Magyar Belorvosi Archivum 45. (1992)
1992 / 4. szám - Kerényi Zsuzsa dr. (et al.): A szöveti oxigénellátás egyes paramétereinek alakulása a terhesség folyamán inzulin-dependens cukorbetegeken
Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórháza II. Belgyógyászat* Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. Belgyógyászati Klinika**, Orvostovábbképző Egyetem Szemészeti Klinika***, Orvostovábbképző Egyetem Nőgyógyászati és Szülészeti Klinika**** A szöveti oxigénellátás egyes paramétereinek alakulása a terhesség folyamán inzulin-dependens cukorbetegeken HERÉNYI ZSUZSA DR.,* TAMÁS GYULA DR . ,** BARANYI ÉV A DR . »** és CSÁKÁNY M. GYÖRGY DR. **** Közlésre érkezett: 1992. III. 3. Összefoglalás Abstract A szerzők 33 inzulin-dependens cukorbeteg és 23 egészséges terhesen vizsgálták a terhesség 10—14., 20—24., 30—34. és 37—39. hetében, valamint a szülés után 10 héttel (1., 2., 3., 4., 6. vizsgálati periódus) a szöveti oxigénellátás egyes paramétereit (hemoglobin, hematokrit, szérum foszfor, vércukor, 2,3-difoszfoglicerát, glikithemoglobin, vérgázanalízis). A terhesség folyamán mindkét csoportban fokozódó respiratorikus alkalózis alakult ki kompenzáló metabolikus acidózissal. A GHb az egészséges terhesekben folyamatosan emelkedett, majd a szülés után csökkent, míg a cukorbetegekben a terhesség előrehaladtával csökkent, de a 4. periódusban kisfokban emelkedett. A 2,3-DPG az egészséges terhesekben folyamatosan emelkedett a szülésig. Cukorbetegekben a tendencia hasonló volt, azonban a szülés előtti periódusban a 2,3-DPG változásának mértéke szignifikánsan korrelált a vércukor-profil minimumával (r=0,53, r*-1 0,01, n=31). Amennyiben a napi legalacsonyabb vércukor a 12,5 mmol/ 1, a cukorbetegek 2,3 DPG értéke az egészségesekével azonosan emelkedett, míg 12,5 mmol/1 esetén átlagosan 1,71 mmol/1 vvt-vel csökkent. Következtetések: 1. A GHb és 2,3-DPG irodalomban ismert pozitív korrelációja cukorbeteg terhesekben nem észlelhető. 2. A 2,5 mmol/l alatti vércukorértékek a szülés előtti periódusban a 2,3-DPG fiziológiás emelkedése helyett annak csökkenésével jár. Az oxigénleadás zavara a transzplacentáris gázcsere kedvezőtlen változását okozhatja. Herényi Zs., Tamás Gy. Baranyi É., Csákány M. Gy.: Changes ín parameters of tissue-oxygenation during pregnancy in insulin-dependent diabetic patients Authors investigated parameters of tissue oxygen supply (hemoglobin, hematocrit, serum anorganic phosphorus, blood glucose, 2,3-dipliosphoglycerate (2,3-DPG), glycoheinoglobin (GHb), blood gases in 33 insulin-dependent and in 23 healthy pregnant women in the 10—14tli, 20—24th, 30—34th and 37—39th weeks of pregnacy and that of ten weeks after delivery (1st, 2nd, 3rd, 4th and 5th investigation periode). During pregnancy in both groups a progressive respiratory alkalosis was observed accompanied by compensatory respiratory acidosis. GHb continuously increased ami after delivery it decreased in healthy women whereas in the diabetic pregnant women it decreased with the progression of gravidity, but slightly increased in the 4th periode. 2,3-DPG increased continuously until delivery in healthy pregnant women. In diabetic patients the observed tendency was similar to that of healthy ones, how'ever, in the predelivery periode the magnitude of changes in 2,3-DPG correlated significantly with the minimum of blood glucose profile (r = 0,53, p<0,01, n = 31). In case of a <2.5 mmol/l lowest daily blood glucose value the 2.3-DPG level of diabetic patients increased similarly to that of healthy ones, whereas with <2.5 mmol/l it decreased with 1.71 mmol/l BBC in average. ’ii Conclusions: 1) The positive correlation SBbetween GHb and 2.3-DPG estimated by the literature is not detectable in pregnant diabetic women; 2) Blood glucose values <2.5 mmol/l in the predelivery periode is accompanied by a decrease in the 2.3- DPG instead of its physiologic increase. Disturbance of oxygen delivery could cause infavourable changes in transplacentary gas exchange. Magyar Beforv. Arch .45: 161—171. 1992. 161