Orvosok Lapja, 1948. július-december (4. évfolyam, 27-52. szám)

1948-09-26 / 39. szám - Nyitray Gyula dr.: Az uterus cysta rendkívüli nagyságú esete

ORVOSOK LAPJA 1948. 3­. 2. G. F. 14 hó. Felv. : 1948. I. 9. Két hete kanyaró, azóta állandóan 39—400 C körüli lázak. 5—6 napja nyögve légzik, többször hány. Status pl. : Kp. fejlett, gyengén táplált, lázas, megviselt, súlyos beteg. Bevont nyelv. Duzzadt, be­­lövelt torok. Balold­alt hátul a rekesz felett hörgi lég­zés, crepitatio. Máj 2%, lép félujjnyi. Quadralt koponya. Bordiporcduzzanat. Tuberculin negatív. Ríg-átvilá­­gítás : bal alsó tüdőmezőt intenzív árnyék fedi. Fül­­lelet : mindkét dobhártya fénytelen, megvastagodott. Hátsó felső része erősen elődomborodik. Paracentesis­­kor geny. Dg. : status post morbillos. Bronchopneu­monia. Otitis media, supp. ac. f. u. Rachitis. Peni­cillin és sulfathiasol-kezelést vezettünk be. 200.000 E penicillinre a pneumonia gyógyult. A penicillin-kúra befejezése után még hat nap múlva is subfebrilis. Fül­folyás átmeneti javulás után ismét bővebb lesz, geny­­nyes jellegű. Súlyban zuhan, öt nap alatt 500 gr-t fogyott. I. 26-án egy ülésben kétoldali antrotomiát végzünk. Mindkét oldalt erősen pozitív lelet. A sebet gelatinás penicillinnel per primam zárjuk. A műtéttel kapcsolatban általános penicillin-kezelést már nem kap. Harmadik nap a súlygyarapodás megindul. Hét nap alatt a seb per primum gyógyul. Tizedik nap haza­adjuk. C) csap. Általános penicillin-kezelést egy­általán nem kaptak, csak a műtétnél helyileg, azonban a műtét elő­tt sulfamid-kúrán estek át. 1. Zs. A. 4 hó. Felv. : 1948. I. 23. Elégtelen anya­tej miatt nagyobb részben mesterséges táplálás. Három hete beteg, mindent kihány, füléhez kapkod. I. 7-én kétoldali otitis miatt paracentesis. Utána jobban lett. Hat nap múlva ismét hányások. Dob üregi retentio, tágítás. Sulfathiasol-kúra. Ismét jobban lett. I. 20-án láza kiugrik, hány. Status pl. : Gyengén fejlett, erősen leromlott, nagyon megviselt csecsemő. Érdes légzés. Máj egy uj nyi, lép taph­­ató. Tuberk­ulin negatv. Fül-.elet : mindkétoldalt kp­­nyák­os jellegű fülfolyás. Dob­hártya duzzadt, elődomborodik. Dobüregből, főleg síráskor bőven ürül geny. Tarkó kissé kötött, Kernig jelzett. Fehérvérsejtszám : 12.400. I. 24-én kétoldali antrotomia. Antrumban geny és sarjak. Periantralis sejtek beolvadtak- Gelatinus penicillinnel per primam zárjuk. Penicillint Csak helyileg kapott. Naponta trans­fusio, B-, C-vitamin, Calcium. Nyolc nap alatt a seb per primam gyógyult. 2. K. J. 4 hó. Felv. : 1948. II. 10. Hat hétig anyatejes, utána mesterséges táplálás. 2­­2 hónapja folyik mindkét füle. Két ízben erélyes sulfamid-kezelést kapott, azonban a fülfolyás változatlan maradt. Pár napja nyugtalan, füléhez kapkod, felsír, subfebrilis. Status pl. : Kp. fejlett és táplált, sápadt, rachiti­­cus küllem. Már két ujjnyi, lép egy ujjnyi. Craniota­­bes: Bordaporcduzzanat. Fehérvérsejtszám : 8.400. Tuberculin negativ. Fül-lelet : dobhártya duzzadt, kissé elődomborodik, hátsó felső részén gombostűfejnyi per­foratio. Jobboldalt a processus mastoideus tájéka kissé érzékeny, felette lencsényi mirigy tapintható. Mindkétoldalt dobüregi penicillin-töltéseket vég­zünk. Baloldalt két töltésre a dobüreg kiszárad, dob­hártya összenő. Jobboldalt azonban továbbra is válto­zatlanul folyik. II. 17-éri antrotomia 1. s. Antrumban anaemiás sarjak, nyákos váladék. Periantralis sejtek beolvadtak. A sebet gelatinás penicillinnel per primam zárjuk. Csak helyileg kapott penicillint. Seb hét nap alatt per primam gyógyult. Közben 180.000 E­D és Multivitamint kapott. Tizedik nap hazaadjuk. 3. L. A. 5 hó. Egészségvédelmi Szövetség otthoná­ban fekvő anyatejes csecsemő. Négyhónapos koráig szépen fejlődik. 1. 4-én hurutos lesz, temperatura négy napig 38° felett, súlyban megáll, majd ingadozik. 1. 22-től kezdve súlyesés, hányás, anélkül, hogy széklete elromlott volna. Nagy étvágytalanság, vizeletben geny, liquorban semmi kóros, rendes nyomással ürül. Sulfa­thiasol-kúra: Súlyesés hat nap alatt 700 gr. Hőmér­séklet négy napja 38—390 C. I. 26-án kétoldali genyes otitis miatt paracentesis. Bő fülfolyás indul meg, ennek ellenére súlyban tovább zuhan. I. 28-án ambulanter kétoldali antrotomiát végzünk. Mindkét antrumban geny, megvastagodott mucoperiosteum, beolvadt peri­antralis sejtek. Gelatinás penicillinnel per primam zár­juk. Penicillint csak helyileg kap. A súlyesés még három napig tart, majd rohamos reparatio. A seb hét nap alatt per primam gyógyul. Műtét után hat hét alatt 1.600 gr-t hízik. Összefoglalás : A csecsemő- és gyermekkorban per primum gyógyulást érhetünk el antrotomiáknál, ha gela­­tinában oldott penicillinnel töltjük ki a műtéti üreget és felette a lágyrészt összekapcsoljuk. A gelatinában oldott penicillin lassan és egyenletesen szívódik fel és így tartósabb localis penicillin-hatást érünk el, mint a vizes oldattal, úgyhogy az esetek nagy részében az általános penicillin-kezelés mellőzhető. Ha azonban súlyos toxicosis, pyaemia vagy egyidőben más beteg­ség is zajlik le, akkor a localis alkalmazáson kívül továbbra is szükségesnek tartjuk az általános penicillin­kezelést. A csak locális penicillin-adással operált bete­geink per primum gyógyulását elősegítette az is, hogy előzőleg az esetek nagyrészében egy erélyes sulfamid­­kúrán estek át, egy kis részük még penicillint is kapott, és így subacut stádiumban, kedvező körülmények között végezhettük el a műtétet. Eljárásunknak az előnyei Florey és György metho­­dusával szemben, hogy az általános penicillin-kezelés mellőzhető az esetek nagy részében és ugyanannyi idő alatt (6—10 nap) plastikailag époly jó eredményt érünk el, mint ők. E mellett sok penicillint takarítunk meg és a gyermekeket megkíméljük az injectiók adásával járó kellemetlenségektől is. IRODAÉOM. W. Grüniger : Penicillin. H. Huber, Bern, 1946. — György : Annales Paed. 1947. 168. 2. — Hamilton—Peterson : Penicillin in general practice. Staples Press limited 1947. — Harell: Penicillin and other antibiotic agents. Saunder Company, Philadel­phia et London, 1940. — Melczer és Frankl: Orvosok Lapja 1947. 33. sz. — L. Ranques : La Presse Medicale. 1947. 60. sz. Csanád vármegye Szent István Közkórháza Szülő- nőbeteg osztályáról. (Igazgató-főorvos: Diósszilágyi Sámuel dr.) 1260 Az uterus cysta rendkívüli nagyságú esete Írta: Nyitray Gyula dr., szülész-nőgyógyász főorvos Az uterus cysták a méh ritka elváltozásai közé tartoznak és éppen ritkaságuk miatt a hazai szakiroda­­lomban is csak kevés beszámoló található ez elváltozá­sokról . Magyarországon először Filep Aladár foglal­kozott 1925-ben a Nőorvos Kongresszuson ismertetve egy esetet és később 1935-ben ugyancsak Filep Aladár és Dubravszky Viktor közölt le három esetet. De a kül­földi irodalomban is kevés közlemény foglalkozik a kér­déssel. Mind therápiás, mind diagnosztikus szempontból nagyjelentőségű az uterus cysták ismerete és bővebb elemzése. A méh cystái különböző alapon jöhetnek létre : 1. Adenomyosis interna uteri-nál a beburjánzott méhnyálkahártya a méhizomzatban borsónyi-diónyi cystákat hozhat létre. 2. A méhnyak mirigyeinek elzáródása és benne a váladék felszaporodása apró cystákat okozhat. Ilyen a portrón a Naboth-tüsző. 3. Cysták képződhetnek a méh hash­ártyaboríté­­kának az izomrostok közé besüllyedt hámjából, több­nyire gyulladásos alapon. 4. Az adenomyosis uteri externa kapcsán. 5. A Wolff-cae maradványaiból és a Mü­ller-csövek összenövési zavaraiból ugyancsak fejlődhet uterus cysta. 6. 1925-ben írta le R. Meyer az uterus cysták azon csoportját, melyet lymphangiocystofibrom­ának neve­zett el. Megjelenési formája szerint az mnerus cysták közé soroznám a myomok elfajulásával kapcsolatos uterus cystákat is.

Next