Orvosi Hetilap, 1878. április (22. évfolyam, 14-17. szám)
1878-04-07 / 14. szám
1 BuDAPEST, 1878. 14. sz. ÁPRILIS 7. Megrendelhető minden kir. postahivatalnál, a szerkesztőségnél nádor-utcza 12. szám és Kilián György könyvkereskedésében váczi-utcza Hrasche-féle házban. ORVOSI HETILAP. IIONIS KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KORBUVÁRLAT KÖZLÖNYE. Előfizetési Ár: helyben és vidéken egész évre 10 frt., félévre 5 frt. A közlemények és fizetések bérmentesitendők. HIRDETÉSEKÉRT soronkint 15 új kr. MEGJELEN MINDEN VASÁRNAP. HUSZONKETTEDIK ÉVFOLYAM. Felelős szerkesztő és tulajdonos Markusovszky Lajos is. Főmunkatárs Balogh Kálmán tanár. Tartat.óm : Ambró J. tr. Szülés alatt tágult osteomalaticus raedencze. — Takács E. tr. Korányi Fr. tnr. kórodája. Az 1874/5. tanévben a kórodán kezelt idegbetegek kórleirása. XII. Paralysis peripherica n. fac. d., dein neuralgia n. trig. d. — Fischer A. tr. A csonttöréseknél ritkábban előforduló bonyodalmak. (Folyt.) — Könyvismertetés. Vorlesungen über allgemeine und experimentelle Pathologie von S. Stricker. (Vége.) — Lapszemle. További észleletek a veszélyes vérszegénységet illetőleg. — A szívburok külső falának összenövéseiről. — A condurangokéreg hatásáról. — A homloköböl genygyüleméről. — A húgyképződés és annak viszonya a vizelet savtartalmához. Tárcza : Titkár, jelentések a magyar orvosi könyvkiadó társulat 1878-diki működéséről. I. Az igazgató tanács jelentése. II. Az alapítványi bizottmány jelentése. — Vegyesek. — Előfizetési felhívás az OHL. 1878. ápril-juniusi folyamára. — Szerkesztői levelezés. — Pályázatok. Melléklet : Előfizetési felhívás „Egészségügyi levelek egy anyához“ czímű műre. írta Cseh Károly ír. Szülés alatt tágult osteomalaticus medencze. Közli Ambró Jr., a pozsonyi orsz. bábaképezde tanára. Körülbelül ötven éve annak, hogy azon felette érdekes, szülészileg fontos tapasztalat létetett, hogy az osteomalaticus medenczék némelyike szülés alatt tágul. Az érdemekben gazdag Kilian a szülészeket ezen nyomatékos tényre figyelmeztette. Nagybecsű munkájában, „Das halisterische Becken in seiner Weichheit und Dehnbahrkeit während der Geburt etc. Bonn“ 1847. az irodalomban szétszórt nyolcz esetet összegyűjtötte, a casuisticát saját két észleletével gazdagította, s a körfolyamat lényege, jelleges és oktanához becses adatokkal járult. Kézmárszky tmr. úr az Orv. Hetilap 1872. évi folyamában egy idevágó kortörténet közlésének alkalmával Kilian utáni időből kilencz esetett gyűjtött össze. Azóta Martin, Hecker, Fassbender és mások közölték egyes észleleteiket , több tekintetben érdemesnek tartom a pozsonyi orsz. bábaképezde szülkórodáján ez évben előfordult tapasztalatot is nyilvánosságra hozni. Dr. Verőn, 18 éves, hajadon, szobaleány, veszelai, morvaországi illetőségű, gyermek- és felserdült korában egészséges. Első tisztulása 16. évében jelent meg, rendesen ismétlődött és 1876. év november közepén utólszor volt. Családja körében több év óta Pozsonyban szolgálatban lévén, nélkülözéseknek nem volt kitéve ; lakása, táplálkozása és foglalatossága egészségére nézve előnyös volt. Első terhességének negyedik havában, minden meghatározható alkalmi ok nélkül, a bal czombízület táján fájdalom jelentkezett és idővel annyira fokozódott, hogy kénteleníttetett június 19-kén az intézetben felvételéért folyamodni. Középtermetű, mérsékelten táplált, gyenge izomzatú, csinos barna leány ; járása nehézkes, sántikáló, a gerinczoszlop egyenes. A légzési, emésztési, vérkeringési szervek működése, álma, szék és a vizelet kiürítése rendes. Járásnál a bal alsó végtag passiv mozgásánál, a bal tomporra gyakorolt nyomásnál, valamint a bal oldalon való fekvésénél is a bal combízület táján szaggató fájdalomról panaszkodik. Ismételve tett vizsgálat által továbbá megállapíttatott, hogy a jobb csíptaraj valamennyire magasabban áll és a jobb alsó végtag a tomportól talpig mérve rövidebb. sp. il. 22; cr. il. 25; eb. 18 és a tomporok távola 27 cm. A fantáj mérsékelten kiállóbb ; a keresztcsont hajlása, iránya rendesnek látszik. A fancsontok lehágó ágai közelebb állanak egymáshoz, a fanív csúcsa szűkebb. A jobb fancsont haránt ága közepén tompa kidudorodást tapinthatni ; a medence jobb fele két újjal könyen kitapintható, az ez oldali distantia sacro-pectinea feltűnően rövid. Conjugata diagon, i. e. 10 cm; az előfok a medence jobb oldala felé fordulva. A keresztcsont vájulata, a medence bal fele nehezen kitapintható, a bal distantia sacrocotyleoidea rendesnek mutatkozik. A medence kimenetének mellső fele a faniv ágainak közlekedése miatt szűkebb, a hátulsó fele rendes térviszonyúnak látszik. Külsőleg, valamint hüvelyen át belsőleg a medence egyes tájaira gyakorolt mérsékelt nyomás fájdalmat nem okoz. Az egész csontvázon egyedül a batomporra gyakorolt nyomás fájdalmas. Ezen leletből kitűnt, hogy a medencze bemenetének térviszonyai nagy mérvben rendellenesek és a faniv szűkebb. Tekintettel az előzményekre felette bizonytalan, váljon a jobb fancsont haránt ágán levő dudor és a bal czombízület táján fészkelő kóros változás accidentális szövődmények, vagy okbeli összefüggésben állanak-e. A koraszülés műleges előidézése és a várakozás között a szülés spontán fellépésének idejéig a concret indicatio nehéz volt. Az exspectatív eljárásra határoztam el magamat. A terhes nő az intézetben nappal ülve, varrással, kötéssel nyugodt kedély mellett töltötte idejét; éjjel fekvésnél állandóan jobb oldali helyzetet foglalt el, s utolsó időben mérsékelt fokú lógo has fejlődött ki nála. Augustus 14-kén este a szülés megkezdődött. 15-kén reggel alig egy ujjnyi nagyságú méhszájnál a peteburkok megrepedtek. Az érülés, a hőfok rendes, a szülfájdalmi tevékenység a szülés idejének megfelelő, tiszta szünetek, a méh nyomásra nem érzékeny, a magzat szívhangjai tiszták, első koponyafekvés. A hüvelyboltozat jobb fele magas, üres; baloldali szakasza valamivel lejebb áll, azon át a koponya kis szelvénye tapintható. A méhszáj krajczárnagyságú, puha, engedékeny, vékony szélű; a medenczebemenet felett a koponya haránt állásban, mozgékony. A magzat nagysága, koponyájának termése középszerűnek látszik. Az adott körülményeknél a követendő eljárásra nézve a combinált fordítás Braxton Hicks methódusa szerint és a várakozás között lehetett választani. A főnek kedvező illeszkedése és tartása, a medenczebemenet rendellenességéhez viszonyítva, azon reményben, hogy a gyanítható kis terméjű fő a medencze alakja és térségéhez arányban megfelelőn idomos, továbbá is a várakozó eljárásra utalt. A medencze bemenetének alakja, a főnek könyebb benyomulása végett a nyakszirt lejebb süppedését kívánta, s ezen okból a baloldali fekvés rendeltetett el, melyben a példás türelmű vajúdó nyugodtan, állhatatosan megmaradt, annak daczára, hogy terhességének egész tartama alatt a bal tomportáján levő fájdalmai miatt ezen helyzetet ösztönszerűen mellőzte. A nap folytán a szaltevékenység rendes, erélyes volt, ismételt vizsgálat-