Gyermekgyógyászat, 1988 (39. évfolyam, 1-4. szám)
1988 / 1. szám - Kocsis Béla - Horváth Ákos - Petrányi Júlia - Kardos Gabriella - Kiss Béla: A gyermekkori sugárterápia elméleti és gyakorlati kérdései
liti р£г.ГчТ GYERMEKGYÓGYÁSZAT A MAGYAR GYERMEKORVOSOK TÁRSASÁGÁNAK ORSZÁGOS FOLYÓIRATA XXXIX. ÉVFOLYAM 1. SZÁM Főszerkesztő, felelős szerkesztő: Hegesi Kiss Pál dr. Szerkesztő: Székely Áron dr. Gyermekgyógyászat 39. 1—6. 1988. Az Országos Onkológiai Intézet, Orvostovábbképző Egyetem — Sugárterápiás Tanszék (vezető: Gyenes György dr.) és SOTE II. Gyermekklinika (vezető: Schuler Dezső dr.) közleménye A gyermekkori sugárterápia elméleti és gyakorlati kérdései KOCSIS BÉLA dr., HORVÁT II ÁKOS dr., PETRÁNYI JÚLIA dr., KARDOSJABRIELLA dr., KISS BÉLA dr., VARJAS GÉZA dr., SZTANKÓCZY GÁBOR technikai munkatárs A gyermekkori daganatokat korábban eleve reménytelen kimenetelűnek tartották. Ez a helyzet az utóbbi 15 évben lényegesen megváltozott. A kedvező változást jelentős elméleti, gyakorlati és szemléleti haladás alapozta meg. Egyik lényeges előrelépés a komplex daganatterápia kidolgozása. A sebészi, sugaras és gyógyszeres kezelés együttes, célszerűen programozott alkalmazásától várhatók a legjobb gyógyulási eredmények. Érdemes áttekinteni, hogy mit tud nyújtani a sugárterápia a daganatos gyermekek gyógykezelésében. Be kell mutatni azt a kettősséget is, hogy a sugárterápia a maga területén megőrizte ugyan önállóságát — az általa kínált lehetőségek más gyógyeljárásokkal nem helyettesíthetők —, egyúttal szervesen illeszkedik a komplex daganatkezelés elméletébe és gyakorlatába. Az összes daganatos incidenciához képest a gyermekek daganatai ritkák, 100 000 gyermekből évi 12—14 új megbetegedés regisztrálható. A megbetegedés kockázata a 0—14 évesek között 1 : 600—750 között van [4, 9, 12, 14]. Az 1—14 éves korosztálynál a haláloki statisztikák szerint a daganatos betegségek a második helyen szerepelnek a baleseteket követően. Ez a körülmény különösen kiemeli a terápiás eredmények további javítását célzó erőfeszítések szükségességét [15]. I. A sugárterápia lehetőségei, feladata, helye a gyermekkori daganatterápiában A fizika és elektronika gyors fejlődése a sugárterápiás készülékeknél is fontos változásokat eredményezett. Az ortovoltos készülékeket felváltották az ultrafeszültségű sugárforrások. Ezekkel a tervezett sugáradag nagy dózisteljesítménnyel, biztonságosan szolgáltatható ki, pontos besugárzási terv alapján. Az újabb készülékekkel gyakorlatilag tetszőleges méretű mezőnagyságok gyorsan és kényelmesen beállíthatók, és irreguláris mezők kialakítására is mód van. A kuratív célú sugárterápia feladata a daganatos sejtek elpusztítása, a daganat megsemmisítése. Ha pedig a tumort műtétileg eltávolították, a sugárkezeléstől várjuk a recidivák és a metasztázisok kialakulásának megakadályozását, illetve annak csökkentését. Egyes esetekben eleve nem számíthatunk teljes gyógyulásra, azonban sugárkezelést mégis alkalmazunk a tünetek átmeneti megszüntetésére vagy mérséklésére, a daganatnövekedés ütemének lassítására. Ez a palliatív sugárkezelés.