Orvosi Hetilap, 1886. július (30. évfolyam, 27-30. szám)
1886-07-04 / 27. szám
783 784 Első napokban székelet közben csekély vérzés. Egy tervezett második műtétnél a 2 visszamaradt csomót tanácsoltuk leégetni, beteg azonban elég jól érezvén magát, máj. 29-dikén javultan távozott. 22. Hydrocele, 2 férfi. Egy 45 éves korcsmáros körülbelül 4 év előtt vette észre a jobboldali herezacskó nagyobbodását. Az utóbbi év lefolyása alatt egy pesti orvos háromszor végzett nála csapolást és mindannyiszor szalmasárga, világos folyadékot ürített ki. Felvételnél, 1884. nov. 14-dikén a jobboldali hereborék strucztojás-nagyságú, mérsékelten feszült, bőre vastag redőkbe vonható, szabadon mozgatható, nyomásnál az alsó részen fájdalmas. Időnkint rongáló fájdalmak a megfelelő alhastájon. Beteg alcoholismusban szenved; felette izgékony; éjjelei álmatlanok. Emésztése zavart. Néhány napon át reggelenkint megfürdik és egy kanál ricinus-olajat kap. Pár nap alatt beteg közérzete jelentékenyen javult, székletétele rendes, keresztfájdalmai megszűntek, kedélye nyugodtabb. Nov. 21-dikénpunctio. Mintegy 400 gm. vérvörös, savós folyadék kiürítése után a visszamaradt here ököl nagyságnyi kemény dagot engedett kitapintani ; e felett a lágyékcsatorna irányában egy másik galambtojásnyi önálló dag. Miután beteg környezete a műtéti beavatkozásba bele nem egyezett, beteg saját kívánságára 1884. nov. 27-dikén javultan távozott. Másik beteg a »sebek kezelése« czímű munkám (Budapest 1885.) 157. lapján szintén közölve lett. Sz. D. 53 éves hivatalnok jobboldali vízsérvének eredetét 6 évre vezette vissza, amidőn állítólag magyar csizmájának erőltetéssel történt felhúzása után hirtelen rándulást érzett. Május 30-dikán Volkmann-féle radicalis metszés. A gyermekfejnagyságú, 42 cm. kerülettel bíró dag, szorgos tisztogatás után, egy a raphe scrotl-tól mintegy 4 cm-nyire jobbra lefutó, s vele párhuzamos, 15 cm. hosszú metszés által lett megnyitva, a tunica propria mintegy 45 catgut-csomós varrat segélyével köröskörül a külbőrrel összevarrva, az üreg 1 : 1000 sublimat-oldattal kiöblítve, a tapadó véres kárpit lekaparva, az egész ür 5 összehúzó mély varrattal egyesítve, s a két sebzugba 1-—1 középvastag, 4 cm. hosszú draincső beillesztve. Serosublimatgaze-kötés . Volkmann-féle úszónadrág, organtinnal. Két kötés után (jun. 2., 8.) teljes gyógyulás. Draincsövek jun. 2-dikán, az 5 varrat jun. 8-dikán lettek eltávolítva. Beteg jun. 18-dikán gyógyulva távozott. 23 Lithiasis. Két férfi. Egy 67 éves földbirtokos 1879-ben ősztájon vette észre, miként vizeletében, kifejezése szerint, vörös-barna homok mutatkozott. 1881-ben hosszabb séta után először észlelt véres vizeletet. 1882-ben hólyagfájdalmak léptek fel, amiért is vidéki orvosa ajánlatára langyos ülőfürdőket használt. 1883-ban a kocsizás mindenkor rendkívüli fájdalmakat és vérvizelést okozott. 1884. dec. első napjaiban betegnél hólyag-concrementumot constatálhattam. 1884. dec. 13-dikán intézetünkbe vétette fel magát. Előkészületül preblaus vizet iszik és naponta langyos fürdőt kap. Étvágya gyenge. Vizelet, Hüller. alorvos úr vizsgálata szerint, szalmasárga, összeálló homályos, szürke czafatokkal. Vegyhatása savi. Fehérnye nincs jelen. Górcső alatt a látteret részint a hólyagból, részint a húgycsőből eredő, majd különálló, majd egymással összefüggő felhámsejtek töltik ki. Egy részük hasonlít a húgyvezér és vesemedencze felhámjához. Dec. 18-dikán narcosis alatt oldalgátmetszés. Felette magasan helyezett húgyhólyag! A hólyagűrben és a megnagyobbodott prostata hólyag felé néző recessusaiban borsónyi és nagyobb Concrementumok találtattak, számra 72 (hetvenkettő), melyeknek kiszedése, főleg a prostata lebenyéből csakis úgy sikerülhetett, miként a közbe eső sepimentumok a behatoló ujj által szét lettek roncsolva. Műtét hosszabb időt vett igénybe és beteg nem csekély vérmennyiséget veszített. A húgycsőbe ragtapaszcsíkkal rögzített ruganyos catheter lett beillesztve, míg a sebürbe középvastag 6 cm. hosszú draincső lett betéve. Műtét közben az elgyengült betegnél néhányszor aethert subcutan fecskendeztünk. Műtét után beteg teljesen magához tért; első nap érvelése erősbödött, étvágya azonban nem jött meg és szomjúsága fokozódott. Harmadnap beteg kimúlt. A család nem engedte a bonczolatot és így közelebbi felvilágosítást nem szerezhettünk az iránt, váljon az uraemia a hólyag sebjéből indult-e ki, avagy a húgyvezér lett-e apró kövek által obturálva. Egy 60 éves kanonok, kinél mintegy 1/2 év előtt jelentkeztek kocsizás közben a végbél és perineum táján az első fájdalmak. Ugyanakkor vizelete véres volt és e minőség azóta többször mutatkozott. Vizelési ingere 1 év óta oly mértékben fokozódott, miként utóbbi időben, azéj folytán, 14 — 15-ször is fel kellett kelnie. Felvétele alkalmával, júl. 18-dikán szív- és tüdővizsgálat semmi rendellenességet nem mutat. Kőkutasz segélyével a hólyagban concrementumot fedeztünk fel. Vizelet színe világos, szalmasárga, áttetsző, zavaros, az edény fenekén 0,5 cmnyi összeálló üledékréteg; vegyhatás erősen savi; fajsúly 1020. Idegen alkatrész : geny, mely a zavarodást és üledéket feltételezi; a geny mennyiségének megfelelő fehérnye és végül kevés nyák. Górcső alatt sok, részint különálló, részint csoportokat képező genysejt, kevés hólyaghám, még kevesebb piros vérsejt, végül néhány alaktalan húgysavas só. Vesemedencze- vagy veseképletek hosszas kutatás után sem találtattak. E leletből úgy látszik, hogy a hólyagkő húgysavas kő, továbbá, hogy a hólyag izgatott. Jul. 23-dikán narcosisban vizsgálat; a kő harántátmérőjét 3 cm-nél nagyobbnak találtuk. Jul. 30. Műtét. Teljes narcosisban a külső húgycső-nyílás véres tágítása után a Bigelow-rét kőmorzsolóval litholapaxia lett megkísértve, azonban sikertelenül. Ugyanezen narcosisban oldalgátmetszés segélyével távolítottam el a tyúktojásnál nagyobb húgykövet. Vérzés-csillapítás után a sebüregbe egy 5 cm. hosszú vastag draincső lett beillesztve és a sebnyílás elé 1 : 5000 sublimatoldatban kimosott nagy szivacs lön helyezve, melyet az ápolónő óránkint változtatott. Aug. isején draincső-eltávolítás. Aug. 3-dikán vizelet-lecsapolás A Wnow-catheterrel, naponkint hatszor. Aug. 10-dikén a külső sebnyiláson vizelet többé nem szivárog. Aug. 14-dikén beteg járkál, magától vizel, külső sebnyilása sarjadzik. * Aug. 24-dikén teljesen gyógyultan hagyta el kórházunkat. 24■ Lues. Egy 26 éves tanár, felvétele előtt 3 hónappal Marosvásárhelyt penisfekély ellen lett kezelve. Körülbelül 4 hét előtt végtagjain apró lencsényi piros foltokat vett észre, s már néhány héttel megelőzőleg torokfájdalmakat érzett. Felvételnél, oct. 28-dikán a torok és conjunctiva nyákhártyája erősen belövelt, tarkómirigyek duzzadtak, egész testén, főleg alsó végtagjain roseola-foltok. A sulcus coronae glandis bal oldalán két lencsényi puha fekély, pár nap előtti acquisitio. Húgycsőből genyes kifolyás. Therapia: Hatodnaponkint fürdő, esténkint 2 gm. ung. hydrarg. bekenés, belsőleg naponta 1 gm. jodkalium, szájtoilette-hez chlorkalium torokvíz. Nov. 7-dikén roseola-foltok haloványodnak, rekedtség szűnik. Nov. 8-dikán gonorrhoea ellen 1 : 500 sulph. zinci vízoldatnak naponta 3-szor való befecskendése. Nov. 18-dikán 20 bekenés után teljes visszafejlődés. Nov. 20-dikán Zittmann-ioioXyX kezd venni és pedig reggel 400 em. fortiust langyosan, délután 400 gm. millust hidegen. Nov. 29-dikén gyógyultan távozott. 25. Necrosis. a) N. ossis petrosi. Egy kereskedőnek 7 hónapos fia fel lett véve jul. 16-dikán. Májushóban a bal fülkagyló mögött tojás nagyságú daganat keletkezett, mely felvágva jön és geny ürült ki. Miután a seb nem