Orvosi Hetilap, 1981. augusztus (122. évfolyam, 31-35. szám)
1981-08-09 / 32. szám - TERÁPIÁS KÖZLEMÉNYEK - Szabó András - Nagy Zoltán, B. - Vásárhelyi Béla - Győri Ferenc, K. - Gergely Mihály - Veszelovszky Iván: A peritoneális dialízis szerepe az operatív nőgyógyászatban
A posztoperatív dialízisben részesült betegek adatai társainak nehéz figyelembe vennie, hogy a betegek döntő többsége még reprodukciós korban van, adott esetben gyermekkel sem rendelkezik. A dialízis alkalmazása mellett biztonságosabb a posztoperatív szak észlelése az esetleges utóvérzés szempontjából. A dialízis által nyújtott előnyök alapján a súlyos purulens és legtöbbször fiatal korban fellépő nőgyógyászati elváltozások műtéti megoldásánál gyakrabban tekinthetünk el a szerzők többsége által (5, 10, 11) javasolt radikális műtéti megoldástól. Tapasztalataink szerint a purulens adnexfolyamatok miatti műtétek posztoperatív kezelését peritoneális dialízissel célszerű kiegészíteni a következő meggondolások alapján: 1. A hasüreg mechanikus átmosása biztosítja a toxikus anyagok, detritus kiürülését. 2. Előnyös az antibiotikumok direkt intraperitoneális alkalmazása. 3. Bizonyos mértékig ezúton is lehetőség nyílik a folyadék és elektrolit terápiára. 4. A közvetlen posztoperatív szakban a belek „úsztatásával” az adhaesiók kialakulásának lehetősége feltétlenül csökken. 5. Korábban felismerhető az esetleges utóvérzés. Összefoglalás: A szerzők két és fél éves időszakban a nőgyógyászati megbetegedések műtéti megoldását követően az intenzív posztoperatív ellátás részeként 14 alkalommal alkalmaztak peritoneális dialízist. 12 esetben purulens peritonitis, szepszis, tuboovariális abscessus műtétje után, két alkalommal pedig adnexműtétet követően alkalmazták. Kedvező tapasztalataik alapján ajánlják bevezetni az operatív nőgyógyászatban, mivel komolyabb szövődményük nem volt, a betegek általános állapota gyorsan javult, mind a lázas, mind az ápolási napok száma az egyéb, nem gyulladásos operatív eseteiktől alig különbözött. IRODALOM: 1. Berkessy, S., Tóth, L., Pintér, J.: Orvosképzés 1972, 47, 117. — 2. Boda D., Murányi L., Altorjai J.: Orv. Hetil. 1970, 111, 123. — 3. Bothmann, G., Rummel, H., Haller, W.: Med. Welt. 1973, 24, 3. — 4. Faulkner, W. L., Ory, H. W.: JAMA 1976, 235, 1851. — 5. Gaudenz, R.: Schweiz: Rundschau Med. 1977, 66, 267. — 6. Gross, E., Reuter, C.: Zbl. Chirurgie 1979, 104, 564. — 7. Járay J. és mtsai: Urol. Nephrol. Szle. 1976, 3, 169. — 8. Kazanskaia, N. J., Lipmanovich, S. G., Semenova, I. J.: Akus. J. Ginekol. 1968, 44, 50. — 9. Klaue, P. és mtsai. Chirurg 1974, 45, 76. — 10. McNamara, M. T., Mead, Ph. B.: J. Reprod. Med. 1976, 17, 299. — 11. Moldenhauer, M.: Zbl. Gynäkol. 1978, 100, 376. — 12. Országos Sebészeti Intézet: Módszertani levél. Orv. Hetil. 1980, 121, 1647. — 13. Varga P. (szerk.): Az intenzív betegellátás elmélete és gyakorlata. Medicina, Budapest 1977. — 14. Vásárhelyi B. és mtsai: Előadás a Fiatal Nőgyógyász Oktatók Tudományos Fórumán, Szeged, 1979. nov. 5—6. Kor év Diagnózis Műtét Dialízis időtartama órában Lázas napok száma Bacteriogram Ápolási napok száma 1.45 Cysta derm.ov.absced. Exstirp.ut.tot. Adnexectomia l.u. 243 E.Coli 18 2.14 Absc.tuboov.l.d. Resectio absc. tuboov. partialis. 244 E.Coli 14 3.17 Salpingitis purulenta l.s. Salpingectomia l.s. Appendectomia. 247 Steril 15 4.24 Absc. tuboov.l.d. Adnexectomia I.d. Appendectomia. 360 Steril 11 5.28 Absc. tuboov. I.d. Adnexectomia I.d. 486 E.Coli 14 6.22 Pyosalpinx l.u. Salpingectomia l.s. Adnexectomia I.d. Appendectomia. Amp. ut. supravag. 362 Staphylococcus 10 7.24 Absc.tuboov. l.u. Exstirp.ut.tot. Adnexectomia l.u. 242 E.Coli8 8.23 Absc.tuboov. I.d. Adnexectomia I.d. 242 Steril 10 9.52 Absc.tuboov. I.d. Ut.myomat. Amp.ut.supravag. Adnexectomia l.u. 244 B.Proteus 14 10.18 Absc.tuboov. I.d. Adnexectomia I.d. Appendectomia 240 E.Coli8 11.20 Pyosalpinx l.s. Salpingectomia l.s. Appendectomia. 240 Steril 10 12.29 Endometriosis ov.l.u. Resectio ov.l.u. 120 — 10 13.25 Saccosalpinx l.u. Resectio tubae, l.u. Salpingostomia l.u. 120 — 10 14.29 Tu.adnex.l.s. Exstirp.ut.tot. Adnexectomia l.u. 241 E.Coli Actinomyces 11