Orvosi Hetilap, 2004. november (145. évfolyam, 45-48. szám)

2004-11-21 / 47. szám - Podányi Beáta: Hepatitis C-vírus RNA jelenléte krónikus C-hepatitishez társult prurigóban

KLINIKAI TANULMÁNYOK Hepatitis C-vírus RNA jelenléte krónikus C-hepatitishez társult prurigóban Podányi Beáta dr.1, Kiss András dr.2, Kaposi Novák Pál dr.2, Puska Csilla dr.2, Lengyel Gabriella dr.3, Horányi Margit dr.4, Schaff Zsuzsa dr.2 és Horváth Attila dr.1 Országos Bőr és Nemikórtani Intézet (igazgató: Horváth Attila dr.)1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Patológiai Intézet (igazgató: Schaff Zsuzsa dr.)2 II. Belgyógyászati Klinika (igazgató: Tulassay Zsolt dr.)3 Országos Gyógyintézeti Központ, Hematológia (igazgató: Pálóczi Katalin dr.). A hepatitis C-vírus (HCV) 1989. évi felfedezését köve­tően közlemények egész sora számolt be a krónikus C-hepatitishez társult extrahepaticus manifesztációk­­ról, közöttük jelentős számban bőrbetegségekről. A HCV-fertőzés kapcsolata kryoglobulinaemiával, leu­­kocytoklasticus vasculitisekkel, porphyria cutanea tardaval egyértelműen tisztázott, azonban ez az összefüggés egyéb bőrbetegségek tekintetében még vitatott. Célkitűzés: Jelen közleményben két krónikus C-hepatitisben szenvedő betegük esetét ismertetik, akiknél súlyos viszketés és másodlagosan prurigo simplex alakult ki. Módszer: A májbetegséget az emelkedett májenzimértékek mellett az anti-HCV (ELISA) és HCV PCR pozitivitás, valamint a májbiop­­szia is igazolta. A kialakult bőrtünetek klinikailag és szövettanilag prurigo simplexnek feleltek meg. Ered­mény: A prurigós papulából vett szövetmintában RT PCR-módszerrel kimutatták a HCV RNS jelenlétét, míg a tünetmentes bőrmintában a vírus RNS nem volt detektálható. Következtetések: Eredményeik alapján arra a következtetésre jutottak, hogy mindkét beteg esetében közvetlen összefüggés áll fenn a krónikus hepatitis C és a prurigo kialakulása között. A hazai irodalomban ez az első közlés, amely a krónikus C- hepatitis és az extrahepaticus bőrmanifesztáció kiala­kulásában a vírus közvetlen szerepét igazolja. Kulcsszavak: hepatitis C-fertőzés, extrahepaticus manifesz­­táció, prurigo simplex, vírus kimutatása bőrelváltozásban A hepatitis C-vírus (HCV) 1989-ben történt felfede­zése óta (5) a fertőzés számos extrahepatikus meg-Rövidítések: ALT - alanin-aminotranszferáz; GPT = glutamát-pi­­ruvát-transzamináz; AST = aszpartát-aminotranszferáz; GOT = glu­­tamát-oxálecetsav-transzamináz; cDNS = komplementer dezoxiri­­bonukleinsav; HCV = hepatitis C-vírus; Anti-HCV= hepatitis C-ví­­rus elleni antitest; HAI = hisztológiai aktivitási index; HBsAg = he­patitis B-vírus felületi antigén; HCV RNS = hepatitis C-vírus ribo­nukleinsav; HCV-Quantiplex = HCV kópiaszám meghatározására alkalmas módszer; PCR = polimeráz láncreakció; HCV PCR = hepa­titis C-vírus kimutatására végzett polimeráz láncreakció; RT PCR = reverz transzkripciós polimeráz láncreakció; RN-az e ribonukleináz Hepatitis C virus RNA in the skin eruption from pati­ents with prurigo and chronic hepatitis C. Since the discovery of hepatitis C virus (HCV) in 1989, many cu­taneous disorders have been observed in patients suffering from chronic HCV infection. The relation­ship between HCV infection and cryoglobulinemia and porphyria cutanea tarda is clearly established, however, the link between HCV and other skin dise­ases is still controversial. Aim: Two patients with in­tense pruritus and secondary prurigo in chronic C he­patitis have been presented. Methods: The chronic hepatitis C of the patients were proved by elevated ALT and AST level, anti HCV (ELISA), HCV-PCR serolo­gical examination and liver biopsy. The skin lesions were accompanied by sever itching. According to cli­nical symptoms the patients suffered from prurigo simplex. Results: HCV RNA in the skin specimen from the biopsy of the skin lesion was detected by RT PCR method, but the non affected skin specimen from the patients was HCV RNA negative. Conclusions: This report is a case of prurigo simplex with chronic C hepatitis proving a direct relation between the HCV infection and prurigo. Key words: hepatitis C infection, prurigo simplex, HCV RNA detection in the skin nyilvánulása, köztük bőrbetegségek kerültek közlés­re (1, 4, 9, 10, 11, 16, 17, 19, 25). A II. típusú kevert kryoglobulinaemia kialakulásá­ban a HCV szerepe egyértelműen elfogadott és a ku­tatók között egyetértés van abban, hogy a sporadikus porphyria cutanea tarda kialakulásában Olaszország­ban, Franciaországban és hazánkban a betegek közel 60%-ban a vírusnak provokáló szerepe van (6, 12, 18). A HCV-fertőzés kapcsolata egyéb bőrbetegségek­kel még vita tárgyát képezi. Jelen munkánkban két betegünk esetét ismertetjük, akiknél krónikus hepa­titis C mellett prurigo simplex tünetei alakultak ki. 2004 ■ 145. évfolyam, 47. szám, 2371-2374. ORVOSI HETILAP

Next