Orvosi Hetilap, 1973. május (114. évfolyam, 18-21. szám)
1973-05-13 / 19. szám - ÚJABB LABORATÓRIUMI ELJÁRÁSOK - Varga Béla - Veszelovszky Iván - Papp Juhász Nóra - Polgár Adrienne: Az élettani glycosuria eltűnése mint a szignifikáns bakteriuria jele
„Uriglox*”-teszt: A tesztcsomaghoz mellékelt utasítás szerint a speciális edénybe vizeletet töltöttünk, a reagenspapírt függőlegesen belemártottuk és 2,5 perc múlva megfigyeltük színváltozását. Értékelés: bakteriumára pozitív esetben a tesztpapíron színváltozás nem történt (glukóz 1 mg/100 ml alatt), negatív esetben a papíron zöld szín jelentkezett (glukóz 1 mg/100 ml felett). TTC: Simmons és Williams szerint (16). Egyszerű nitrit próba: Módosított sulfosalicylsav reagenssel Csokonay (2), Morvay és mtsai szerint (10). Katalase: Nagy és mtsai szerint (11). Módosított nitrit próba: Sleigh szerint (17). Eredmények és megbeszélés Az eredményeket aszerint értékeltük, hogy a kémiai szűrőpróbák és ezek között elsősorban az „Uriglex” milyen gyakorisággal jelezte a v. b.-t. Az értékelhető vizsgálatok száma 194. Ebből 58 esetben találtunk v. b.-t, 136 esetben steril volt a vizelet, vagy a csíraszám 105/ml alatt volt. Az 1. táblázat az egyes baktérium speciesek megoszlását mutatja v. b.-ban. A 2. táblázatban az egyes kémiai szűrőpróbák eredményét összesítettük és feltüntettük a pozitív és a tévesen pozitív stb. leletek alá-2. táblázat nyát. A v. b. laboratóriumi problémáival foglalkozó hazai szerzők közül Nagy és mtsai (12) kísérelték meg a próbák kórjelző értékét a tesztek kombinálásával javítani. Hasonlóan mi is megvizsgáltuk, mennyiben javítja a tesztek értékét két próba kombinációja. Megvizsgáltuk az egyszerű nitrit + katalase próba eredményét és a módosított nitrit próba -I- TTC próba eredményét. * URIGLOX AB Kabi, Stockholm, Svédország Mint a 2. táblázatból látható, a v. b.-ban a legtöbb helyes pozitív választ a vizsgált kémiai szűrőpróbák és kombinációik közül az „Uriglox”, valamint a TTC + módosított nitrit próba szolgáltatta. Az „Uriglox” a húgyúti fertőzésekben jelenlevő subnormális glycosuria kimutatásán alapul. Vizsgálataink fő célja ezen újabb bakteriuria szűrő teszt kipróbálása és összehasonlítása volt a leggyakrabban használt egyéb tesztekkel. Schersten (15) nagyszámú anyagon a szignifikáns baktériumát jelző helyes pozitív leletek arányát „Uriglex”-szal 96%-nak találta. Saját anyagunkban 88% eredménnyel járt a teszt alkalmazása. Hasonló jó eredményt a vizsgálatainkban csak TTC + Sleigh-teszt együttes alkalmazása adott. A nitrit próba, TTC és Sleigh-teszt önmagukban általában az irodalomból ismert „találati” arányt nyújtották. A katalase próbával kapcsolatban, jelen vizsgálataink korántsem igazolták azokat az irodalmi adatokat, amelyek szerint ez a próba igen megbízható, így hazai szerzők közül Megyeri és mtsai (9), 78,7%-os, külföldi szerzők köréből Virtanen, Kosanen (18), 77%-os, Deptella (3) 63,1% -os pozitivitásról számoltak be v. b.-ban. Vizsgálataink alapján az a benyomásunk, hogy húgyúti fertőzésekben az élettani glycosuria eltűnése szűrőpróbaként használható; hatékonyságával csak két kémiai teszt, a Sleigh-próba és a TTC kombinált alkalmazása vetekedhet. A módszer kivitelezése nem munkaigényes. Nem alkalmazható viszont diabetes mellhúsban, isostemuriás és polyáriás betegek, valamint húgyúti obstructióban szenvedők vizeletében a v. b. kimutatására. Schersten (15) téves negatív eredményt talált pseudomonas okozta húgyúti fertőzésekben. Saját két pseudomonas bakteriuma esetünkben az „Uriglox” egyértelműen pozitív eredményt adott. összefoglalás: Vizeletmintákból bakteriológiai tenyésztéssel ellenőrzött kémiai szűrőpróbákat végeztek. 58 valódi bakteriuria kimutatásában az „Uriglox” 88%-ban a módosított nitrit próba (Sleighféle) 79%-ban, a Sleigh-teszt és TTC (trifeniltetrazoliumchlorid) kombinációja 86%-ban adott helyes pozitív eredményt. 136 nem valódi bakteriumás beteg vizeletének vizsgálata során az „Uriglox” próbával kapott ál-pozitív reakció kevesebb volt mint 10. IRODALOM: 1. Berecz M., Czeizel E.: Orv. Heti], 1968, 109, 1945. — 2. Csokonay L.: Orv. Hetil. 1965, 106, 167. — 3. Deptella, G. és mtsai: Dtsch. med. Wschr. 1967, 92, 239. — 4. Fritz, H. és mtsai: Acta Med. Scand. Suppl. 1969, 504. — 5. Granitzka, S. Hirsch, H. A.: Dtsch. med. Wschr. 1970, 96, 581. — 6. Hirsch, H. A., Blay, E.: Münch, med. Wschr. 1965, 107, 384. — 7. Kass, E. J.: Biology of Pyelonephritis. Little Brown Co. Boston, 1960. p. 399. — 8. Marple, C.: Ann. intern. Med. 1940, 14, 2220. — 9. Megyeri M., Soroncz M., Szabó L.: Orv. Hetil. 1968, 109, 1919. — 10. Morvái J. és mtsai: Orv. Hetil. 1967, 108, 546. — 11. Nagy E.: Orv. Hetil. 1966, 107, 1222. — 12. Nagy E. és mtsai: Orv. Hetil. 1969, 110, 84. — 13. Schersten, B., Fritz, H.: JAMA. 1967, 201, 949. — 14. Schersten, B., Fritz, H., Köhler, L.: Acta paediat. scand. Suppl. 1967, 54, 177. — 15. Schersten, B., Dahlquist, A., Fritz, H., Köhler, L., Westlund, L.: JAMA. 1968, 204, 113. — 16. Simmons, N. A., Williams, I. D.: Lancet. 1962, II, 1377. — 17. Sleigh, I. D.: Brit. Med. J. 1965, 1, 765. — 18. Virtanen, S., Kosanen, A.: Nordisk. Med. 1963, 70, 1082. TESZT Valódi (szignifikáns) bakteriuma Összes vizsgálat: 58 Setril vizelet vagy nem valódi bakteriuria Összes vizsgálat: 136 (Helyes) pozitív (Téves) negatív (Téves) pozitív (Helyes) negatív „Uriglex” ........ 517 9 127 Egyszerű nitrit . 24 344 132 Katalase........... 18 409 127 Egyszerű nitrit -1 Katalase .... 36 22 10 126 Módosított (Sleigh f.) nitrit 46 12 19 117 TTC ................. 44 14 12 124 Sleigh teszt -I- TTC ................. 50 18 22 114