Magyar Belorvosi Archivum 11. (1958)

1958 / 1. szám - Hermann Béla dr. (et al.): A spondylosis deformans kapcsolata egyes vegetatív betegségekkel

2 MAGYAR BELORVOSI ARCHIVUM mák (ulcus pepticum, neoplasmák stb.) aetroló­­giájában (8). Ravault, Vignon és Bruel „dou­­leurs angineuses au Cours de la cervicarthro­­se“-ról értekeznek (9). Gutzeit is vertebrális tényezőknek tulajdonított döntő fontosságot sok — a vegetatív idegrendszer működésválto­zásával járó — megbetegedésben, ill. tünetben („cervicalis hypertonia“, „cervicalis migraine“, „pseudangina“ stb., stb. 10). Bár szórványosan valóban előfordulhat ilyen mechanizmus alap­ján — különösen cervicalis discus-hernia kö­vetkeztében — az arteria vertebralis compres­27 Sp. cervicalis d.-ban szenvedő betegnek a panaszokat képező segmentalis zóna bőrébe subclavicularisan intracután acetylcholint (Ac. ed.) fecskendeztünk be (tuberculin fecskendő­vel 0,1 ml-t 2%-os oldatból). Ugyanezt megtet­tük az ellenoldal azonos segmentumában is. Hasonló methodikát használt tüdőgümőkóros betegek Head zónáinak megjelölésére Miescher 1952-ben (11). A létrejövő bőrpír határát két perc múlva tintával élesen meghúzták és négy­zetmilliméter beosztású papír ráborításával utóbbin lenyomatot készítettünk, így a hyperaemiássá tett terület nagyságát pon­tosan négyzetmilliméterekben­­kifejezhettük. Ugyanezen próbát másnap is farizomba adott egy ampulla Hydergin beadása után két óra múlva megismételtük. Ezzel a próba értékel­hetőségét tovább fejlesztettük. Azt gondoltuk, amennyiben a Sp. d. a ve­getatív idegrendszert locálisan károsítaná, úgy a megfelelő dermatomában a — parasympathi­­co amimeticus Ac. ed. okozta bőrpír — a túlol­dalihoz viszonyítva kisebb lesz, ha a megfelelő dermatomához tartozó sympathicus duc., ill. határköteg izgató behatás alatt áll. Ekkor ugyanis az érszűkítő sympathicus tónus foko­zódás csökkentené az Ac. eh. értágító hatását. Ha a dermatoma sympathicus beidegzése a spondylophyták destruktív hatására csökkenne, úgy Ac. ch.-ra nagyobb bőrpírt kellene nyer­siója és következményes hemicrania vagy Wallenberg-syndroma, ez mégis csak irodalmi ritkaság. A Sp. pedig —­ mint láttuk — nem az. Bár az anatómiai viszonyok (a sympathicus határköteg távolsága a csőrtől), valamint a durva mechanisztikus szemlélet már régóta valószínűtlenné tette előttünk a gerincoszlop vezető szerepét a párhuzamos betegségek lét­rehozásában, beteganyagunkon kísérletes vizs­gálatokkal igyekeztünk erről a kérdésről ob­jektív képet nyerni. Ezeknek a vizsgálatainknak összefoglalását táblázatunk tartalmazza. Táblázat nünk. Kontrollként 8 teljesen egészséges sze­mély, 20 coronaria sclerosisban, 9 hypertóniá­­ban + cardiomyopathia anterioscleroticában szenvedő és végül 37 olyan beteg szolgált, aki sem cardiovascularis sem mozgásszervi meg­betegedésben nem szenvedett. A 27 Sp. d. cervicalis klinikai tüneteit mu­tató beteg közül 25 esetben az Ac. c­.-nal nyert bőrpírok nagysága mindkét oldalt telje­sen azonos volt. Csupán két esetben volt elté­rés, amikor baloldalt nagyobbak voltak a bőr­pírok. Ezek a betegek Sp. d.-on kívül Ekg.-val is alátámasztott coronaria sclerosisban szen­vedtek. Hydergin után a vizsgált 21 beteg kö­zül 15-nél nem volt eltérés a két oldalt kivál­tott bőrpírok nagyságában sem egymáshoz, sem az előbbi napihoz képest; csak 6 esetben különböztek ezek az előbbi napi reactiótól (ki­sebbek lettek). Ezek között volt az említett 2 coronaria sclerosis-, továbbá 2 cardiomyopathia arteriosclerotica- és 2 cholelithiasisban is szen­vedő beteg. A 8 egészséges kontrollnál nem volt elté­rés a két oldalt létesített bőrpírok nagyságá­ban sem Ac. ch.-nal, sem a Hydergia után meg­ismételt Ac. ch.-nal. Egészen más volt a helyzet a 20 coronaria sclerosis miatt ápolt betegen. Náluk a subcla­vicularisan k­. adott azonos menyiségű Ac. eh. 16 esetben b. o. lényegesen nagyobb bőrpírt Személyek száma A kétoldali Ac. eh. bőr­­pirok különbsége Hydergin utáni Ac. eh. bőrpirok nagyság­változása a korábbi Ac. Hydergines Ac. eh. próba nem történt ·100 mm2 eh. bőrpirokhoz képest Kórisme bal o. jobb o. · 100 mm2 változatlan ·100 mm2 kisfokér csökk. 100—500 mm2 lényeges csök­kenés · 500 mm2 növekedés 100—500 mm2 Spondylosis cervic.......... 272 0 25 153 3 0 6 Egészséges kontroll ....8 0 6 8 8 0 0 0 0 Coronaria sclerosis .... 20 163 1 1 142 2 Hypertonia + Cardio­­myop arterio-scler. ..9 1 0 8 4 3 1 0 0 Mozgás­szervi és szívér­betegségben­ nem szen­vedők ............................. 372 1 34 270 2 0 8

Next