Orvosi Hetilap, 1981. augusztus (122. évfolyam, 31-35. szám)
1981-08-09 / 32. szám - Horváth Magdolna - Vastagh Oszkár - Rubecz István - Heim Terézia: A retrolentalis fibroplasia előfordulása oxigén-terápiában részesült kis súlyú újszülöttekben
Pécsi Orvostudományi Egyetem Gyermekklinika (igazgató: Mestyán Gyula dr.) Szemészeti Klinika (igazgató: Takáts István dr.) A retrolentalis fibroplasia előfordulása oxigénterápiában részesült kis súlyú újszülöttekben Horváth Magdolna dr., Vastagh Oszkár dr., Rubecz István dr. és Heim Terézia dr. Az intenzív újszülött-ellátás térhódításával az oxigénterápia is jelentősen fejlődött mind módszertani, mind hatékonysági szempontból. A légzési elégtelenséggel járó különböző kóros állapotok, mindenekelőtt az idiopathicus respiratoricus distress syndroma (IRDS) terápiájában a hatékonyabb oxigenizációs módszerek, mint például a folytonos pozitív légúti nyomással történő lélegeztetés kétségkívül fontos szerepet játszik (9, 19). Figyelembe veendő azonban, hogy a hatásosabb oxigenizációs lehetőségek még inkább potenciális veszélyt jelentenek a kóros mértékű hiperoxia szempontjából. Joggal felvetődik tehát a kérdés, hogy az intenzív oxigénterápia egyre kiterjedtebb alkalmazása nem párosul-e a retrolentalis fibroplasia (RLF) gyakoribb előfordulásával? Ugyanakkor a kis súlyú újszülöttek túlélésének fokozatos javulása is növelheti az RLF gyakoriságát. Jelen közleményünkben az utóbbi öt évben 221 oxigénterápiában részesült újszülött közül rendszeres szemészeti ellenőrzés során kiszűrt RLF-es eseteinket elemezzük a születési súly, terhességi kor, perinatális események, az oxigénkezelés módja és időtartama szempontjából. Célunk mindenekelőtt az utóbbi öt év tapasztalatainak, megfigyeléseinek összefoglalása, mely összehasonlítási alapul szolgálhat a kis súlyú újszülöttek egyre javuló túlélése és az RLF gyakorisága közötti összefüggés reális megítéléséhez. A különböző veszélyeztetettségi tényezők elemzése pedig a megelőzés fontosabb aspektusainak tanulmányozásához nyújthat segítséget. Betegek és módszer 1975. február és 1979. július között a pécsi Orvostudományi Egyetem Gyermekklinikájának intenzív újszülöttosztályán 221 oxigénkezelésben részesült újszülött csecsemőt vizsgáltunk és követtük az RLF kialakulása szempontjából. A pupillát Cyclopent vagy Mydrium cseppel tágítottuk, a szemfenék vizsgálata direkt és indirekt ophthalmoscopiával történt. Az első vizsgálatot, kevés kivételtől eltekintve, a klinikai kezelés és ápolás során az oxigénterápia alatt és annak befejezése után végeztük. RLF-ra utaló elváltozás esetén a klinikai tartózkodás során hetente, a hazaadás után havonta végeztünk ophthalmoscopiát. Negatív szemfenéki kép esetén féléves korban történt ellenőrzés. A szemészeti vizsgálatokról, az elváltozások jellegéről szemész munkatársunk egy korábbi közleményben már beszámolt (24). Megfigyelések _ A 221 gondozott csecsemő közül 9 (4,1%) ír- VIZT reverzibilis és 4 (1,8%) reverzibilis RLF-es csecsemőt szűrtünk ki. Ezeknek fontosabb perinatalis 1943 1. táblázat A retrolentalis fibroplasiás csecsemők fontosabb klinikai és terápiás adatai RLF fázisa Sorszám Nem Születési súly (g) Terhességi kor (hét) Indikáció oxigén kezelés módja időtartama (nap) maximális koncentráció (%) aktív jobb/bal heges jobb/bal 1. leány 1770 33 postasphyxia fejbura 18 70 0--I—I V—V 2. leány 880 31 visszatérő apnoék fej bura 24 80 I—I V—V 3. fiú 1175 30 visszatérő apnoék fej bura 19 60 I—I V—V 4. leány 2040 31 postasphyxia fejbura4 80 I—I V—V 5. fiú 1550 31 postasphyxia fej bura8 50 I—I III—II 6. leány 1470 30 IRDS CPAP3 100 fej bura7 60 I—I III—II 7. leány 1850 33 postasphyxia fej bura5 60— 0—V 8. leány 1066 26 postasphyxia fej bura 25 70 I—I V—V 9. fiú 1250 30 visszatérő apnoék fejbura 20 60 1—1 0—0 10. fiú 1850 33 postasphyxia fej bura6 60 1—1 0—0 11. leány 2100 31 postasphyxia CPAP1 100 fejbura4 50 1—1 0—0 12. leány 1280 29 postasphyxia fejbura8 60 1—1 0—0 13. leány 1600 31 visszatérő apnoe fejbura9 80 1—1 0—0 CPAP1 folyamatos pozitív légúti nyomással történő lélegeztetés * Jelenlegi munkahelye: Szekszárd, Megyei Kórház, Szemészeti Osztály. Orvosi Hetilap 1981. 122. évfolyam, 32. szám *