Orvosi Hetilap, 1988. szeptember (129. évfolyam, 36-39. szám)
1988-09-11 / 37. szám - BESZÁMOLÓK
1986 AUROBIN KENŐCS ÖSSZETÉTEL: 40 mg prednisolonum capronicum, 400 mg lidocainum hydrochloricum, 400 mg dexpanthenolum és 20 mg triclosanum 20 g lemosható kenőcsben. HATÁS: Az AUROBIN megfelelő arányban tartalmazza a perianalis tájék gyulladással járó folyamatainak kezelésében hatékony anyagokat. A prednizolon kapronat helyi hatású, nem halogénezett glukokortikoid. Csökkenti az erek permeabilitását, növeli az erek falának tónusát, csökkenti a gyulladás tüneteit. A lidokain rövid idő alatt megszünteti a fájdalmat és égő érzést. A pantenol elősegíti a sérült hám regenerálódását. A triclosan széles hatásspektrumú antiszeptikum. JAVALLATOK: A perianalis tájék gyulladással járó folyamatai, így pl.: pruritus ani, ekzema et dermatitis perianalis, nodi haemorrhoidales, fissura ani. ELLENJAVALLATOK: Vírusinfekció, valamely komponenssel szembeni érzékenység. Egyéb indikáció alapján egyidejű szisztémás lidokain-kezelés. ALKALMAZÁS: Az érintett területet naponta 2-4 alkalommal kell vékonyan bekenni. Belső haemorrhoidális nodus esetén borsónyi mennyiséget kell a végbélbe juttatni naponta 2-4 alkalommal. A tünetek mérséklődésekor ritkább alkalmazás is elegendő. MELLÉKHATÁS: Tartós használata esetén boratrophiát, striakat, hypertrichozist okozhat. Belső haemorrhoidális nodus kezelésekor túladagolás esetén enyhe bradycardia jelentkezhet. FIGYELMEZTETÉS: Kiterjedt gyulladás esetén számolni kell a hatóanyagok esetleges felszívódásával, ezért a terhesség első harmadában nem alkalmazható, későbbiekben pedig fokozott óvatosság szükséges. Szteroid tartalma miatt hosszan tartó és folyamatos alkalmazása kerülendő. Amennyiben a gyulladás fenntartásában gomba szerepe bizonyított, gondoskodni kell az egyidejű specifikus antimikotikus kezelésről. MEGJEGYZÉS: * Csak vényre adható ki. Az orvos rendelkezése szerint (legfeljebb egyszer vagy kétszer ismételhető). CSOMAGOLÁS: 20 %-os tubusban. KŐBÁNYAI GYÓGYSZERÁRUGYÁR BUDAPEST Lengyel Tudományos Akadémiának és személy szerint Cretui professzor úrnak a meghívást. Továbbá köszönöm a Magyar Nőorvos Társaság Vezetősége elvi és a MOTESZ Vezetősége anyagi támogatását, hogy részt vehettem a symposiumon. Weszelovszky Iván dr. Az Osztrák és Bajor Urológus Társaság Deggendorfban (NSZK) 1988. június 9—11 között rendezett vándorgyűléséről. 1988-ban a bajorországi Deggendorf városában került sor az Osztrák Urológus Társaság és a Bajor Urológus Társaság 14. közös vándorgyűlésére. A kongresszus fő témája a húgyúti kövek endoscopos és extracorporalis lökéshullámmal történő eltávolítása volt. Témája volt továbbá a lézer-endourológia, az uréter- és húgycsőszűkületek endoscopos műtéti gyógyítása. A jelenlevők részt vehettek egy félnapos urodynamiás továbbképző szemináriumon is. A másfél napos tudományos programban 74 előadás hangzott el, 16 poster került bemutatásra és 6 videofilmet vetítettek. Az elhangzott előadások és személyes beszélgetések alapján meggyőződhettünk arról, hogy a veseüregrendszeri és ureterkövek eltávolítása napjainkban döntő többségében extracorporalis lökéskezeléssel történik. Ez számszerűen kifejezve azt jelenti, hogy a néhány százalékos nyílt műtéti feltárás mellett az endoscopos műtéti beavatkozások (PCNL , percutan litholapaxia, URS ( ureterprenoscopia) aránya 10%-ra csökkent. Többségében extracorporalis kőzúzás után kialakult ureterkő sor (Steinstrasse) okozta occlusio vagy visszamaradt kő miatt kerül sor alkalmazására. A kőeltávolítások kilenctizedét tehát lökéshullám kezeléssel (ESWL extracorporalis lökéshullám kezelés, EPL extracorporalis Pierolith kezelés) végzik. A nyílt vesekőeltávolító műtéti beavatkozások aránya 2—3%-ra csökkent. Nemcsak az indikációs terület változott meg, hanem a beavatkozásokkal szemben támasztott igények és követelmények is. „Egyszerű” pyelotomia csak akkor végezhető, ha azt pyelumplasztika vagy pólusresectio követi. Intrasinusalis behatolással végzett pyelotomiát radiaer nephrotomiával szükséges kombinálni. Célzott radiaer nephrotomiára csak felszíni vagy perfúziós vesehűtésben kerülhet sor, a beavatkozást dopplersonographiás érvizsgálatnak kell megelőznie és a műtét során ultrahangos hőkeresést kell alkalmazni. Az öntvénykövek eltávolításában a PCNL és az ESWL kombinált alkalmazása során az esetek többségében egyetlen punctiós nyílás is elegendő. Extrém nagyságú kő, ágasbogas szerkezet esetén több szárcsatorna kialakítására van szükség. Ilyen esetekben nem csak az alsó és középső, hanem a felső kehelycsoport supracostalis punctiójára is sor kerülhet. A szomszédos szervek sérüléseinek elkerülése céljából az üregrendszer punctlóját ultrahang vezérlés mellett kell végezni. A kettős-J ureterkatéter műtét előtti felhelyezése, Amplatzschaft alkalmazása és a beavatkozás egy órára történő korlátozása jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát. A szűrcsatorna kialakítása során fellépő, az ellenoldali veséhez viszonyított parenchyma defektust vizsgálva azt találták, hogy annak mértéke a postoperatív 6. napon 14—18%-os, 3 hónap után 2%-os volt. Egy év elteltével nem volt kimutatható különbség a két vese között. Az ureterkövek eltávolításában is a jövő útja az extracorporalis lökéshullám kezelése. Az ureterprenoscopos beavatkozás egyre inkább háttérbe szorul. Alkalmazásának gyakorisága jelenleg kb. 10%-os. Több előadásban számoltak be a lézerüzemmódú intracorporalis lökéshullám kezeléssel (LISL) történő kőzúzásról. A Neodym-YAG lézer energiája optikus kontroll mellett, vékony szondán juttatható közvetlenül a kő felszínére. A még nem véglegesen kialakult eljárás előnye abban van, hogy végzéséhez nem szükséges narkózis, és hogy a porlasztott kőszemcsék nagysága 1 mm, vagy annál kisebb. A Bajor Urológus Társaság meghívására a POTE Urológiai Klinikáról hatan vettünk részt a kongresszuson. A tudományos programban egy előadással (Hübler, Szabó, Szalmásy) és egy posterbemutatóval (Hübler, Csőváryné, Götz) szerepeltünk. Egészében a konferencia szakmai, kapcsolatteremtési, nyelvi szempontból rendkívül hasznos volt. Ezúton is köszönetet mondunk Peter Carl professzornak a kongresszusi meghívásáért és vendéglátásért. Götz Frigyes dr. Somogyi László dr. „Sokkal könnyebb bírálni, mint helyesen cselekedni." Benjamin Disraeli