Orvosi Hetilap, 1878. október (22. évfolyam, 40-43. szám)

1878-10-06 / 40. szám

838 839 sectio) i, könyökízületi 1, térdizületi 2 esetben. Ezeken kívül több ujjperezkiízelés. A rövid kórrajzokat a felvétel sorrendjében közöl­jük, hogy így az eredményekben a gyakorlattal lépést tartó haladás feltüntethető legyen. Első eset. (877/876). Magyar Vera, 10 éves leány, több év óta térdízületi genyedésben szenved, mely számos genymenete­­ket okozott úgy az alszár, mint a czomb hosszában. A kutasz több nyíláson szuvas csontra akad. Beteg elsoványodott, sápadt, senyves külemű esténkint lázas. 31/8. karélyos csonkítás a czomb középharmadának felső részén, catgut-lekötés, egyesítés, alagcső a sebzugban. Legnagyobb hőfok másnap d. e. 39.2°, a harmadik naptól láztalan. Egy­e­­sülés az egész sej hosszában, mely később középen az ellágyult csontbél kisdiónyi burjánzó sarjadzása által szétválasztatik; fáj­dalom csaknem semmi, a lefolyás a csontvég elhalása miatt hosz­­szadalmas. 28/11. gyógyulva és meghízva távozik. 2- dik eset. 584/877. Mátyás Kati, 10 éves leányon, ki hosz­­szas és nagyfokú genyedés folytán kimerült állapotban hozatott kórházunkba, 1877. máj. 28-kán csípízületi csonkolást (resectio) hajtunk végre. Az egész anatomicus nyak eltávolíttatott, s a szuvas ízvápa nemkülönben a duglikig és az ülgümő belső felületére leterjedő gengür, s a c­omb mellső és hátsó felületére nyíló genymenetek éles kanállal kikapartattak, kimosás 8 "/„ chlorzink­­oldattal. Egyesítés. Alagcsövezés. Az egyesülés nem sikerült, be­genyedés, melyért a Lister-kötés salicylsavas jute-kötéssel cse­réltetett fel. Decubitus, fehérnyevizelés. A műtét után 6 hóra reménytelen állapotban kivitetett. 3- dik eset. 757/877. Schmidt Anna, 70 éves nőnek, kéztői csontszúért bal alkarján június 16-kán csonkítás karélyos metszés­sel. Cargut-lekötés: Varratok nem alkalmaztattak. A hő csak 18-kán emelkedett 38,6 °-ig, különben láztalan. A karély alsó szeglete elhal, a többi rész odatapad.. 19/7. gyógyult. 4- dik eset. 718/877. Garletta József, 57 éves, napszámos, jobb alkarja kéztőízületi csontszúért július 5-kén amputáltatott. Karélyos csonkítás. Varratok nem alkalmaztattak. Calgut-lekötés. Láztalan lefolyás. A bor odatapadt, s csakis a középen maradt egy krajczárnyi sarjadzó felület. Később csontszú a bal lábtőben, genyes térdízületi láb, mely utóbbi baja folytán 1878. febr. 1-jén kimerülésben elhalt. B-dik eset: 828/877. Mali Nicolae, 25 éves, napszámoson csontszúért 1877. julius 7-kén karélyos czombcsonkítás az alsó harmadban. Calgut-lekötés (a czombütér antisepticus selyemmel). Varratok nem alkalmaztatnak, hanem a hosszabbra hagyott karély összeillesztetvén, reá Lister-kötés. Legnagyobb hő másnap este 38,2, ezen időtől láztalan. A lebenyek odatapadtak, s a csonthoz nőttek, s az egyesülés csak a czombütér lekötőfonala körül nem sikerült, a­hol 3 centiméter hosszúságban a bőrszél szétvált. 10/8. gyógyult, 6- dik eset. 995/877. Albert Miklós, 16 éves napszámoson, az egész alszárnak cséplőgép általi szétzúzatása folytán 27/7-ben karélyos czombcsonkítás, 12 órával a sérülés után, 39,2° láz és 160 gyenge érülés mellett. Nagyfokú vérhiány. Satnya testalkat. Catgut-lekötés. Egyesítés : a két sebzugba alagcső. Legmagasabb hőfok 30,6°. Az egyesülés a bőralatti kötszövet elhalása miatt nem sikerült, s a karély visszahúzódván, a csonk kúpszerűvé lön, mely a bőrnek, súlyok általi nyújtását tette szükségessé. 15/10. gyógyult, 7- dik eset. 888/877. Mocz Jocza, 14 éves, cseléd, könyöke egy év előtt történt esés után megdagadt, később felfakadt. Bejöttekor a könyökízület dagadt, az összeköttetés megla­­zult, úgy hogy oldalmozgás is lehetséges, mely alkalommal az ízvégek érdessége érezhető ; a kutasz lágy csomóra jut. 22/8. Csonkolás (resectio), Langenbeck szerint, a kampó­­nyújtvány belső oldalán vezetett egyenes metszéssel, csonthártya­­alatti (subperiosteal) modorban. A felkarcsontból 2 centiméter, az alkarcsontokból 1 x­ 2 cm. hosszú darab jön eltávolítva, s ezenkívül az urna egy mogyorónyi ellágyult helye, éles kanállal kivájatott. Egyesítés: 3 alagcső, Lister-kötés. A kar egyszerű bádogzsindelyre rögzíttetett. Műtét után este a láz 40,2 °, a harmadik naptól csak esténként 38,2—390 hőemelkedés. Az egyesülés a bőrön nem sikerült, azonban a sarjadzás az űrt gyorsan kitölti. 10-dik nap a mozgatás fájdalmatlan. A csonkolási űr tökéletesen fedve. Később tályog a belbütykön, a könyökhaj­­lásban és az orsócsont külső szélén. Időközben izzagos bőrlob a carbolsav ingere következtében, a miért kötés bórsavas kenőc­­csel. Eredmény kitűnő. 1/11. Beteg karját önmaga nyújtja, hajlítja, s vízirányosan tartja. Gyógyúlva kiment. 8-dik eset. 1086/877. Lengyel Albertné, 36 éves, nehézkór­ban (epilepsia) szenvedő nő bal kézfeje a roham alatt, a tűzhely mellett állván, a tűzbe esett és tökéletesen összesült. Augustus 2­7-kén alkarcsonkítás felső bőrlebennyel, mivel az ép bőr e helyen lejebb terjedt. Catgut-lekötés. Egyesítés, alag­csövezés. Harmadik nap éjjel nehézkóros roham után zavart állapotában kötését leszaggatja. Daczára ennek a lebeny odatapadt és csak a sebszélek váltak a középen felületesen szét. A gyó­gyulást a minden 6—8 napban ismétlődő nehézkóros rohamok hátráltatják. 14/10. gyógyult, g-dik eset. 1285/877. Szilágyi János, 45 éves, napszámos, karja cséplőgép által szétzúzatott. Felkarkiízelés (enucleatio) 30 órával a sérülés után, 39 hőfok és 140, alig érezhető érülés mellett. Ovális metszés. Catgut-lekötés. Egyesítés: három alag­cső. Legnagyobb láz műtét után 2-dik napon 38,8°, ezentúl láz­talan. Miután a törzs körül vezetett pólyák a test helyzetváltozá­sakor meglazulnak, a kötés az Esmarch-féle ruganyos pólyával rögzíttetik. A vállcsúcsnak megfelelőleg a zúzott bőr az egyesí­tett seb közepéig elhal, a többi rész összetapadt. A beteg heteken át szédül, az ütérverés gyors, folytonos kínzó fejfájása csak amylnitrit belehelésekre enged néhány órára. Az elhalt bőr leválása sok időt vesz igénybe. 16/11. gyógyult. 10- dik eset. 1378/877. Haris Ádám, 23 éves, kocsis, könyö­ke 25/10. két vasúti kocsi közé került, miáltal könyökízületi nyílt törést szenvedett. Megkísérték a kar megtartását. Kimosás Volk­­m­ann-modor szerint. Lister-kötés. Az egész alkar és könyök bőre elhalásnak indul, mire az egyén a javatott csonkításba beleegyezik. 31/to. karélyos felkarcsonkítás a felső negyedben. A nagy mellizom széle alatt a kötszövet, fel a hollóorrnyujtványig szintén zúzott, a miért is ezen az 5 % carbololdattal kimosatott és alagcsöveztetett. Legnagyobb láz másnap este 39°. Ezen idő­től csak este emelkedik 38,2 °-ig. 5-dik naptól láztalan. A törzs körül vezetett pólyák nem feküdtek egyenletesen oda, s ezért csak a karély külső félrészlete tapadt gyors hegedés útján hozzá. A csont lefürészelt végének egy része elhal.­­ 8/12. gyógyult. 11- dik eset. 1535/877. Gorovei Mihály, 30 éves napszámos­nak c­ombja, a térdízület szája miatt 24/12. csonkíttatott. A tüdőcsúcsok beszűrődve lévén, a műtét az egyén folytonos zakla­tására azon tapasztalati tényért hajtatott végre, mely szerint az ily egyéneknél a gengedés megszűntével az erők növekednek, s az élet évekre meghosszabbíttatik. Karélyos csonkítás. Műtét után a legnagyobb láz 38,6. A seb külső kétharmada egyesült, a belső egyharmad nem. A csontvég a csontvelő betegsége következtében necrotizálódott, s felette a már egyesült bőrszél elhalt. Kötés salicylsavas jutevel. Később vizenyős daganat az arczon, fehérnye a vizeletben. 1/2, gyógyulatlanul kiment. 12- dik eset: 674/878. Kovács József, 13 éves, napszámos, felkarja a könyökízület kiterjedt csontszája miatt május 6-kán csonkíttatott. Két bőrlebeny-képzés. A csontból ellágyult, csaknem folyékony. Catgut-lekötés. Egyesítés : az egyik sebzugba catgut­­köteg, a másikba alagcső. Láztalan lefolyás. Második nap a különben gyenge és érzékeny beteg a kertben sétál. Az egész sebszél egyesül, azonban középen később a diónyira bujálkodó csontbél által szétválasztatik. A külső lebeny a csontszélhez tapad, a belső csontszél necrotizálódik. Június 8-kán kiment. Az egész seb gyógyult, csak az elhalt csontocskánál van nyitva. 10/6. a csont ambulatorire kivétetett. 13- dik eset. 842/878. Piros József, 45 éves, szolga, kezét a lövöldes mozsárral szétlőtte. Május 13-kán alkarcsonkítás 15 órá­val a sérülés után, két bőrlebennyel, 390 láznál. Legnagyobb láz másnap 39,2­. 5-dik naptól láztalan. Hatodik nap éjjel rezgött, (delirium tremens potatorum), beteg csonkjával folytonosan hado­­náz, a miért az kissé megsobosodik. Daczára ennek prima inten­

Next