Fül- orr- gégegyógyászat, 1969 (15. évfolyam)

Tartalomjegyzék

Fül-orr-gégegyógyászat (1969) 15. 1—7. A Budapesti Orvostudományi Egyetem Fül-orr-gégeklinikája (igazgató : Révész György dr. egyetemi tanár) A tympanoplastica néhány audiológiai problémája RÉVÉSZ GYÖRGY dr., KOVÁCS FERENC dr. és Z. SZABÓ LÁSZLÓ dr. Közlésre érkezett: 1968. augusztus 5-én Szerzők esetanyaguk felhasználásával elemzik a műtét előtti audiogrammok jelentőségét, a műtét utáni hallásvizsgálat értékét és a tisztahanghallás válto­zásának a beszédhanghallás változásához való viszonyát a tympanoplasticá­­ban. Kifejtik véleményüket, hogy milyen lég- és csontvezetési értékek mellett javasolnak tympanoplasticát. Részletesen foglalkoznak a műtétet követő perceptiós változások formáival, felhívják a figyelmet a túlzárás jelenségére. Végül az audiogramm beszédfrequentián kívüli értékeinek jelentőségét mél­tatják a beszédhallás szempontjából. A tympanoplastica egyik indikátora és értékmérője az audiologia. Ebből követ­kezik, hogy számos audiologiai kérdés adódik a tympanoplastica köréből. Ezek: a küszöbgörbe értékelése, a tiszta hang és beszédhang hallásviszonya, valamint a tympanoplasticai beavatkozásokat követő belsőfül-functiováltozások. A leggyakoribb kérdések a küszöbértékekkel kapcsolatosak. Főleg ezekkel kívánunk foglalkozni. A küszöbgörbe változásáról , a várható hallás­javulásról az egyes tympanoplasticai csoportokban részletesen beszámol Wullstein, Zöll­ner, Kley és Shambaugh. E közlések alapján is érthető, hogy a műtét előtti küszöbgörbe indicatiós jelentőségű. Két kérdésre adhat választ: 1. Várható-e olyan értékű hallás­javulás, hogy érdemes, illetve szükséges tympanoplasticát végezni ? 2. Milyen a hallócsontláncolat állapota? A küszöbgörbe tehát meghatározhatja vagy módosíthatja a műtéti beavat­kozást, a műtéti tervet. Természetesen a hallás­állapot nem az egyedüli indi­catiós tényező. Csupán akkor válik jelentőségteljessé a küszöbgörbe indicatiós értéke, ha a tympanoplastica összes egyéb feltételei adva vannak. Adatainkat 400 esetünk feldolgozásából nyertük. A küszöbgörbe értékelésé­nél három tényező lényeges: 1. a beteg oldal légvezetésének abszolút értéke, 2. a lég- és csontvezetés egymáshoz való viszonya, vagyis a hallástartalék, 3. az ellenoldali küszöbértékekhez való viszony. A légvezetéses küszöbgörbe jelentősége Amennyiben a légvezetés értéke legalább a beszédfrequentiákban nem rosz­­szabb 70—80 dB-nél, a tympanoplastica elvégzendő (1. ábra). Eredményes esetekben ezen tartomány értékeinek javulása mellett más frequenciákban is bekövetkezhet küszöbcsökkenés.

Next