Szemészet, 1967 (104. évfolyam, 1-4. szám)
1967-03-01 / 1. szám
A Budapesti Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinikája (Igazgató : Radnót Magda egyet, tanár) Az aphakiás szemen előforduló „pupillaris block”-ról RADNÓT MAGDA és SZABÓ ZOLTÁN A pupillaris block kifejezés azt jelenti, hogy az elülső és hátulsó csarnok közötti összeköttetés megszűnt és nemcsak a pupillán, de az irisen többnyire jelenlevő colobomán keresztül sincs csarnokvíz áramlás. Ennek alapján a pupillaris block elnevezés nem egészen helyes. A pupillaris block okozta glaukoma már 1865 óta ismeretes (Bowman). Ennek ellenére az irodalomban csak az utóbbi években szentelnek nagyobb figyelmet az aphakiás szemen előforduló pupillaris blocknak. Behatóan foglalkozik a pathogenesissel és therapiával Chandler és Johnson, Sugar valamint Barraguer és munkatársai. A pupillaris block legfontosabb jele a sekély csarnok. A tensio lehet alacsony, normális vagy emelkedett. Ez utóbbi esetben könnyű az állapot felismerése, mert kis bombans és többnyire fájdalom is jelentkezik. Hypotoniás lehet a szem, ha egyidejűleg chorioidea-leválás is fennáll. Ha nincs csarnokvíz-termelés akkor tensio-emelkedés nem jön létre. Bay és Binkhorst intravénás fluorescein befecskendezést ajánlanak diagnosztikai célra. Normális és aphakiás szervben a fluorescein 20 mp alatt megjelenik a csarnokban a pupillaris szél mentén. Ez pupillaris block esetén hosszú idő után sem következik be. A pupillaris block oka Chandler és Johnson szerint: 1. izzadmányhártya, 2. üvegtesti hernia, 3. az iris és üvegtest közötti összetapadás, 4. lencse-luxatio vagy subluxatio okozta üvegtest-hernia. Gyöki iridectomia után és teljes iridectomia után is kialakulhat pupillaris block. Előfordul, hogy a pupillát az üvegtesti hernia, az iris colobomáját izzadmányhártya zárja el, amely igen finom lehet és nem okvetlenül iritis, hanem műtéti enyhe reactio következménye is lehet. Barraguer szerint a korai pupillaris block általában nem gyulladásos eredetű, a késői igen. Az üvegtesti hernia okozta block és tensio-emelkedés gyakran fordul elő cat. secundaria discissiója után. A mai műtéti technika mellett az utóhályog rendkívül ritka, inkább congenitalis cataracta esetén észlelhető s így ez az állapot ma már ritkán észlelhető. Az irisnek az üvegtesthez való tapadása, lenövése enyhébb vagy súlyosabb iritisek kapcsán fordul elő, néha lappangva alakul ki. A luxatio lentis okozta üvegtest-hernia is jól ismert állapot. A fenti okokhoz hozzáfűzhetjük, hogy iridotomia kapcsán is létrejöhet üvegtesti hernia, valamint az occlusiós hártyán vagy irisen végzett photocoagulatio esetén. Pupillaris blockhoz vezethet az intraocularis léghólyag is. Cataracta műtét után fellépő glaukoma leggyakoribb oka a pupillaris block. Felismerése igen fontos, mert megelőzhetjük az általa okozott glaukomát és következményeit. Alábbi esetünk mutatja, hogy gyöki iridectomia az indokolt műtét. Szemészet