Orvosi Hetilap, 1878. április (22. évfolyam, 14-17. szám)

1878-04-07 / 14. szám

1 BuDAPEST, 1878. 14. sz. ÁPRILIS 7. Megrendelhető minden kir. postahivatalnál, a szerkesztőségnél nádor-utcza 12. szám és Kilián György könyvkereskedésében váczi-utcza Hrasche-féle házban. ORVOSI HETILAP. IIONI­S KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KORBUVÁRLAT KÖZLÖNYE. Előfizetési Ár: helyben és vidéken egész évre 10 frt., félévre 5 frt. A közlemények és fizetések bérmente­­sitendők. HIRDETÉSEKÉRT soronkint 15 új kr. MEGJEL­EN MINDEN VASÁRNAP. HUSZONKETTEDIK ÉVFOLYAM. Felelős szerkesztő és tulajdonos Markusovszky Lajos is. Főmunkatárs Balogh Kálmán tanár. Tartat.óm : Ambró J. t­r. Szülés alatt tágult osteomalaticus raedencze. — Takács E. tr. Korányi Fr. tnr. kórodája. Az 1874/5. tanévben a kórod­án kezelt idegbetegek kórleirása. XII. Paralysis peripherica n. fac. d., dein neuralgia n. trig. d. — Fischer A. tr. A csonttöréseknél rit­kábban előforduló bonyodalmak. (Folyt.) — Könyvismertetés. Vorlesungen über allgemeine und experimentelle Pathologie von S. Stricker. (Vége.) — Lapszemle. További észleletek a veszélyes vérszegénységet illetőleg. — A szívburok külső falának összenövéseiről. — A con­­durangokéreg hatásáról. —­ A homloköböl genygyüleméről. — A húgyképződés és annak viszonya a vizelet savtartalmához. Tárcza : Titkár­, jelentések a magyar orvosi könyvkiadó társulat 1878-diki működéséről. I. Az igazgató tanács jelentése. II. Az alapítványi bizott­mány jelentése. — Vegyesek. — Előfizetési felhívás az OHL. 1878. ápril-juniusi folyamára. — Szerkesztői levelezés. — Pályázatok. Melléklet : Előfizetési felhívás „Egészségügyi levelek egy anyához“ czímű műre. írta Cseh Károly ír. Szülés alatt tágult osteomalaticus medencze. Közli Ambró Jr., a pozsonyi orsz. bábaképezde tanára. Körülbelül ötven éve annak, hogy azon felette ér­dekes, szülészileg fontos tapasztalat létetett, hogy az osteomalaticus medenczék némelyike szülés alatt tágul. Az érdemekben gazdag Kilian a szülészeket ezen nyoma­tékos tényre figyelmeztette. Nagybecsű munkájában, „Das halisterische Becken in seiner Weichheit und Dehn­­bahrkeit während der Geburt etc. Bonn“ 1847. az iroda­lomban szétszórt nyolcz esetet összegyűjtötte, a casui­­sticát saját két észleletével gazdagította, s a körfolyamat lényege, jelleges és oktanához becses adatokkal járult. Kéz­­márszky tmr. úr az Orv. Hetilap 1872. évi folyamában egy idevágó kortörténet közlésének alkalmával Kilian utáni időből kilencz esetett gyűjtött össze. Azóta Martin, He­cker, Fassbender és mások közölték egyes észleleteiket , több tekintetben érdemesnek tartom a pozsonyi orsz. bábaképezde szülkórodáján ez évben előfordult tapaszta­latot is nyilván­osságra hozni. Dr. Verőn, 18 éves, hajadon, szobaleány, veszelai, morva­országi illetőségű, gyermek- és felserdült korában egészséges. Első tisztulása 16. évében jelent meg, rendesen ismétlődött és 1876. év november közepén utólszor volt. Családja körében több év óta Pozsonyban szolgálatban lévén, nélkülözéseknek nem volt ki­téve ; lakása, táplálkozása és foglalatossága egészségére nézve előnyös volt. Első terhességének negyedik havában, minden meg­határozható alkalmi ok nélkül, a bal czombízület táján fájdalom jelentkezett és idővel annyira fokozódott, hogy kénteleníttetett június 19-kén az intézetben felvételéért folyamodni. Középtermetű, mérsékelten táplált, gyenge izomzatú, csinos barna leány ; járása nehézkes, sántikáló, a gerinczoszlop egyenes. A légzési, emésztési, vérkeringési szervek működése, álma, szék és a vizelet kiürítése rendes. Járásnál a bal alsó végtag passiv mozgásánál, a bal tomporra gyakorolt nyomásnál, valamint a bal oldalon való fekvésénél is a bal c­ombízület táján szaggató fáj­dalomról panaszkodik. Ismételve tett vizsgálat által továbbá meg­állapíttatott, hogy a jobb csíptaraj valamennyire magasabban áll és a jobb alsó végtag a tomportól talpig mérve rövidebb. sp. il. 22; cr. il. 25; eb. 18 és a tomporok távola 27 cm. A fantáj mérsékelten kiállóbb ; a keresztcsont hajlása, iránya rendesnek lát­szik. A fancsontok lehágó ágai közelebb állanak egymáshoz, a fanív csúcsa szűkebb. A jobb fancsont haránt ága közepén tompa kidudorodást tapinthatni ; a medenc­e jobb fele két újjal könyen kitapintható, az ez oldali distantia sacro-pectinea feltű­nően rövid. Conjugata diagon, i. e. 10 cm; az előfok a me­denc­e jobb oldala felé fordulva. A keresztcsont vájulata, a me­denc­e bal fele nehezen kitapintható, a bal distantia sacro­coty­­leoidea rendesnek mutatkozik. A medenc­e kimenetének mellső­ fele a faniv ágainak közlekedése miatt szűkebb, a hátulsó fele rendes térviszonyúnak látszik. Külsőleg, valamint hüvelyen át bel­sőleg a medenc­e egyes tájaira gyakorolt mérsékelt nyomás fáj­dalmat nem okoz. Az egész csontvázon egyedül a ba­­tomporra gyakorolt nyomás fájdalmas. Ezen leletből kitűnt, hogy a medencze bemenetének térvi­szonyai nagy mérvben rendellenesek és a faniv szűkebb. Tekin­tettel az előzményekre felette bizonytalan, váljon a jobb fancsont haránt ágán levő dudor és a bal czombízület táján fészkelő kó­ros változás accidentális szövődmények­, vagy okbeli összefüggésben állanak-e. A­ koraszülés műleges előidézése és a várakozás között a szülés spontán fellépésének idejéig a concret indicatio nehéz volt. Az exspectatív eljárásra határoztam el magamat. A terhes nő az intézetben nappal ülve, varrással, kötéssel nyugodt kedély mellett töltötte idejét; éjjel fekvésnél állandóan jobb oldali hely­zetet foglalt el, s utolsó időben mérsékelt fokú lógo has fejlő­dött ki nála. Augustus 14-kén este a szülés megkezdődött. 15-kén reg­gel alig egy ujjnyi nagyságú méhszájnál a peteburkok megreped­tek. Az érülés, a hőfok rendes, a szülfájdalmi tevékenység a szülés idejének megfelelő, tiszta szünetek, a méh nyomásra nem érzékeny, a magzat szívhangjai tiszták, első koponyafekvés. A hüvelyboltozat jobb fele magas, üres; baloldali szakasza valami­vel lejebb áll, azon át a koponya kis szelvénye tapintható. A méhszáj krajczárnagyságú, puha, engedékeny, vékony szélű; a medenczebemenet felett a koponya haránt állásban, mozgékony. A magzat nagysága, koponyájának ter­mése középszerűnek látszik. Az adott körülményeknél a követendő eljárásra nézve a combi­­nált fordítás Braxton Hicks methódusa szerint és a várakozás kö­zött lehetett választani. A főnek kedvező illeszkedése és tartása, a medenczebemenet rendellenességéhez viszonyítva, azon remény­ben, hogy a gyanítható kis ter­méjű fő a medencze alakja és térségéhez arányban megfelelőn idomos, továbbá is a várakozó eljárásra utalt. A medencze bemenetének alakja, a főnek könyebb benyomulása végett a nyakszirt lejebb süppedését kívánta, s ezen okból a baloldali fekvés rendeltetett el, melyben a példás tü­relmű vajúdó nyugodtan, állhatatosan megmaradt, annak daczára, hogy terhességének egész tartama alatt a bal tomportáján levő fájdalmai miatt ezen helyzetet ösztönszerűen mellőzte. A nap folytán a szaltevékenység rendes, erélyes volt, ismételt vizsgálat-

Next