Budapesti Orvosi Újság, 1942. július-december (40. évfolyam, 27-52. szám)
1942-07-02 / 27. szám
borított, a röngen-kép jó csontheget mutatott, a lábujj mozgása .Szabad. Az eljárást számos esetiben alkalmaztuk. A jó eredményt a csukamájolaj hatásának tudjuk be. A sebészi gyakorlatban a kenőcsöket gyakran használjuk, ahhoz azonban, hogy az hatékony legyen, szükséges a csírtalanság, a fertőző kórokozók abban ne tudjanak szaporodni, csiraölő képességgel bírjon, a környezet viszonyait befolyásolja, szövetszaporító és hámosító képessége legyen (Schneider). A sérüléses esetekben, aminő a fenti is, a kenőcs csiraölő képességét igyekeztünk kiaknázni a sarjasztó hatás mellett, amiben bizonyára nemcsak a zsírban oldódó vitaminnak, hanem az olajban lévő jód, bróm, foszfor és meghatározhatatlan zsírsavaknak is szerepük van (Henschen). A közegészségügyileg is szegény vidéknek gyakran előforduló betegsége a csontvelőgyulladás. A név tévesen jelöli meg a fogalmat, mert a folyamatban a csont minden egyes alkotórésze szerepel és Magnus szerint helyesebb volna a gennyes csontgyulladás elnevezés. A fertőzés létrejötte jól ismert. Csontsérülés vagy a vérpálya közvetítésével eljutnak a gennyesztők a csontba, itt megfeneklenek és elkezdik a pusztító munkájukat. A szervezet harcol, a bővérűséget savófelszaporodás követi. A csonthártya alatt tályog keletkezik, a csontvelő gennyesen beolvad, a kéregállomány gennyel telik meg, a hajszálerekben a vér megalvad. A beteg csont az éptől elkülönül és váladékozó sipoly képződik. A folyamat újabb fellángolása, mint Damokles kardja lóg a beteg feje felett. Tüneteiben kifejező betegség, a fájdalom és a hidegrázásokkal tarkított lázas állapot, kétségtelenné teszi a kórismét. A helyzet sok estben olyan, hogy azonnal segíteni kell a betegen. Gyógyintézetiekben pontos megfigyelés mellett válogathatunk az eljárásokban; ezek egyikét alkalmaztuk az alábbi esetekben: 17. férfi (8046/40) kb. 2 hét óta betegeskedik. Lázas, a jobb lábszára fáj. A jobb lábszár duzzadt, fájdalmas, a bőr meleg tapintatú, érzékeny, hullámzás észlelhető. Hő: 39 fok C. Érverés: 116. Röntgen-felvétel: kezdődő sequester-képződés. A genny leszívása és 15 com csukamájolajnak a befecskendezése után a végtagot Cramer-sínre helyezzük. A beavatkozást kétszer megismételjük. 1 hét múlva láztalan. A felvétele utáni 9. héten járógipsszel ellátva hazamegy. Az elhalt csont eltávolítása végett visszarendeljük. 10 é. fiú (7058/40). 2 nap előtt hirtelen fájni kezdett a jobb lábszára, hidegrázása volt. A jobb lábszár alsó harmada meleg tapintatú, fájdalmas. Röntgenfelvétel: a sípcsonti csonthártya felemelt, a kéreg a középső harmadban kirágott. Az elesett állapotra való tekintettel a sípcsontot felvessük. A gennyes beolvadás a csont növekedési vonalát megközelítette. A csontüreget csukamáj olajas kenőccsel töltjük fel, csukamáj olajas gipszkötéssel látjuk el és hazabocsátjuk. Otthon láztalan, hízott. 7. fiú (5607/40), akinek szintén csontgyulladás miatt véstük fel a sípcsontját, az üreget vaselinnal töltöttük ki. Csukamáj olajkenőcsös járógipszet kapott, amelyet 4 hét múlva levettünk: vonalalakú heg, sipoly nincs, jól jár. A felsorolt esetekben más és más volt az eljárásunk, abban azonban megegyeznek, hogy csukamájolajat alkalmaztunk. A csontüreg kikaparása után csontgyulladásokban már régóta használjuk a vaselinnal való kitöltést. A vaselin szerepe kettős: a kikapart üreget kitölti és megakadályozza a vérrel való kitelődését, a vérrögnek a gennyedését, de a bezárt sebszélek közé is bekerülve betölti a szádló szerepét. A csukamájolajas vaselinnak csontgyulladásban sarjadzást előmozdító hatása van, de ugyanilyen hatás elérhető a méz és cukor plombával is (Geblmidt és Stumpfegger, Lattanzio). Az emberi test ízületei közül a térdizület sérülése nem egyszer súlyos működési zavarral gyógyul. Az ízületet szövevényes bonctani felépítése alkalmassá teszi erre. A sebészek éppen ezért különbséget tesznek a térdizület nyílt és fertőzött sérülése között. A gennyedés felismerése a legfontosabb, ha meggondoljuk, hogy a gennyes térdizületi gyulladások után a halálozási arányszám 20% (Uebermuth). Ennek a leküzdésére különböző öblítő, fertőtlenítő eljárásokat ajánlottak. Az eredmény legtöbbször mozdíthatatlan térdizület. 10 é. fiút (8888/40) szülei azzal hozzák, hogy 4 nap előtt sárkaparóba esett, 2 nap óta lázas, járni nem tud, a térde megdagad. A bal térden, a térdkalács felső széle felett harántujjnyira kb. 0,5 cm hosszú folytonossághiány. A bal térd duzzadt, meleg tapintatú, a térdkalács mozgatható. Merevgörcs elleni védőoltás. Térizületi szárcsapoláskor gennyet kaptunk. Ennek alapján alsó és felső bemetszésből megnyitjuk a térdizületet, szádlás, a szádlón át naponta csukamájolajas feltöltés. Az eljárást 3 hét múlva beszüntettük. A térdizület mozgatható. A röntgenfelvétel a tágabb térdizületi résen kívül egyéb elváltozást nem mutatott.