Orvosi Hetilap, 2000. május (141. évfolyam, 19-22. szám)
2000-05-28 / 22. szám, Supplemetum 1. - A Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság XVIII. Kongresszusa, and Symposium of the European Federation of Endocrine Societies
zációt, májenzimek emelkedését észlelték, amik a szülést követően spontán rendeződtek. Feltűnő volt az anyai vizelet-ösztriol értékének konzekvensen alacsony volta, amit intrauterin abnormalitás nem kísért. A Prader IV. stádiumnak megfelelő interszex genitálián kívül a leány karyotípusú újszülöttnél más fejlődési rendellenesség nem igazolódott. Gonádot tapintani nem lehetett, a 17- OH-progeszteron szint és az androgének normál tartományban voltak, a virilizmus nem progrediált. Képalkotó eljárásokkal, laparoscopiával normál női belső nemi szerveket igazoltak, makroszkóposan és szövettanilag is multicisztás ováriumokkal. Gyermek- és serdülőkorban a hypergonadotropizmus és a mérhetetlenül alacsony szérum-ösztrogén szint konzekvensen fennmaradtak, telarche nem jelentkezett. A retardált csontkorhoz ösztrogén-hiány tüneteként kifejezett osteoporosis is társult. A hormonpótló kezelés a klinikai és labortüneteket rendezte, mellfejlődés, menstruáció jelentkezett, az anatómiai rendellenességeket feminizáló genitoplasztikával korrigálták. Az enzimdefektus ritka volta miatt végleges diagnózist csak a folyamatban levő gén-analízis adhat. 40. Thyreoidectomiát követő hypothyreosis - mint a pajzsmirigy betegségek által kiváltott depresszív állapotok leggyakoribb oka Kun I.Z., Ráduly L. Endokrinológiai Klinika, Marosvásárhely Közismert, hogy pajzsmirigy-betegeknél sokszor pszichiátriai tünetek (főleg hangulatzavarok) jelentkeznek és ezeket gyakran szubklinikai kórképek okozzák. 1996 és 1998 között a Marosvásárhelyi Endokrinológiai Klinikán kezelt 3900 beteg klinikai, paraklinikai és laboratóriumi adatait feldolgozva a különböző pajzsmirigy-betegségek és a hangulatzavarok közötti összefüggéseket vizsgáltuk. Az eredményeket funkciózavar és kóroktan szerint külön-külön is feldolgoztuk. Azt észleltük, hogy a depresszív állapotok leggyakrabban hypothyreosishoz (30,6%) társulnak. Normofunkcionális golyvás betegek esetében ezek incidenciája alacsonyabb (14,3%), míg hyperthyreosisos betegek körében még alacsonyabb (8,7%). Nem pajzsmirigy eredetű endokrinológiai kórképekben sokkal ritkább a depresszió előfordulása; ezt a pajzsmirigyhormonok hatásaival, valamint a pajzsmirigy működés szabályozásában bekövetkező elváltozásokkal lehet magyarázni. Más gyakori pszichiátriai betegség-csoportok így a szomatoform kórképek, valamint a szorongásos zavarok főleg pajzsmirigy hyperfunkcióval társultak. A pajzsmirigy betegségek közül, depresszív állapotok leginkább a pajzsmirigy műtétet követő hypothyreosisban fordultak elő (56%). E forma pathogenesisében több tényező szerepelhet: a pajzsmirigy-hormonok csökkent szintje mellett a pajzsmirigyhormon receptorok alulszabályozott állapota (az esetek 90%-ban ugyanis a műtétet hyperthyreotikus állapot előzte meg), a TSH termelés napközi ritmusának felborulása és egyéb műtétet követő szabályozási zavarok. Az általunk kapott eredményeket a szakirodalom adataival összevetve próbálunk magyarázatot találni a pajzsmirigyfunkció zavarok depresszióban betöltött szerepére vonatkozóan. Ismertetjük a terápiás szempontokat is. 41. Mellékpajzsmirigy adenomák és medulláris pajzsmirigy carcinomák a marosvásárhelyi endokrinológiai klinika 5 éves beteganyagában Kun I., ifj. Kun LZ. Marosvásárhelyi Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem, Endokrinológiai Klinika. Három mellékpajzsmirigy adenoma és két medulláris pajzsmirigy carcinoma esetünk volt öt év alatt (1992- 1997). A mellékpajzsmirigy adenomák különböző intenzitású primaer hyperparathyreosist okoztak. Két betegnél (G.L.és N.V) kezdettől feltételeztük a kórismét a jellegzetes hyperparathyreoticus tünetek: kétoldali, recidiváló nephrolytiasis, osteoporosis, fekélybetegség, hypercalcaemia,hypophosphataemia, jellemző EMG és a pajzsmirigyállománybeli göb alapján. A harmadik betegünk (T.L.) diagnosisát csak a szövettani vizsgálat tisztázta, nem álltak fenn ugyanis jellegzetes hyperparathyreoticus tünetek (csupán gyengeségérzet, obstipáció, meteorizmus); nála a műtétet a radiojódot nem kaptáló göb indokolta. Mindhárom beteg műtétre került; mellékpajzsmirigy adenomáik sporadikus formáknak bizonyultak, de a másodiknál nem zárható ki egy MEN- syndroma lehetősége sem. Első betegünk postoperativ hypoparathyreosisa hamar rendeződött, a harmadik viszont csak lassan. A második, sajnos, akkor került hozzánk, amikor veselaesid folytán már a compensált 1256