Orvosi Hetilap, 1890. május (34. évfolyam, 18-21. szám)
1890-05-04 / 18. szám
207 ORVOSI HETILAP 1890. 18. sz. tett tapasztalatainak közlését, mindenekelőtt a villamosságnak a gyermekágyban való alkalmazását ajánlotta. Később egyes fontos újításokról tesz említést, melyeket úgy az eszközök mint az eljárás tekintetében hozott be, s számos előadásban és értekezésben melegen ajánlja eljárását úgy metritisek és endometritisek, mint ovarialgiák, stszámrendellenességek, stenosisok, myomák stb. kezelésére. Több százra tehető azon közlemények száma, melyek Apostoli fellépése óta mindkét hemisphaerán, eleinte különösen a másikon, láttak napvilágot. Apostoli maga is minden alkalmat megragadott, hogy módszerét ismertesse s érte az őszinte meggyőződés lelkes hangján síkra szálljon. Mint minden újítónak, úgy neki is természetesen sok ellenfele támadt és támad még ma is; jellemző azonban, hogy ezek különösen olyanokból recrutálódnak, kik Apostolit működni sohasem látták, sőt talán módszerének alkalmazását meg sem kisértették, vagy pedig ha ezt tették, hibásan, rosszul tették. A módszerének híveivé pedig ép azon nőgyógyászok lettek, kik őt működni látták s eljárását számos esetben nála és maguknál is alkalmazva, az eredményeket ellenőrizni képesek voltak; s nem egyszer látjuk, hogy legmakacsabb ellenfeléből a legskeptikusabb ellenlábasából, miután Apostolit klinikáján meglátogatta, a leglelkesebb hivő, legbuzgóbb híve lett. Apostoli érdeme, illetőleg újításai különösen abban állanak, hogy 1. oly erősségű áramokat hozott javaslatba, milyenre azelőtt még gondolni sem mertek; az ideggyógyászok u. i. tudvalevőleg 1—2 milliampére erejű árammal dolgoztak, 5 milliampére már a kivételek közé tartozott. Apostoli azonban 100—100—150, sőt 250 milliampere erejű áramokat is alkalmaz; 2. hogy egy alkalmas közömbös elektródot feltalált; 3. hogy az áram pontos mérését jó galvanométer segélyével a legfontosabb kelléknek nyilvánította a villamozás sikeres kiviteléhez; ennek hangsúlyozásában azonban, mint láttuk, Crusellé az elsőbbség; 4. a kezelés súlypontját a méhűrbe helyezte, míg előtte legfeljebb a hüvely vagy ritkábban a nyakcsatorna választatott az activ elektród működési helyéül és 5. alkalmas eszközökkel egészítette ki a villamos eszköztárt. És ezzel áttérhetek a nőgyógyászati villamos készülékeknek lehető rövid leírására. I. Eszközök: Mindenekelőtt szükséges egy gép ; legczélszerűbb az itt bemutatott, szekrény alakú, álló apparátus (1. ábra), mely magában foglalja az összes szükségelhető elemeket és mellékkészülékeket. Az ilyen nem hordozható készülék pontosság és alkalmazásának kényelmessége tekintetében elébe teendő minden hordozható gépnek, minthogy azonban a magángyakorlatban házi kezelés válhatik szükségessé, s minthogy egy álló és egy hordozható gép beszerzése, kerülvén csak ezen egy apparátus, mellékeszközök nélkül 400 írtnál többe, nem mondható olcsónak, azért az álló gép csakis kórházak s ambulatóriumok czéljainak felel meg; a magángyakorlatban pedig az olcsóbb (körülbelül 150 írtba kerülő) s úgy a rendelő órán, mint házi kezelésre alkalmazható, hordozható készülékkel (3. ábra) kell beérnünk ; ennek beszerzésénél különösen jó galvanométerre s elegendő erejű áramot adó telepre legyünk figyelemmel. Az előttünk lévő Hirschmann-féle készülék,12 , melyhez az Apostoli által használt Gaiffe-féle (2. ábra) igen hasonló, a következő részekből áll: 1. az elemekből; ezek megválasztásánál a következő körülményekre kell figyelemmel lennünk: 1. hogy nagy (300 milliamperig terjedő) áramerőre van szükségünk; 2. hogy a külső ellentállás tetemes (150—400 om); ez azonban 3. nem oly jelentékeny mint az egész test villamozásánál szereplő 2000—4000 ohmot kitevő akadályok ; 4. hogy a gyakori és hosszabb ideig tartó használat miatt csak nehezen és lassan romló elemeket alkalmazhatunk. Mindezen követelményeknek legjobban megfelel egy 30—50 középnagyságú 1 Czikkeinek száma a 30-at jóval túlhaladja. 2 Kapható W. A. Hirschmann-nál, Berlinben, Kommandantenstrasse, ára GO márka (a vámon kívül). Leclanché-elemekből álló telep. Ezen elemek ugyan nagy akadályokat képviselnek, csak hogy ezek, a közbeigtatott nagy külső ellentállással szemben szóba nem jöhetnek. Fentartásuk is a legolcsóbb, mert évenként legfeljebb egyszeri megújítást igényelnek. 2. a villamos készlet igen fontos, sőt legfontosabb része egy jól működő pontos galvanométer; ilyen híján a legnagyobb vétek volna női bajok villamozását csak meg is kísérteni. Találóan nevezi ezt Apostoli a villamos gyógyszer mérlegének, valamint nem fogunk egy betegünknek sem chinint, antipyrint vagy arsent rendelni, anélkül, hogy pontosan meg nem mondanók a használandó adag nagyságát, úgy nem szabad a villamosságot sem alkalmaznunk pontos adagolás nélkül; erre pedig csakis egy jó, megbízható galvanometer képes. Apostoli érdeme, hogy a legnyomatékosabban hangsúlyozta ennek nélkülözhetlenségét; ő előtte, valamint még most is a tengeren túli szakférfiak részéről az elemek száma képezte és képezi a villamosság erejének mértékét, ami pedig a legkisebb értékkel sem bír, mert 1. az elemek minősége; 2. azok nagysága; 3. hosszabb vagy rövidebb idő óta tartó használata ; 4. a villamozandó egyének különböző ellentállása, mely mint már említettük a nőgyógyászati helyi kezelésben 150 és 400 ohm közt ingadozik ; 5. egy és ugyanazon egyén teste által nyújtott ellentállás különböző volta, a szerint a mint pl. a hasbőre nedvesebb vagy szárazabb ; 6. az egy és ugyanazon ülés alatt a bőrnek idővel jobb átnedvesedése által csökkent ellentállás, valamint ellenkezőleg az elektródoknál lerakodott bomlási termékek által fokozott ellentállás s még sok más körülmény lényegesen befolyásolják a telep által előállított villamosság erejét. A rheostat által nyújtott adatok szintén megbízhatlanok, mert nem ismerjük a telep electromotorikus erejét ; úgyszintén hasznavehetetlenek a tárolók is, mert különböző érzékenységű helejtük L ábra. Hirschmann-féle álló készülék, egy ugyanazon áram által különböző kitéréseket szenvednek; használatuk azonkívül időt rabló számítással is jár. Galvanoskop pedig csak arra jó, hogy megtudjuk, vájjon egyáltalában kering-e villámáram, vagy nem ? Ami végül azon ósdi eljárást illeti, hogy az orvos az áram erejének nagyságát mindig önmagán állapítja meg, az ugyanannyit ér, mint a bábák eljárása, midőn a fürdővíz hőmérsékét könyökükkel határozzák meg. Úgy hogy az egyetlen használható, s czélunknak, a telep által fejlesztett s az akadályok legyőzése után még fenmaradt villámáram mennyiségének mérésére egyedül megfelelő eszköz egy jó galvanometer, mely az 1881 óta általánosan elfogadott áramerő-egység ezredrészeire: milliamperekre 1 Üveghenger, melyben egy horganyköpeny és egy agyagedény van, mely utóbbiban a barnakő-darabkák által körülvett szénáid van elhelyezve; tömény salmiak-oldattal (1 kilogramm salmiakra 5 liter vízre) töltendő meg az űrtartalom 3/4-éig.