Nővér, 2017 (30. évfolyam, 1-5. szám)
2017 / 1. szám - Somosi László - Kiss Szilvia - Ladányi Erzsébet: A tűheggyel lefelé történő szúrástechnika előnyei
Bevezetés A veseelégtelen hemodializált beteg életvonala az arteriovenózus fisztula. A fisztulát a beteg saját ereinek (egy artéria és egy véna) sebészi úton történő összeköttetésével hozzák létre. Ezt az összeköttetést anasztomózisnak hívjuk. Ezen anasztomózis hatására a vénában megnő a nyomás, amely így feltágul, fala megerősödik, „arterializálódik". Az érett fisztula alkalmassá válik a dialízis kezeléshez szükséges vérvolumen biztosítására. Napjainkban az érbehatolások és a velük kapcsolatos szövődmények jelentik a hospitalizációk fő okát a végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegek körében. Az érbehatolások jelentik a mindennapok egyik fő kihívását is, mert a betegeknek olyan dialízis vérnyerési helyre van szükségük, amely jól működik, tovább tart, emel- Összefoglalás A veseelégtelen hemodializált beteg életvonala az arteriovenózus fisztula. Az életvonal elnevezés a beteg és a dialízis készülék közötti alapvető kapcsolatra utal. A fisztulák megfelelő állapotban tartása rendkívül fontos, mert kulcsszerepet játszanak a sikeres dialízis kezelésben. A fisztula védelme elengedhetetlen mind az ápoló mind a beteg szempontjából. A személyzet részéről fontos a punkció helyes kivitelezése, a fisztula kímélete és védelme. Az arteriovenózus fönt kíméletére vezettük be 2011. novemberében a tűheggyel lefelé történő punkciós technikát. Ápolóinkat oktatásban részesítettük, ahol bemutattuk magát a technikát, a fisztulata helyes tartását. Hangsúlyoztuk ezen punkciós technika előnyeit és hosszú távú hatását a fisztulára. Az új fisztulák első punkcióit kivéve, betegeink jelentős hányadánál ezt a technikát alkalmazzuk. A tűheggyel lefelé történő szúrás során betegeinknek kevésbé fájdalmas a punkció, csökkent a szúrástól való félelmük. A tű eltávolítása után a vérzési idő 6-7 percről kevesebb, mint 5 percre csökkent és a vérzés mennyisége is kevesebb lett. Csökkent a pörk mérete és az aneurizmák kialakulásának kockázata. Nefrológiai központunkban jó tapasztalatokat szereztünk a tűheggyel lefelé történő szúrással. Betegeink fisztulái jó állapotban tarthatóak, így élettartamuk is várhatóan javul. Kulcsszavak: arteriovenózus fisztula, dialízis, tűheggyel lefelé történő fisztula punkció Advantages of the level down puncture technique László SOMOSI, Szilvia KISS, Erzsébet LADÁNYI DR Summary The arterio-venous fistula is also called the dialysis patient's lifeline. The name lifeline stands for the essential connection between the body and the dialysis machine. Keeping it in good condition is very important, because fistulas play a keyrole in the successful dialysis treatment. Fistula care is indispensable both from the nurse and patient side. The dialysis team is responsible for the fistula puncture and care. We introduced the bevel down puncture technique in November of 2011 for better arterio-venous shunt care. Our dialysis nurses were trained on the correct position of the fistula needle. We emphasised the benefits and long-term effects. We use this technique for all patients, except for the first fistula puncture. The bevel down puncture technique reduces the patient's fear of fistula puncture as it causes less pain. After removal of the needle, the bleeding time decreased from the approximate 6-7 minutes to less than 5 minutes and bleeding volume is also decreased. It also reduces the size of the scab and the aneurysm formation. In our dialysis unit we have had good experiences with the bevel down puncturing technique, as it kept our patients' fistulas in good condition, this may prolong vascular accesses lifetime. Keywords: arterio-venous fistula, dialysis, bevel down fistula puncture Beérkezett: 2016. június 28. Elfogadva: 2017. január 5. SOMOSI László hálózati főápoló, Fresenius Medical Care Nefrológiai Központ, Miskolc KISS Szilvia sales oktatási referens, Fresenius Medical Care Magyarország Kft., Budapest DR. LADÁNYI Erzsébet orvos-igazgató, Fresenius Medical Саге Nefrológiai Központ, Miskolc Levelező szerző (correspondent): SOMOSI László, e-mail: laszlo.somosi@fmcag.com