Orvosi Hetilap, 1926. november (70. évfolyam, 45-48. szám)
1926-11-07 / 45. szám
1926. 45. sz. ORVOSI HETILAP pajzsmirigy irtás után sem, holott ilyenkor mély vércukorértékeket és fokozott tolerantiát is észleltek.4 * 6 Ezt ugyanis külön erre irányuló kísérletekben meg kellett vizsgálnunk, mert Wagner és Prieser kísérleteim megbeszélésekor annak a lehetőségnek adtak kifejezést, hogy talán a megváltozott pankreasfunctio kerülő úton a pajzsmirigyen keresztül fejti ki hatását a cukoranyagforgalomra. Ez azonban nem felel meg a valóságnak és eddigi tapasztalataink szerint azt kell mondanunk, hogy ez a koplalási hypoglykaemia specifikus jelenség, mely csakis az imént elmondott módon operált állatokon észlelhető. Ezeken a kutyákon azonban kivétel nélkül bekövetkezett és mint mindjárt látni fogják, olyan állandó jelenség, hogy joggal tekinthetjük a megváltozott pankreasfunctio következményének. Megerősítenek e föltevésünkben, hogy t. i. valóban az insulintermelés fokozott voltával állunk szemben, azok a szövettani vizsgálatok, melyeket a 18 hónap óta lekötött pankreasfragmentumok mutatnak és amelyekről később még meg fogok emlékezni. Megelőzőleg azonban még be szeretném mutatni önöknek a koplalási hypoglykaemia jelenségét vetített görbéken, amint az 5 kutyán jelentkezett, melyeket 18 hónapja operáltam és amelyeket azóta állandó megfigyelés alatt tartottunk. Ezekből a görbékből nem csupán a vércukorlezuhanás állandó voltát látjuk, amint az mindegyik kutyán bekövetkezett, hanem azt is, ami a klinikai felhasználás szempontjából különösen fontos, hogy t. i. ez az állapot tartós és a műtét után 10 évvel változatlan erősségben fennáll. Különösen ki szeretném emelni, hogy ott, ahol egyes esetekben kisebb zuhanást észleltünk, ott már a normális, vagyis éhezés előtti értékek is alacsonyak, vagyis, hogy itt már 12 órás éhezés is elegendő volt ahhoz, hogy hypoglykaemia következzék be. Kivételt csak egy esetben láttunk (1. 7. sz. görbén), amikor egy alkalommal egy elég magas normális érték ellenére nem csökkent a vércukor, aminek okát nem tudnám adni. Egy második jelenség, amelyet láthatunk és amely ugyancsak fokozott insulintermelés mellett szól, hogy majdnem valamennyi kutyán a normális, vagyis éhgyomorra nyert értékek a hónapok folyamán fokozatosan csökkentek. A következőkben most már arra törekedtünk, hogy functionális vizsgálatainknak ezt az eredményét még más módon is megszilárdítsuk. E célból 3 operált kutyánkon megpróbáltuk második műtéttel a lekötött pankreasrészletet kiirtani, hogy egyfelől tanulmányozhassuk rajtuk a szöveti elváltozásokat, másfelől, hogy meggyőződjünk arról, vájjon a fokozott insulintermelés jelei megszűnnek-e"? Ez után a második műtét után fájdalom, csupán egy kutya maradt életben, amelyiken az első műtét után 18 hónappal, vagyis 1926 július 7-én végeztük a második operatiót. Elutazásomig az idő rövid volt ahhoz, hogy a functionális vizsgálatot elvégezhettük volna, úgyhogy ma még erről nem számolhatok be. De mindenesetre meg kell említenem, hogy a vércukor normális értéke ezen a kutyán két nappal a műtét előtt 0 078% volt, a műtét utáni 6. és 8. napon 10. ábra. Normális kutya-pankreasból való metszet A látótérben (75x-ös nagyítás) egyetlen sziget látható a középen. 11. ábra. 18 hónap óta lekötött pankreas-részletből való metszet." ? A látótérben (75x-ös nagyítás) húsznál több sziget látható. L 4 Janney és Isaacson: Arch. of. internat. med. 1918, 22. köt., 160. 1. 6 Loc. cit. 1213