Orvosi Hetilap, 1886. június (30. évfolyam, 23-26. szám)
1886-06-06 / 23. szám
^59 Puky Ákos m.tanár és főorvos ,,Erzsébet-kórház“-i sebészi osztályának I. évi kimutatása 1885-ről. (Folytatás.) 8. Cysta ovarii. Egy nő, kinek kortörténete a »Sebek kezelése« felett (Budapest, 1885.) írt munkámban a 142. lapon szintén közölve lett. Beteg 50 éves, 26 év óta férjezett, gyermektelen nő, alhasának daganatát 9 év előtt észlelte. A köldök kerület 130, a kardnyujtvány és köldök közti távol 38 cm., a köldök és symphysis távola 33, a jobboldali, úgy szintén baloldali mellső-felső csiptarajtól a köldökig 39 cm. volt. Dag korlátoltan mozgatható. Hasfalak igen vékonyak, viszerek tágultak. Hullámzás általános. Érzékenység nem jelezhető. Kongatási hang a procensiformis alatt 8 cm-nyire kezdődik és jobbra, vagy balra fordulásnál mindkét ágyéktájon tompa. Hallgatózás eredménye negatív. A méh helyzete balfelé irányúit, elég szabadon mozgatható, űrének hossza 8 */2 cm., méhszáj rövidült, vastagodott, a külső méhszáj haránt irányú, behúzódott. Hüvelybemenet elég tág, jobboldali boltozat lenyomva. Szív, tüdő és vesék rendesek. Székelet renyhe. Catameniák a 20-dik évtől a 48-dikig. Műtét 1884. october 25-dikén. 14 cm, hosszú metszés a fehér vonal mentén. Metsznyílás körül mintegy 4 tenyérnyi kiterjedésben könyen leválasztható peritonealis odanövések. A lecsapolt folyadék sűrű, enyvszerű, mennyisége 25 liter. Az említett területen túl, főleg a bal oldalon, a rosztráj és ágyéktájnak megfelelőleg erős rostos, szerves odanövések mutatkoztak, melyeket csak óvatos praeparálás mellett sikerült leválasztani, amidőn a hashártya erős sérüléseket szenvedett. Ugyanily óvatos praeparálást igényelt a nagy és kis medenczében a cseplesznek a tömlőhöz való tapadása, mely odatapadást a jobboldali csipőcsont tányérján fekvő belekről, különösen a vakbélről és féregnyújtványról csakis számos elsülyesztett catgut-lekötések által oldhattunk fel. A baloldali ovarium épnek mutatkozott. A húgyhólyag odatapadásai tompán lettek leválasztva. A dag széles, de vékony kocsányában erősebb véredényeket nem fedeztünk fel, melynek magyarázatát abban kereshetjük, miként az óriás dag táplálkozása nem a kocsány útján, de főleg a nagy kiterjedésű szerves odanövések által történt. Az 5 részletben catguttal lekötött kocsánycsonk el lett sülyesztve. Megemlítendő, miként a megcsapolt tömlő a hasfal metsznyílásán kifejthető nem lévén, ki lett zárva és a dag bélfalán székelő kisebb és nagyobb tömlők részint olló, részint a kéz segélyével lettek szétroncsolva. Csakis ezután történhetett a medencze odanövéseinek és a beleknek pontos leválasztása. Szorgos toilette után a hasfal sebje a nyolcz csomós varrat segélyével lett egyesítve, amidőn az első és második, úgyszintén a két utolsó varrat közé egy-egy 7 és 9 cm. hosszú, középvastag, a hypochondrium és a kis medencze felé irányozott draincső lett beillesztve. A hashártyát külön catgut-szücsvarrattal nem lehetett egyesíteni. A sebre carbolgaze-kötés lett téve, melyet flanel-öv rögzített. Kőrlefolyás teljesen fájdalom- és lázmentes. Két kötésújítás; az első October 30-dikán, amidőn két draincső és az összes varratok el lettek távolítva; a második november 3-dikán. Teljes gyógyulás. Ezután még betegnek néhány napig székeletével és bélműködésével volt baja, mígnem november 9-dikén a végbélben összetorlódott mogyoró- és alma-nagyságnyi, kőkeménységű bélsárcsomók a behatoló kéz segélyével, Simon eljárása szerint, egyenkint el lettek távolítva és néhány liter langyos vízzel irrigálva. Beteg megkönyebbülve érezte magát, s napról-napra erejében gyarapodott. Nov. 29-dikén gyógyultan haza lett bocsájtva. g. Distorsio. a D. pedis sinistri. 28 éves varrónőnél két hét előtt székről lelépés után bal lábának belboka táján heves fájdalmak jelentkeztek. Egy héten át hideg borogatásokkal kezelte; egy hét múltán orvosa mindkét boka tájára 4—4 pióczát alkalmazott. Felvételnél, april 14-dikén külboka duzzadt, ugyanott 4 nadálycsípésnek nyoma látható, míg ezek a belbokán alig kivehetők. Ugyancsak a külboka piros bőrrel fedett, nyomásra fájdalmas. Teljes fürdő után állandó felmelegedő borogatások lettek rendelve. April 16-dikán 11/2 cm-nyi bemetszés, serosublimatgazekötés. April 20-dikán ellennyílás, 1 draincső. April 24-dikén draincső elhagyatik. Május 4-dikén a múlt hó 25-dikére várt havi vérzése erős méhvérzés alakjában jelentkezik, amidőn bűzös aludt vérdarabok távolodnak el. Belső vizsgálat a portio vaginalis elmosódottságát és a méh megnagyobbodását tünteti ki. Pár napi gyenge sublimatoldat-irrigatio után a vérzés megszűnt. Május 10-dikén beteg, saját kivánságára, lábán organtinkötéssel, javultan távozott. b) D. genu sinistri. 39 éves közrendőr, felvétele előtt egy héttel, a sebesen haladó lóvonatú kocsira akart felugrani, miközben jobb kezével a rácsot kapta meg, de bal alsó végtagja részben kívül maradt. A kocsivezetőnek sikerült őt felsegíteni. Két napig ugyan még szolgálatot tett, ekkor azonban a bal lábában jelentkező heves fájdalmak miatt betegnek jelentkezett és augustus 14-dikén osztályomra vétette fel magát. Felvételnél a bal alsó végtag térdkalács feletti tája, úgyszintén az adductorok tájéka egész a gáttájig nyomásra élénk fájdalmat mutat. A jobb kézhát duzzadt, piros bőrrel fedett. Bal alsó végtagot naponta massiroztuk és passive mozgattuk. A jobb kézhátra, guttapercha-papír fölé, hideg borogatásokat alkalmaztunk. Massirozás után a bal alsó végtag jelentékenyen javult, s beteg járkálni kezdett. A jobb kéz passiv mozgatásait csak a duzzanat és élénk fájdalom megszűnése után kezdtük meg. Sept. 2-dikán beteg gyógyultan távozott. 10. Eczema. Egy férfi, egy nő. Férfi, 21 éves, tanítóképezdei növendék, a belgyógyászati osztályra lett áttéve. Nő, 26 éves, vöröskereszt-egyleti próba-ápolónő, pemphigusban szenvedő beteget ápolt, s a fürdőben való kiemelés és ledörzsölés után néhány napra vette észre, miként bal előkarja hajlító felületén kütegek jelentkeztek, s miután jún. 27-dikén a kéztő duzzadt és fájdalmas lett, őt betegállapotba helyeztük. Felvételnél ugyanazon hónaljban szintén fájdalmak léptek fel. A bal előkaron guttapercha felett jégborogatások lettek alkalmazva. Jul. 12-dikén gyógyultan lépett ki. 11. Empyema. Két férfi. a) Egy 30 éves mérnök 1884. év tavaszán Kassán a culturmérnökségnél alkalmazva, tüdőhurutot kapott. Ugyanazon év december havában Budára szüleihez jött. 1885. febr. 28-dikán házi orvosa a jobb mellkasár csapolását óhajtván eszközölni, ennek végrehajtására engem kért fel, amidőn a Dieulafoy-késmléksegélyével 3 liter genyt ürítettünk ki, habár még nagy mennyiség maradt vissza. Mart. 18-dikán osztályomra vetette fel magát, s mint orvosa tudatta, a punctio után másnap, azaz február 29-dikén a beszúrás A vizelet mennyisége Cystin Kénsav Húgysav (IOO 1 (IOO kcm.) 1 kcm-ben) egész mennyiségi ioo kcm-ben I. 646 0-1557 0*024100*09031 — II. 145 0-0475 0 03280 0-11624' — III. 295 0-1907 0*06464 0-18317 IV. 510 0■2063 0-040450*11924 --V. 720 0-3205 0-044510'1397I. — VI. 252 0-1156 0-04587 6'id6i — VII. 450 0'1056 0-023470-06467 — VIII.1200 nem lett meghatározva 005789 IX.2230 (egész napi m.) 05560 0-02493 10151951 o‘oo818 X.11500 0-2075 0 01383 o-68926 0 00865 XI. 540 0-1404 0-02600 0-23136 0-00609 XII.1680 (egész napi m.) 0-4234 0*02520 0*10266 nyomok XIII.1671 » » » 0-5050 0-03561 0*11400 nyomok (Vége következik.) 666