Orvosi Hetilap, 1869. július (13. évfolyam, 27-30. szám)
1869-07-04 / 27. szám
— 445 - hozást ás végképent kimerülést okoz. Még szomorúbb a kilátás, hol ismételt csapolás után a tömlő elgenged, vagy hashártyaleb támad, s itt kétségkívül a csapolás tekintendő a halál előidéző okául. Bryant 88 esetében csapolás után 8 egyszerű tömlőben 3-szor, s 31 többszörös tömlőben 23-szor következett be a tömlő elgengedése vagy hashártyaláb, vagy mindkettő együtt, halálos kimenetellel. Ezekből láthatni, hogy az egyszerű csapolás nem tartozik az ártatlan műtétek közé, anélkül pedig, hogy lényeges eredményt nyújtana. S mégis vannak esetek, hol csapolás által a beteg életét megmentjük, s meghosszabbítjuk, habár rövid időre is, ott t. i. hol a tömlő túlságos terjedése által fuladási veszélyt okoz, vagy a hol túltelése miatt megrepedésétől tarthatni. Csapolás szüksége végre még ott is beáll, hol a tömlő a kis medenczébe be van szorulva, s hol visszahelyezés nem sikerül. (Folytatjuk.) A Dawies-féle gyógymód alkalmazása heveny izületcsúz ellen. Kétli Károly Jr.-tól. Mióta Dawies jó hangzású neve alatt a heveny izületcsúz elleni gyógyeljárás ujjal szaporodott, több helyen kísérletek tétettek ez újonnan ajált gyógymódot alkalmazni. S miután az eredmény sok esetben feltűnő kedvező sikert mutat, nem lesz felesleges azt t. ügytársaim figyelmébe ajánlani. Dawies eljárása a következő: a heveny izületősorban szenvedő beteg megtámadott ízületeire hólyaghúzó alkalmaztatik, mely a nagyobb ízületeket hüvelyknyi széles szalag alakjában átfogja ; a váll - v. csipizületeknél természetesen kiterjesztett vászondarabra kenve, mely azonban legfeljebb 2" széles és 4" hosszú legyen.*) Ezen hólyaghuzó 6—12 óráig helyben marad, mig elég nagy hólyagok támadnak, melyek azután felszáratnak s reájuk cataplasmák rakatnak, a sebek igen gyorsan gyógyulnak. Néha már 12 óra után hegedés jött létre. Nekem Traube tanár kórodáján volt alkalmam több esetnél ez eljárás sikere felől meggyőződni, azért ítéletem csakis e kórebén tett észleletek alapján és Traube tanár e tárgyban tett nyilatkozatain nyugoszik. Az esetek nagy számánál igen kedvező eredmény mutatkozott. Már 24 óra eltelte után a többnyire nagyfokú láz alábbhagyott, a fájdalmak vagy teljesen megszűntek, vagy legalább jelentékenyen alábbszálltak, más esetekben 4-6 napi időköz volt szükséges e czél elérésére, néhány esetnél azonban nem lehetett ily kedvező sikert kimutatnunk, ugyanis észleltük, hogy a fájdalmak szűntek ugyan, de a láz nem kisebbedett, máskor ismét a láz szállt alá és a fájdalmasság maradt változatlan, ismét más esetekben a rövid javulásra recidiva állt be, végre voltak esetek, hol épen semmi javulás se volt ezen módszerrel elérhető. A kedvező kimenetelű eseteket átlagosan 7°/0-ra tehetjük, mi mindenesetre elég határozottan buzdít arra, hogy a gyakorlat ily módon a küzdést az oly makacs bajjal megkísértse. Mi lehet azonban azon körülmény oka, hogy némely eseteknél épen semmi vagy csak ideiglenes siker mutatkozott, míg máskor, mégpedig túlnyomó számban, oly kedvező eredményt értünk el. Erre Trauber, következő módon vél felelhetni: szerinte a lázas heveny csúzos bántalomnak 3-féle lefolyását kell megkülönböztetnünk. Az elsőnél a káros hatány (legyen az húgysav v. egyéb, e kérdés függőben marad), mely a vérben felhalmozódva, épen a csúzos baj alapokat képezi, rohamosan és gyorsan rakódik le az ízületekbe, s ott mint izgató anyag lobot hoz létre. E káros hatányból a vérben többé semmi nem marad vissza. A második alakjánál a csúz lefolyásában a lerakódás csak részben történik meg, míg az említett káros hatány egy része a vérben marad vissza ; a 3-ik feleségnél pedig vagy épen semmi vagy csak igen kevés lerakódás jön létre. S e szerint véli az illető tanár az alkalmazott helybeli szer hatását kimagyarázni. Az első esetnél, hol a helybeli lobos folyamat megszüntetése után nincs többé új káros anyag a vérben, mely újból izgatóként működnék, a gyógyulás tökéletes, s a csúfos izületlob ezen alakja a leggyakoribb; ha azonban, mint a 2-ik esetnél mondva volt, a helybeli lobos folyamat leküzdése a bőrizgatás folytán sikerült is, a vérben keringő káros hatány ismétt lerakódása recidivát fog előidézni; míg végül azon esetek, hol az említett szerelésre semmi javulás se mutatkozott, szerinte odaszámítandók, hol a vérből a káros hatány v épen nem, vagy csak nagyon kis mennyiségben rakatik le az ízületekbe. Azért a legtöbb ízben jól kifejezett, erősen duzzadt izületésű, ez utóbbi alakjai főleg roszul táplált, nyomorult viszonyok közt élők pedig igen idős egyéneknél szoktak előfordulni. Traube eddigi tapasztalatai alapján, ily esetekben épen felhozott okoknál fogva, nem is ajálja a Dawies-féle gyógymód alkalmazását. Miután azonban ily kedvező színben állítottam a t. olvasó elé az említett gyógyeljárás sikerét a heveny születésút eseteiben, nem szabad megemlítés nélkül hagynom azon körülményt sem, mely ama gyógymód alkalmazása mellett már néhányszor mint kellemetlen szövődmény mutatkozott. Ugyanis a hólyaghúzó alkalmazása alatt a 1 i. v. legalább közönbös hatásúvá vált vizeletben*) néha fenérnye lép fel, s vese-, sőt néha a hólyagbántalom egyéb tünetei is szembetűnnek : fejlődhetik állományi veselob Bright kór, stranguria sat. Váljon mennyiben áll ezen szövődmény összefüggésben az említett kezelési móddal, azt az eddig észlelt csekély számú, vesebántalommal fellépett esetek alapján nem merem eldönteni és megfejtése további megfigyelést igényel. De némelyek által felállított azon véleményre, hogy a Dawies-féle gyógymódnál gyakrabban mutatkozik a szív kül v. bélhártyáinak megtámadottsága, határozott nemmel felelhetek, mert észlelt eseteink egyikénél sem támadt se a kezelés alatt, se után, — hacsak már előbb jelen nem volt — peri v. encarditis, sőt a már meglevő is enyhe lefolyást mutatott. Traube Jr. kórodáján tett megfigyelések azt mutatják, hogy az említett vesebántalom mindig oly eseteknél mutatkozott, hol a hólyaghúzók alkalmazása igen nagyszámú és beható volt,miért ezen tapasztalat óta a hólyaghúzók csak addig hagyatnak a bőrrészen, míg erős vörösség, legfeljebb csekély hólyagképződés jön létre; a további vizsgálatok feladata leendő tárgyban biztosabb tájékozást nyújtani. * Egy időben egész tíz darabig is alkalmazható hólyaghúzó. T KLLAIISMERTETÉS. Lecons cliniques sur les maladies chirurgicales des enfants, profcssées par M. J. dir aides, recueillies et publices par M M. Bourneville et E. Bourgeois. Baris, 186Í). A, Bclahage Iciadása 5 füzet, 862 l. 65 ábra. Legújabb időben határozott törekvés mutatkozik a sebészet azon részét, mely a gyermekgyógyászatban alkalmazást talál, a sebészet többi fejezeteitől teljesen elkülöníteni, s abból külön tudományt alkotni. Holmes gyermekgyógyászati sebészetének megjelenése ily irány kifolyása volt, legközelebb pedig Giraldés tanár lép fel ezen ügy bajnokaként. S annak fejtegetésébe, vájjon ezen törekvés jogosult-e vagy sem, valamint a feletti jósolgatásba, vájjon fog-e sikerülni a gyermekgyógyászati sebészetből külön tudományt alkotni, itt bebocsátkozni nem szándékozom; azonban hiszem, hogy a szóban levő téren kifejtett munkásságnak meglesz azon jó sikere, miszerint az idetartozó ismereteket össze fogják gyűjteni, s ezek rendszeres egésszé, egygyé alkotva, az orvosi közönség által könynyebben hozzáférhetőkké fognak válni. Giraldes tanár a gyermekgyógyászati sebészetből hetvenkét előadást tartott, melyeket Bourneville és Bourgeois szorgalmasan és pontosan feljegyzett, s előttünk fekvő munkában közrebocsátott. Hogy Giraldés munkája előadások alakjában látott napvilágot, azáltal a megjelenés gyorsasága biztosítva volt, s úgy ennél, mint a tárgy érdekességénél fogva figyelembe alig jöhet azon némi pongyolaság, mivel az ilyen fajta könyvek írása szükségképen egybe *) Mely átváltozás okát eddig nem vagyunk képesek kimagyarázni. 27* 446