Orvosi Hetilap, 1983. március (124. évfolyam, 10-13. szám)
1983-03-06 / 10. szám - EREDETI KÖZLEMÉNYEK - Láng István - Taraba István - Hering Andrea: Hemodialízis hatása urémiás betegek antitest-dependens és természetes citotoxicitására
EREDETI KÖZLEMÉNYEK LÁNG ISTVÁN DR., TARABA ISTVÁN DR. ÉS HERING ANDREA DR. Hemodialízis hatása urémiás betegek antitest-dependens és természetes citotoxicitására Semmelweis Orvostudományi Egyetem, II. Belgyógyászati Klinika (igazgató Petrányi Gyula dr.) A szerzők tíz urémiás beteg antitest-dependens és természetes limfocitotoxicitását vizsgálták közvetlenül hemodialízis előtt és után csirke-vörösvérsejt és emberi—562 tumorsejt célsejteken. A betegek dialízis előtti alacsony limfocitotoxicitása a hemodialízis kezelést követően jelentősen emelkedett, és megközelítette az egészséges, illetve azonos alapbetegségű, de nem urémiás kontroll csoportok megfelelő átlagértékeit. A betegektől a hemodialízis előtt és után vett szérumok egyaránt szignifikánsan gátolták saját limfocitáik és egészséges limfociták antitest-dependens és természetes citotoxicitását. Az urémiás betegek humorális (3, 32), és celluláris (4, 7, 12, 17) immunrendszerének a működése károsodott. Ezzel magyarázható fertőzésre való fokozott hajlamuk (20). Ismert, hogy a limfociták antitest-dependens citotoxicitása (ADCC) és természetes „killer” (NK) aktivitása (17, 20) szerepel a fertőzések leküzdésében (14, 24), és az előbbi a veseátültetés utáni kilökődési reakció egyik tényezője lehet (1, 18, 29, 31). Fontosnak látszik ezért tanulmányozni, hogy urémiás betegekben hogyan változik a ADCC és NK aktivitás a hemodialízist (HD) követően. Betegek és módszerek A tíz urémiás beteg (3 férfi, 7 nő átlagéletkora 32,3 + 3,3 év) klinikai adatait és rutin laboratóriumi Rövidítések: ADCC: antitest-dependens sejtes citotoxicitás; NK: természetes „killer”; HD: hemodialízis; GN: glomerulonephritis; PN: pyelonephritis; HT: hipertónia; PHA: fitohemagglutinin; ConA: Konkanavalin A; PWM: pokeweed mitogén. Orvosi Hetilap 1983. 124. évfolyam, 10. szám Effect of hemodialysis on the antibody-dependent and natural cytotoxicity of uremic patients. The antibody-dependent and natural lymphocytotoxicity of 10 uremic patients were studied directly before and after hemodialysis in chicken erythrocyte and human К—562 tumor-cell target cells. The low lymphocytotoxicity of the patients before dialysis rose significantly following the hemodialysis treatment and approached the mean values of the healthy groups and those obtained in the control groups of non uremic patients suffering from the same basic disease. Sera taken before and after hemodialysis from the patients inhibited significantly the antibody-dependent and natural cytotoxicity of their own lymphocytes and of the healthy lymphocytes. leleteit az 1. táblázatban tüntettük fel. A betegeket 64—290 napja kezeltük klinikánk Dialízis Osztályán krónikus HD-sel (átlag 196 nap). Valamennyi beteg idült veseelégtelenségben szenvedett, kreatinin clearance-ük 0,05 ml/sec alatt volt. Három betegnek glomerulonephritis (GN), 3-nak pyelonephritis (PN), 4-nek pedig hipertónia (HT) volt az alapbetegsége. A vizsgálatok idején egyikük sem állt az immunrendszert befolyásoló gyógykezelés hatása alatt. A betegek hetente 3X5 órán keresztül részesültek HD kezelésben. A kezelés BELLCO típusú, egytűs módosítású Unimat készülékkel, BL 400-as és 403-as orsódializátorral (dialízis felület 1,0 m2) történt. A véráramlási sebesség 250— 400 ml/perc, a készülék vízáramlása 500 ml/perc volt. A betegek HD előtti citotoxicitási aktivitásának kontroll csoportjaiként 30 nemben és korban megfelelő egészséges egyént, továbbá az urémiásokhoz hasonló alapbetegségben szenvedő, de jó vesefunkciójú betegcsoportokat is vizsgáltunk. A dializált betegektől közvetlenül a HD-t megelőzően, és azt követően vettünk vért. A limfocitákat Ficoll—Uromiro gradiensen szeparáltuk Begum szerint (2). A fagocitáló sejteket vasporos-mágneses kezeléssel távolítottuk el. A HD előtti és utáni ADCC aktivitást csirke-vörösvérsejt rendszerben (18), az NK aktivitást pedig 1—562 humán leukémia célsejteken (22) vizsgáltuk. Az ADCC-ben 20:1 és 10:1, az NK rendszerben pedig 50:1 és 25:1 effektorsejt célsejt arányt használtunk. Az inkubációs idő 4 óra volt. A citotoxicitási vizsgálatok technikai részleteit illetően korábbi közleményekre utalunk (18, 22). Vizsgáltuk a betegek HD előtt és után vett szérumának saját limfocitáik, ill. egészségesek limfocitáinak ADCC és NK aktivitására gyakorolt hatását is. A szé- 559