Magyar Belorvosi Archivum 45. Supplementum (1992)
1992 / 1. szám - Michael Micksche dr.: Myeloma multiplex
Institut für Angewandte und Experimentelle Onkologie der Universität Wien Das Multiple Myelom UNIV. PROF. MICHAEL MICKSCHE Összefoglalás A myeloma multiplex olyan В-sejtes malignoma, amelyet a plasmasejtek elonalis burjánzása jellemez. A plasmasejtek azon specifikus typusát, amelyik a myeloma multiplex kialakulásához vezet, ez ideig még nem sikerült pontosan identifikálni. Az utóbbi években számos olyan faktort ismertünk meg, amelyek e betegség rossz prognosisára utalnak, mint pl.: a laktatdehydrogenase, a béta-2-microglobulin, az interleukin-6 stb. Negatív korrelációt mutatnak ezen kívül prognosisával: az emelkedett serum-neopterin szint, valamint a myelomasejtek CD 38 antigén expressiója is. A symptomatikus myeloma standard therápiájában az alkilálószerek (Melphalan, Endoxan) és a glycocorticoidok foglalják el ma is az első helyet. A daganatok Iherápiájában a természetes alpha-Interferonnal 1967-ben történtek első ízben klinikai therápiás megfigyelések. Már az első vizsgálatok arra utaltak, hogy az Interfcron-alpha az előrehaladott és/vagv therápiaresistens malignoinákban a tumor regressióját képes előidézni. Az Interferon-alpha therápiás eredményessége retracter és recidiváló myelomában 17% körül van. Hatásossága primer, kezeletlen esetekben eléri a 26—30%-ot is. Noha az Interferon-alpha optimális adagolása a remissio fenntartására máig sem tisztázott, a megfigyelések amellett szólnak, hogy a chemotherápiával elért remissio megőrzésére (az autocrin növekedési factorok gátlására) ideális szernek lehet tartani. Das Multiple Myeloma is eine B-Zell-Malignität, die durch eine klonale Expansion von Plasmazcllen gekennzeichnet ist. Der spezifische Typ von Plasmazellen, der zur Bildung des Multiplen Myeloms führt, ist noch immer nicht identifiziert. Eine Reihe von Faktoren wurden in letzten Jahren identifiziert, die auf eine schlechte Prognose der Erkrankung hinweisen: Laktatdehydrogenase, Beta-2-Mikroglobulin, Interleukin-6 usw. Negative Korrelationen mit der prognose sind auch erhöhte Serumspiegel von Neopterin, der Expression des Antigen CD 38 und die Abhängigkeit des Markierungsindex von Myelomzellen erstellt worden. Die Standardtherapie beim symptomatischen Multiplen Myelom sind alkylierende Substanzen (Melphalan oder Endoxan) mit Glykokortikoiden. Klinische Therapiestudien bei Krebspatienten mit natürlichem Interferon-alpha wurden bereits 1976 begonnen. Es hat sich aber bereits in ersten Untersuchungen gezeigt, daß Interferonalpha ein wirksames Therapeutikum ist, mit dem bei forgeschrittenen und/oder therapieresistenten Malignomen objektive Tumorremissionen ■induziert werden können. Das therapeutische Potenzial von Interferonalpha bei primär refrakteren oder rezidivierenden Myelompatienten lag bei etwa 17%. Bei primär unbehandelten Myelompatienten ist ein Ansprechen von etwa 26%—30% mit Interferontherapie zu erreichen. Wiewohl die optimale Dosierung und Dauer der Interferontherapie für die Remissionserhalt inig noch nicht klar definiert, zeigen der Studienergebnisse, dal) Interferon-alpha offensichtlich die Therapie der Wahl bei der Erhaltung der cheniotherapieinduzierten Remission darstellt. Weitere kenntnisse über die biologische Wirkung von Interferon-alpha wie z.B. Hemmung der Produktion von autokrinen Wachstumfaktoren etc. könnten zu einer Optimierung des therapeutischen Einsatzes von Interferon-alpha beim Multiplen Myelom führen. Zusammenfassung Magyar Belorv. Arch. 45. 2-9. 1992. 2