Orvosi Hetilap, 1886. július (30. évfolyam, 27-30. szám)

1886-07-04 / 27. szám

783 784 Első napokban székelet közben csekély vérzés. Egy tervezett második műtétnél a 2 visszamaradt csomót tanácsoltuk leégetni, beteg azonban elég jól érezvén magát, máj. 29-dikén javu­ltan távozott. 22. Hydrocele, 2 férfi. Egy 45 éves korcsmáros körülbelül 4 év előtt vette észre a jobboldali herezacskó nagyobbodását. Az utóbbi év lefolyása alatt egy pesti orvos háromszor végzett nála csapolást és mind­annyiszor szalmasárga, világos folyadékot ürített ki. Felvételnél, 1884. nov. 14-dikén a jobboldali hereborék strucztojás-nagyságú, mérsékelten feszült, bőre vastag redőkbe von­ható, szabadon mozgatható, nyomásnál az alsó részen fájdalmas. Időnkint rongáló fájdalmak a megfelelő alhastájon. Beteg alcoholis­­musban szenved; felette izgékony; éjjelei álmatlanok. Emésztése zavart. Néhány napon át reggelenkint megfürdik és egy kanál ricinus-olajat kap. Pár nap alatt beteg közérzete jelentékenyen javult, székletétele rendes, keresztfájdalmai megszűntek, kedélye nyu­­godtabb. Nov. 21-dikénpunctio. Mintegy 400 gm. vérvörös, savós folya­dék kiürítése után a visszamaradt here ököl­ nagyságnyi kemény dagot engedett kitapintani ; e felett a lágyékcsatorna irányában egy másik galambtojásnyi önálló dag. Miután beteg környezete a műtéti beavatkozásba bele nem egyezett, beteg saját kívánságára 1884. nov. 27-dikén javultan távozott. Másik beteg a »sebek kezelése« czímű munkám (Budapest 1885.) 157. lapján szintén közölve lett. Sz. D. 53 éves hivatalnok jobboldali vízsérvének eredetét 6 évre vezette vissza, amidőn állítólag magyar csizmájának eről­tetéssel történt felhúzása után hirtelen rándulást érzett. Május 30-dikán Volkmann-féle radicalis metszés. A gyermekfej­­nagyságú, 42 cm. kerülettel bíró dag, szorgos tisztogatás után, egy a raphe scrotl-tól mintegy 4 cm-nyire jobbra lefutó, s vele pár­huzamos, 15 cm. hosszú metszés által lett megnyitva, a tunica propria mintegy 45 catgut-csomós varrat segélyével köröskörül a külbőrrel összevarrva, az üreg 1 : 1000 sublimat-oldattal kiöblítve, a tapadó véres kárpit lekaparva, az egész ür 5 összehúzó mély varrattal egyesítve, s a két sebzugba 1-—1 középvastag, 4 cm. hosszú draincső beillesztve. Serosublimatgaze-kötés . Volkmann-féle úszónadrág, organ­ti­nnal. Két kötés után (jun. 2., 8.) teljes gyógyulás. Draincsövek jun. 2-dikán, az 5 varrat jun. 8-dikán lettek eltávolítva. Beteg jun. 18-dikán gyógyulva távozott. 23 Lithiasis. Két férfi. Egy 67 éves földbirtokos 1879-ben ősztájon vette észre, miként vizeletében, kifejezése szerint, vörös-barna homok mutat­kozott. 1881-ben hosszabb séta után először észlelt véres vizele­tet. 1882-ben hólyagfájdalmak léptek fel, amiért is vidéki orvosa ajánlatára langyos ülőfürdőket használt. 1883-ban a kocsizás min­denkor rendkívüli fájdalmakat és vérvizelést okozott. 1884. dec. első napjaiban betegnél hólyag-concrementumot constatálhattam. 1884. dec. 13-dikán intézetünkbe vétette fel magát. Elő­készületül preblaus vizet iszik és naponta langyos fürdőt kap. Étvá­gya gyenge. Vizelet, Hüll­er. alorvos úr vizsgálata szerint, szalma­sárga, összeálló homályos, szürke czafatokkal. Vegyhatása savi. Fehérnye nincs jelen. Górcső alatt a látteret részint a hólyagból, részint a húgycsőből eredő, majd különálló, majd egymással össze­függő felhámsejtek töltik ki. Egy részük hasonlít a húgyvezér és vesemedencze felhámjához. Dec. 18-dikán narcosis alatt oldalgátmetszés. Felette magasan helyezett húgyhólyag! A hólyagűrben és a megnagyobbodott pros­tata hólyag felé néző recessusaiban borsónyi és nagyobb Concre­­mentumok találtattak, számra 72 (hetvenkettő), melyeknek kisze­dése, főleg a prostata lebenyéből csakis úgy sikerülhetett, miként a közbe eső sepimentumok a behatoló ujj által szét lettek ron­csolva. Műtét hosszabb időt vett igénybe és beteg nem csekély vérmennyiséget veszített. A húgycsőbe ragtapaszcsíkkal rögzített ruganyos catheter lett beillesztve, míg a sebürbe középvastag 6 cm. hosszú draincső lett betéve. Műtét közben az elgyengült betegnél néhányszor aethert subcutan fecskendeztünk. Műtét után beteg teljesen magához tért; első nap érvelése erősbödött, étvágya azonban nem jött meg és szomjúsága fokozódott. Harmadnap beteg kimúlt. A család nem engedte a bonczo­­latot és így közelebbi felvilágosítást nem szerezhettünk az iránt, váljon az uraemia a hólyag sebjéből indult-e ki, avagy a húgy­vezér lett-e apró kövek által obturálva. Egy 60 éves kanonok, kinél mintegy 1­­/2 év előtt jelent­keztek kocsizás közben a végbél és perineum táján az első fáj­dalmak. Ugyanakkor vizelete véres volt és e minőség azóta több­ször mutatkozott. Vizelési ingere 1 év óta oly mértékben fokozó­dott, miként utóbbi időben, az­­éj folytán, 14 — 15-ször is fel kel­lett kelnie. Felvétele alkalmával, júl. 18-dikán szív- és tüdővizsgálat semmi rendellenességet nem mutat. Kőkutasz segélyével a hólyag­ban concrementumot fedeztünk fel. Vizelet színe világos, szalma­sárga, áttetsző, zavaros, az edény fenekén 0,5 cmnyi összeálló üledékréteg; vegyhatás erősen savi; fajsúly 1020. Idegen alkat­rész : geny, mely a zavarodást és üledéket feltételezi; a geny mennyiségének megfelelő fehérnye és végül kevés nyák. Górcső alatt sok, részint különálló, részint csoportokat képező genysejt, kevés hólyaghám, még kevesebb piros vérsejt, végül néhány alak­talan húgysavas só. Vesemedencze- vagy veseképletek hosszas kuta­tás után sem találtattak. E leletből úgy látszik, hogy a hólyagkő húgysavas kő, továbbá, hogy a hólyag izgatott. Jul. 23-dikán narcosisban vizsgálat; a kő harántátmérőjét 3 cm-nél nagyobbnak találtuk. Jul. 30. Műtét. Teljes narcosisban a külső húgycső-nyílás véres tágítása után a Bigelow-ré­t kőmorzsolóval litholapaxia lett megkísértve, azonban sikertelenül. Ugyanezen narcosisban oldal­gátmetszés segélyével távolítottam el a tyúktojásnál nagyobb húgy­­követ. Vérzés-csillapítás után a sebüregbe egy 5 cm. hosszú vas­tag draincső lett beillesztve és a sebnyílás elé 1 : 5000 sublimat­­oldatban kimosott nagy szivacs lön helyezve, melyet az ápolónő óránkint változtatott. Aug. i­sején draincső-eltávolítás. Aug. 3-dikán vizelet-lecsapolás A Wn­ow-catheterrel, napon­kint hatszor. Aug. 10-dikén a külső sebnyiláson vizelet többé nem szivárog. Aug. 14-dikén beteg járkál, magától vizel, külső sebnyilása sarjadzik. * Aug. 24-dikén teljesen gyógyultan hagyta el kórházunkat. 24■ Lues. Egy 26 éves tanár, felvétele előtt 3 hónappal Marosvásár­helyt penisfekély ellen lett kezelve. Körülbelül 4 hét előtt vég­tagjain apró lencsényi piros foltokat vett észre, s már néhány hét­tel megelőzőleg torokfájdalmakat érzett. Felvételnél, oct. 28-dikán a torok és conjunctiva nyákhártyája erősen belövelt, tarkómirigyek duzzadtak, egész testén, főleg alsó végtagjain roseola-foltok. A sulcus coronae glandis bal oldalán két lencsényi puha fekély, pár nap előtti acquisitio. Húgycsőből genyes kifolyás. Therapia: Hatodnaponkint fürdő, esténkint 2 gm. ung. hydrarg. bekenés, belsőleg naponta 1 gm. jodkalium, szájtoilette-hez chlorkalium torokvíz. Nov. 7-dikén roseola-foltok haloványodnak, rekedtség szűnik. Nov. 8-dikán gonorrhoea ellen 1 : 500 sulph. zinci vízoldat­nak naponta 3-szor való befecskendése. Nov. 18-dikán 20 bekenés után teljes visszafejlődés. Nov. 20-dikán Zittmann-ioioXyX kezd venni és pedig reggel 400 em. fortiust langyosan, délután 400 gm. millust hidegen. Nov. 29-dikén gyógyultan távozott. 25. Necrosis. a) N. ossis petrosi. Egy kereskedőnek 7 hónapos fia fel lett véve jul. 16-dikán. Májushóban a bal fülkagyló mögött tojás­ nagyságú daganat kelet­kezett, mely felvágva jön és geny ürült ki. Miután a seb nem

Next