Orvosi Hetilap, 1879. május (23. évfolyam, 18-21. szám)
1879-05-04 / 18. szám
379 — 380 melyek szabadon a savóban is vannak jelen. A geny górcsövi leletét a mellékelt tábla I. ábrája mutatja. Ord. Priessnitz-borogatás a bubóra. Mart. 1123. d. e. 11 órakor. Sommerbrodt Jr. látogatta meg a beteget. ‘Éjjel bő izzadás, vizsgálatkor bőre már nem nedves. Közérzet jó. Nyelv piros, tiszta nedves. A bubo jelentékenyen megkisebbedett, a bemetszés környezetében tömötten beszűrődött. Szívhangok tiszták. A lép kitapintható. A máj 1—2 ujjnyival ér a bordaszélen túl. H. 37', é. 88, alig tapintható. Ord : a Priessnitz-borogatás folytattatik, az acid, muhat, elhagyatik. A vér górcső alatt a II. ábra leletét adta. 12 órakor H. 37°.4 C. 6 ó. este : Riemann Jr. úrral első ízben vizsgáltam meg a beteget. A beteg korának megfelelőleg fejlődött. Köztakarója halavány, száraz, sima és tiszta, tenyere és talpának bőre nem mutat eltérést. A köthártya halavány; a láták egyenlőn tágultak, fényre kellőleg hatnak vissza. A látható nyákhártyák halaványak ; a nyelv rendes, tiszta. Szomj nincsen. A mellkas kopogtatási hangja mindenütt rendes ; a légzés éles sejtes. A szívhangok tiszták, gyengék, határolvák. A máj tompulata kezdődik: a jobb szegymelletti vonalban az 5., a bimbóvonalban a 6., a hónalvonalban a 7. bordaközben és megfelelőleg 1, 2, illetőleg 2 ujjnyival ér a bordaszél alá. A lép a bal hónalvonalban 2 plessimeternyi tompulatot ad. Az altest kissé felfúvódott, nyomásra nem érzékeny, kopogtatási hangja mindenütt teljes éles dobos. Székletétel és vizeletkiürítés volt, de nem tétetett el. A baloldali Poupart-szalag alatt 2 ujjnyira 1 */2 cm. hosszú haránt folytonossághiány, melynek szélei élesek, épek, s melyet a köztakaró gyengén piros udvara és ujjnyi széles kemény beszűrődés környez. Nyomásra kevés fájdalmat okoz, a váladék kevés, savószerű geny. A tarkó-, a jobboldali comb- és a baloldali hónalmrigyek borsónyira megnagyobbodvak, kemények, nem fájdalmasak. H. 374, é. 96, kicsiny, L. 20. Beteg bort és bouillon-t kap. Mart. 1224. Beteg éjjel jól aludt. Reggel hidegről panaszkodott, de rázóhidege nem volt. Hőmérsék a szabadban 10 C. Bort és forró theát nyújtottak a betegnek ; hőmérséke közvetlen utána mérve 38° C. fj ó. d. e. Nyelve nedves, tiszta, szomj nincs jelen. Kopogtatás azgész mellkason rendes hangot ad. Légzés sejtes, jobboldalt hátul és alul gyenge hurut. A kiürített bélsár és vizelet nem lett eltévé. A bemetszést környező beszűrődés csökkent, lágyabb tapintata, elválasztás alig van. A beteg részvevő, kissé izgatott, fé a vérvételtől. Tápláló étrend. A vér görcsövi lelete a III. ábrán látható. H. 37°.c C. É. 84. L. 20. 12 ó. délben. H. 37 °.4 C. 5 ó. délután változatlan állapot. H. 37 % C. Mart. 13125. g ó. d. e. Az éjjelt beteg jó álomban töltötte. Az ápolónő izzadást vett rajta észre. Vizsgálatkor a bőr száraz. A beteg víg, nyelve nedves, tiszta, étvágya jó, nem szomjazik. A tüdő kopogtatási hangja rendes, a hallgatódzás szétszórt hurutos zörejeket hallat, köhögési inger igen csekély. A lépés már nagyobbodott. Az altest feszes , székletétel volt. A nagyobb menynyiségű halavány vizelet gyengén savanyú. A bemetszés jó külemű beszűrődési udvara majdnem eltűnt, váladék alig vehető észre. H. 37 u.5 C. É. 90. L. 24. 12 ó. délben h. 37 % C. 6 ó. este. Változatlan jóllét. H. 37u.s C. Mart. 14126 g ó. d. e. Beteg a felügyelő sebész állítása szerint tegnap este izzadt. Éjjel jól aludt. Subjectív érzése jó, vidám, magától felül. Nyelve nedves, tiszta, szomj nincs. A tüdőhurut jelei elmúltak. A máj és lép régi nagyságúak. Az altest mérsékelten feszült. Székletétel és vizelet rendesek. A metszés körül beszűrődés és váladék alig vannak. A borogatás folytattatik. Thea, húsleves és bor. H. 374. É. 72. L. 20. A vér görcsövi képe változatlan (1. IV. ábra). 6 ó. este. Változatlan állapot. Mart. 15127. q ó. d. e. A beteg éjjel jól aludt, nem izzadt. Közérzete a legjobb. A főnökorvos engedélyével időnkint felkel az ágyból. A seb alig 1/2 cm. mély, fenekén egészséges sarjadzás, szélei rózsaszínűek, nincsenek beszűrődve. H. 37.6° C. É. 72. L. /8. A seb fedésére tiszta vászonfolt rendeltetett. Erősítő étrend. A beteget immár gyógyultnak tekinthetjük. Mivel még ugyanazon napon befejeztem azon adatok gyűjtését, melyekre még szükségem volt és a falu folyamatban levő tisztogatásának állapotát még egyszer megszemléltem, másnap azaz mart. 16/28 reggel 4 órakor elhagytam másodízben Vedyánkát és még ugyanazon napon este 6 órakor megérkeztem a sztanicza-zanjánovszkája-i karanténbe, úgy hogy ezen nap az itt töltendő tíznek elsejéül már beszámíttatott. Mart. 17/29. értesültem azután az utánunk jött Orlov gróftól, hogy elutazásunk napján a lányka gyógyúltnak nyilváníttatott és ápolóival együtt 10 napi megfigyelő elkülönítésnek vettetett alá. A leírtam kóreset lényegében lázas tünetek kíséretében fellépő czombmirígyláb, mely amely gyorsan fejlődött, oly gyorsan is ment át a lábtermény regressiv átalakulásába, a geny zsíros szétesésébe. Ha a mirígybántalom oka és természete felett dönteni akarunk , elsősorban figyelembe kell vennünk a beteg állítását. Mondja, hogy dulakodás közben rúgást kapott azon helyre, melyen később a daganat fejlődött , de ott maradt, tovább dulakodott, sőt még öt napig minden nehézség, minden kellemetlen érzés nélkül járkált és komolyabb megbetegedését megelőzőleg még óra hosszant a templomban állt az isteni tisztelet alatt. Mint okbeli mozzanatot a sérülést tehát jogosan kizárhatjuk. De a beteg bujakóros családból származik, s majdnem az összes tapintható nyirkmirigyek megnagyobbodott volta, keménysége arra utalnak, hogy betegünk is öröklött bujakórban szenved. A rapid lefolyás azonban lokot jelez, továbbá a lázas lefolyás, a mirigydaganat helye (combmirigy), a geny gyors elfajulása elég alapot szolgáltatnak, hogy az esetet, mely oly helyen fordult elő, ahol nem régen pestisjárvány folyt le, az ázsiai pestis (p. bubonica) szórványos alakjául tekintsük. A vér görcsövi leletétől, mert az eset mint egyedül álló, következtetésre nem nyújt elegendő alapot, egészen el kell tekintenem. 54 nap múlt el az utolsó pestiseset, Natália Dobronina irgalmas néne (I jan. 13/25) halála és Anna Obidenova megbetegedése között. Ezen idő alatt fordultak ugyan elő a faluban esetek, melyek mint ez, a szórványos pestis esete gyanúját felkeltik, de mindnyájan a fertőző képesség hiánya által tűntek ki. Az Obidenov házban még a járvány idején sem volt megbetegedés. Ellenben a vizsgálat Eichwald tnr-t és Reitlinger Jr-t a következő tényre vezette : Az Asztachov család egyik férfi tagjának halála után neje annak ruháit egyéb holmijával szekrénybe zárta, s ezen szekrényt .