Orvosi Hetilap, 1858. március (2. évfolyam, 9-12. szám)
1858-03-07 / 9. szám
135 OPPOLZER TANÁR. KORODÁJA. BÉCSBEN. Brightkór — Baloldali mellhártyaláb izzadmány.—A balolali hónakj viszértömülése (Thrombosis) , ezekhez szegődő szívburoklobbal, és lánggörcscsel (Eclampsia) — Halálos kimenet. Közli Polizer Ádám. Folytatás. A Bright-kór kezdete legtöbb esetben nem mutatható ki, miután a tünetek, melyek a vese rendetlen működése által föltételeztetnek, csekélyszerűbbek, minthogy a betegnek föltűnjenek, és leggyakrabban csak a fellépő vízkór (Hydrops) az, mely kiszti őket orvosi kezelésnek alája vetni magukat, miért is kevés alkalma van az orvosnak e bántalmat mindjárt kezdetben észlelni. Ha mégis alkalmunk van hevesebb (vehement) tünetekkel kezdődő Bright-kórt megvigyázni, azt tapasztaljuk, hogy a lázmozgalmak a baj magas fokával épen nincsenek arányban; gyakran émelygés áll be, sőt hányás, fehérnye és izzadmányi henger , gyakran vér a vizeletben, és csakhamar a vízkór. Ritka esetekben a bántalom rövid idő alatt gyógyulásba megy át; legtöbbször, főleg kedvezőtlen viszonyok közt, idültté lesz. A Brigth-kór lefolyása alatt észlelhető feltűnőbb kórtünet a legkülönbözőbb nemű lehet, esik hogy a tudomány jelen állásán még nem vagyunk képesek elhatározni micsoda körülmények között lépnek föl egyes tünetek, és mások nem. Nem ritkán találjuk, főleg heveny Bright-kórnál, hogy az ágyéktáj (Lumbalgegend) fájdalmas. Nem tagadható, hogy a vese vérbősége és daganata által a kevéssé engedékeny tokszalag (Kapsel) feszíttetik, mi által fájdalom támad, azonban a keresztáji fájdalom részben a láz-mozgalmaknak is tulajdonítandó. Nem ritkán az ágyékizmok csuza az, mi a fájdalmat okozza. Az idült alaknál csak ritkán jó elő fájdalom az ágyéktájon. Fontos volna tudni a beteg vese minő nagy, miután így előbb tudnánk megítélni a bántalom előhaladását; a nagyobbodás azonban csak ritkán oly nagy fokú, hogy kontatás és tapintás által ezt kimutathatnék; mind a mellett olyanoknál, kik vékony hasfallal birnak és üres belek mellett a vese nagyságát közelitőleg mégis meghatározhatni. Nincs tünet, mely által a vese elváltozásának foka volna meghatározható. Észleletek nyomán ki van mutatva, hogy a vesék nagy része sorvadt (atrophirt) lehet, s ha csupán egy kis rész működik, a vizelet mennyisége a rendestől alig különböző lehet, s a veszélyes tünetek is elmaradhatnak; azon körülmény azonban hogy a vese sorvadt része okot szolgáltat ennek egészséges gyurmája vérbőségére , miután a veseütét által ugyanannyi vér szállíttatik ide mint az előtt, ez oka , hogy ilyen a vese még egészséges tendő összegért az orvos, ha a határzott kort elérte , vagy özvegyes árvái bizonyos pénzösszeget 2000 pgc forintig kapnak. — A másik egylet, u. m. a segélyző, ,,Relief branch“ nevű, melynek jövedelmét az évi adományok, ajándékok, végrendeletek, stb. teszik, segélyez főkép oly orvosokat vagy özvegyeiket s árváikat, kik az alap gyarapításához járultak, de egyébként segélytelen orvosokra vagy hátrahagyottjaikra is kiterjed, ha nem is járultak az alap szaporításához. II. Páris: Az itten alakult „orvosok társulata“ mely 24 év óta létezik, leginkább célul tüzé ki az elszegényedett agytársakat gyámolitani s azonkívül az orvosi rend jogait a mennyire lehet védeni. Ezen egylet 1854-dik évben 4000 frank évi kamattal birt. Sok előkelőbb s tehetősb orvos ez egylethez járulni vonakodott részint fösvénység s takarékosság tekintetéből, részint mivel az egylet szabályaival egyet nem értett, III. Péter vár. E városban a gyakorló orvosok, ezek özvegyei s árvái gyámolitására 10 év előtt egy egylet: „Gesellrészében támadt bántalom után , melyhez később e rész töpörödése is járul, — a húgy visszatartás (Urinretention) jelenségei a vérben nem sokára külölik magukat. A Bright-kór fölismerésére nézve legfontosb a vizelet kémlése (Untersuchung) , sőt azonkívül, hogy csupán ez által vagyunk képesek a Bright-kórt fölismerni, még az izzadmányi hengerek (Exsudat cylinder) alkatából a kórfolyam előhaladására nézve is vonhatunk következtetést. A vizelet különböző minőségű a heveny és idült alaknál. Heveny eseteknél többnyire vérrel festett, mint húsvíz (Fleischwasser) és barnás pelyhes alzatot képez, rendesen csekély mennyiségű, fajsúlya gyakran meghaladja a rendest; fölrázván a hugyot, ez habot hány, mely soká fönmarad; a fehérnye-mennyiség több, mint a mennyi a vérmennyiségnek felel meg;az izzadmányi hengerek sötét (dunkel) fölhámmal vannak bevonva.*) Az idült alaknál a húgy inkább halvány és csupán, mint jelen esetben, súlyosbodásnál (Exacerbation) lesz véres; a fajsúly csekélyebb a rendesnél (a húgyany (Harnstoff) és a sók keveskedése miatt) ; a vilanysók (phosphate) megkevesbedtek; a mennyiség csak ritkábban kevesebb, egyes esetben igen nagy; az izzadmányi hengerek zsírszerísen elváltozvak. A vizelet viszhatása (Reaction) közönségesen savanyú és ezen állapotában kell vizsgálni a húgyot a hengerekre nézve is, mert, ha egy ideig áll, és erősen érvényi lesz, akkor az izzadmányi hengerek fölolvadnak. A fehérnye fogyása és a fajsuly növekedése jó jelenet. — a fehérnye fogyása a fajsuly és a vizelet mennyiségével együtt, nehéz tünet, mely idült húgyvérhez (Uraemie) vezet, heveny esetben heveny ránggörcshöz (Eclampsie). — Oppolzer látott eseteket, hol ránggörcs és hörgés lépett föl, és egy ily roham után az egyén sok vizeletet ürített ki, az izzadmányi hengerek elenyésztek, úgy a vízkór is, és a betegek csakhamar fölépültek. Azt hiszi Oppolzer, hogy ez a vese haj*) Igen érdekes volt egy 14 éves fiúnak a hugya, ki már több egy hónapjánál van korodánkon. A vízkór fölvétele előtt pár nappal lépett föl. A bocsátott vizelet mennyisége elég nagy és tiszta, visszhatása érvényi , és azonnal a vizelet bocsátása után kevés mennyiségű CO* NH3 fedöztetett benne föl ; észlelhetők valának továbbá benne fehéres csomagok (Klümpcen), mint alaktalan rostányhártyák (amorphe Faserstoffmembranen), melyek finomrostozatú (zartfaserige) küllemet mutattak, de semmi izzadmányhengerek. Ezen rostozat azonban csak a hártya redőzetének kinyomata mely redőzetben helyenként hármas villanysók (Trippelphosphate) feküdtek. Szűrés által összegyűjtvén ezen csomagokat, s hamaggal (kali) főzve , azután ecetsavval kezelvén , konkénszag (Schwefelwasserstoff) fejlett ki belőlök (Protein). A vizelet ily alkatánál a a vízkór 14 napig folyton fogyott, mely után ismét savanyú lett, a csomagok eltűntek , ellenben az izzadmányi hengerek újonnan léptek föl, és a vízkór is ismét visszatért. Ezen rostanycsomagok azt mutaták, hogy a kiizzadt rostany nem már a Bellini csövesékben aludt meg (rostany hengerek) hanem, hogy a megalvás csak a vesekelyhekben, tán még jóval alább is jött létre. Könnyen látható, hogy ilyetén alkata mellett a kiürített rostanynak a Bellini csövek nem esnek oly tetemes változás alá, mintha a megalvás bennök megy végbe. 136 schaft des Marienkapitals für Wittwen und Waisen von Aerzten“ név alatt alakult, mely 1849—ik évben 58 házas s hat nőtelen tagból állott. A tőke 75,500 ezüst rubelre rúg s 8 családnak 214 ezüst rubel nyugdíjt, öszszesen 1712-őt fizetett. Ezen pénztőke évenként büntetőpénzek , kamatok , ajándékok , végrendeletek stb. által gyarapodik. IV. Berlin: A 21. év óta fenálló Hufelandi alapítvány 1852-dik évben 45,000 tallér tőkepénzzel birt. Az özvegyeket segélyző pénztárban 1852-ik évben 18,500 tallér volt. V. Madrid: A „Sociedad medical general de socorroa mutuos“ egész Spanyolhonra terjed s feloszlik tartományi bizottmányokra, melyek Madridban létező főigazgató tanács (general directorium) alá vannak rendelve. Az elv, melyen alapszik , ez egyletnél a viszonyosság. Minden tag magát roskadottságának esetére, és nejét, ha ez megözvegyülne, bizonyos összegig biztosíthatja , ha aránylag ezen összeghez belépti díjt s a történendő kifizetéseknél bizo-