventrodorsalis tengelyt meghatá­rozó iránykitűző pálcika csúsztatható. A Jeschke­­rácsot négy varrattal a bőrre rögzítjük. Két­irányú 1) Az összeállított készülék. 2) Combnyak tengelyének meghatározása ventr.-dors. iránykitűző pálcával és a készülékre felszerelt hátsó rács segítségével. 3) A fémpántra felszerelt fúró.villa medence.szorító fémkemálla. 4) A beállított készülék medence.keresztcsont ízület ficam szegelésére.

Next