Magyar Nőorvosok Lapja, 1985 (48. évfolyam, 1-6. szám)

1985 / 2. szám - MEGELŐZÉS - GONDOZÁS - Ternai Antal - Szabó András - Józsa Géza - Veszelovszky Iván: Nőgyógyászati osztályunk aktív szerepe a nővédelmi rákszűrésekben

MEGELŐZÉS —GONDOZÁS Magyar Nőorvosok Lapja 48. 129—131. 1985. Nőgyógyászati osztályunk aktív szerepe a nővédelmi rákszűrésekben TERNAI ANTAL D­R. SZABÓ ANDRÁS DR. JÓZSA GÉZA DR. ÉS VESZELOVSZKY IVÁN DR. A Városi Kórház-Rendelőintézet Szentes, Szülészet-Nőgyógyászati Osztály (főorvos: We­­szelovszky Iván dr.) közleménye összefoglalás: A szerzők osztályuk nővédelmi rákszűrésben vállalt szerepkörét körvo­nalazzák. A nőgyógyászati szűréseken öt év alatt 27 méhnyakrákos, 44 dyspláziás és egyéb nemiszervi rosszindulatú daganatot fedeztek fel. Diagnosztizálta­k még jóindu­latú méhiszájelvál­tozá­so­kat és méhdaganatos fkat, descenziuso­kat, panaszt nem a­kozó feolpi­­tiszeket, fluorokat, méhszájpolipokat. Osztályunkon a kiszűrt betegek számára osztály­­egységet hoztak létre, az ún. profil ambulanciát és a fekvőbeteg részleget. A nemiszer­vi daganatos megbetegedések kezelését a folyamat előrehaladásától és lokalizációjától te­szik függővé. Ovarium carcinomas eseteinkben kemoterápiát is, egyéb rákos folya­matoknál (collum, uterus) irradiációt alkalmaznak. A területi és az osztály kollektív munkája révén az utóbbi időben Szentes városában elhanyagolt méhnyakrákos meg­betegedés nem fordult elő. Kulcsszavak: nővédelmi rákszűrés, osztályegység, betegforgalom. Az utóbbi időben kialakult méhnyakrák szűrő­­vizsgálatok elterjedése, és az ezt követő progresz­­szív betegellátás hazánkban is növekvő tendenciát mutat. Ezt bizonyítaná az a körülmény is, melyet egészségügyi kormányzatunk a cervix program kö­zeljövőben való bevezetésével akar elérni. A lakosság­szűrés bevezetését gazdasági, pénz­ügyi, személyi és tárgyi feltételek megteremtésén túlmenően egyéb tényező is befolyásolja. Számolni kell ugyanis a szűrésen kiemelt egyének elhelyezé­sével és gyógykezelésével. Ez a jelenség természet­szerűleg a nőgyógyászati osztályok megterhelését okozza, melyre Bodó [4] és Polik [19] is felhívta a figyelmet. Szentes városában a nőgyógyászati szakellátás valamennyi orvosa részt vesz a nővédelmi rákszű­résben, beleértve az osztály orvosait is. A területi munka és a nőgyógyászati osztály összhangba hozásával az volt a célunk, hogy a szűrésre jelentkezők betegségei lappangó vagy ko­rai állapotban kerüljenek észlelésre. A kórházi hát­tér biztosításával pedig betegségük prognózisát akarjuk befolyásolni és mielőbbi gyógyulásukat el­érni. Bár a szűrővizsgálat elsősorban a méhnyakrák és annak előállapotai felfedezésére irányul, ennek kapcsán mégis számos egyéb jó- és rosszindulatú nemiszervi megbetegedések is felszínre kerülnek. E felfedezett betegek számára osztályegységet hoztunk létre, ahol elhelyezésük és gyógykezelé­sük biztosított. Jelen közleményünkben a nővédelmi rákszűrés­ben osztályunk aktív szerepének mozzanatait sze­retnénk bemutatni. Anyag és módszer Az évenként szűrt nők részben a panasz- és tü­netmentes csoportból — tehát, akik a kötelező er­­nyőképszűrő vizsgálattal egyidőben jelentkeznek — részben pedig a kórházi és járóbeteg ellátási terü­letünkből kerülnek ki. Osztályunkon a kiszűrt betegek ellátására osz­tályegységet hoztunk létre, mely két részre tago­zódik: 1. Az ún. profil ambulancia. Itt történik a kol­­poszkópos vizsgálat és a kórházi betegek rákszű­rése is. Ugyanebben a helyiségben működik egy kiszolgáló egység, amely kis műtői teendőket (ab­rasio, konizáció stb.) lát el, azonkívül a citodiag­­nosztikához szorosan kapcsolódó adminisztrációs tevékenységet is itt végzik. 2. Fekvőbeteg részleg, melyet a szűrésen ki­emel­tek kórházi elhelyezéskor vesszük igénybe. A diagnosztikus és terápiás eljárások módozatait a következőképpen hajtjuk végre. Ha a citológiai lelet P­,—Pr, vagy sorozatban P­i-as, és a porción is a kolposzkóppal kóros hámot ész­lelünk, diagnosztikus célból konizációt végzünk. Mivel klinikai vizsgálattal a korai karcinómás fo­lyamat nem követhető, így a patológus által meg­adott terjedési határokat fogadjuk el a stádiumok beosztására. A szövettani eredménytől függően, amennyiben a kollumkarcinóma igazolódik, és ha a folyamat kizárólag a porcióra korlátozódik, méheltávolítást végzünk az adnexumokkal együtt. In situ karcino­­mánál és súlyosfokú diszpláziánál a méheltávolí­tást az életkortól és a gyermek utáni vágytól tesz­­szük függővé. Enyhe és középsúlyos diszpláziánál 129

Next