Orvosi Hetilap, 1896. július (40. évfolyam, 27-30. szám)

1896-07-05 / 27. szám

320 ORVOSI HETILAP 1896. 27. sz. csak igen nagy különbözetek feltüntetésére vélem a sphygmo­­graphot alkalmasnak. Az egyes esetekben a görbéket reproducálva mutatom be, egy-egy üzérlökés idejét is kiszámitom, hogy a digitalin­­adagolás előtti viszonyok a digitalin-kezelés alattiakkal össze­­hasonlíthatók legyenek. A­mi az egyes eseteket illeti, ezek csupán kéthegyű billentyűk elégtelenségében szenvedőkből állanak, az incompensatio kisebb-nagyobb fokában, vagyis oly betegekből, kiknél a digitális alkalmazása mindenképen javulva volna. I. eset. Sch. B., 54 éves, magánzó. Kisérlet kezdete 1894. január 19. Mitral insufficientia, dyspnoe, mérsékelt anasarca és ascites. Vizeletben csekély fehérje. A kísérletet megelőző napon felvétetett az 1. sz. görbe a jobb radiálison. A görbe mint látható nagyfokú aryt­mniát­­ mutat, a vérnyomás csekély. Pulsus perc­enként 89, egy-egy szívcontractio (systole és diastole) átlagos időtartama (1’24—0­­17 mp. között ingadozik. Január 20-dikán a beteg háromszor 2 milligramm digitalint kap cognacban oldva. A 2. sz. görbe 8 órával az első adag bevétele után vétetett fel. A pulsus perc­enkint 75, egy-egy contractio ideje 0'62—0'80 mp. között. A nagyfokú szabálytalanság megszűnt, a vérnyomás emelkedett, a nehéz légzés javult. A beteg jobban érzi magát. A következő napon ugyancsak háromszor 2 milligramm után a pulsus valamivel kevésbbé szabályos, de eléggé telt és feszes. Száma perc­en­kint 84 , egy-egy contractio ideje 0'60—0'70 mp. között. A beteg eléggé jól érzi magát. Vizelet napi mennyisége január 19-dikén 280 gy-cm., január 20-dikán 330 C3-cm., január 21-dikén 400 f0 -cm., január 22 dikén négyszer 2 milligramm után 460 U^-cm. A beteg a kórodát elhagyta január 23-dikán, közérzete javult volt ugyan, azonban a lábvizenyő és a hasvízkór javulást, bejöveteléhez képest, alig mutatott. II. eset. B. J., 36 éves napszámos. Kisérlet kezdete február 12-dikén. Mitral insufficientia stenosissal. Nagyfokú nehéz légzés, anasarca és hydrops­ascites. Vizeletben közepes mennyiségű fehérje. Pulsus eléggé telt és csak kisebb fokú arythmiát mutat. Száma perczenkint 105. Egy­­egy contractio tartama 0­ 48—0 57 mp. (3. sz. görbe.) Február 13-dikán a beteg négyszer 2 milligramm digitalint vesz. A subjectiv és objectiv tünetek változatlanok. A pulsus perc­enkint 113, egy-egy szivcontractio 0'50—0’57 mp. (4. sz. görbe.) 2. sz. görbe. 3. sz. görbe. Február 14-dikén újból négyszer 2 milligramm. A beteg nehézlégzése fokozódik és a hasvizkór valamivel nagyobb, a cyanosis is erősebb. Pulsus 119 perczenkint, egy-egy szívcontractiv ideje 0’33—0'54 mp. Február 15-dikén ötször 2 milligramm. A nehéz légzés és a hasvizkór változatlan. Az ütérlökés eléggé telt és rhythmikus. Száma perczenkint 106 , egy-egy szívcontractióra 0-42—0­56 mp. esik. A vizelet napi mennyisége február 12-dikén 530 ccm., február 13-dikán 560, február 14-dikén 470, február 15-dikén 440 ccm. A beteg állapota négy napi kísérletezés alatt semmiféle javulást nem mutatott, ez okból a digitalint mint eredménytelent kihagyták és diuretin rendeltetett, melynek sikere teljes volt. 4. sz. görbe. 111. G. J., 42 éves hivatalszolga. Kísérlet kezdete 1894. január 7-dikén. Mitral insufficientia stenosissal. Anasarca és hasvizkór. Mérsé­kelt hurut a tüdőkben. Nehéz légzés, cyanosis jól kifejezett Pulsus rend­kívül szabálytalan és alig számlálható. Perczenkint körülbelül 109, egy­­egy szívcontractióra 0‘20—0'55 mp. esik. (5. sz. görbe.) Január 8-dikán a beteg kétszer 0’002 digitalint kap. A hatás meg­lepő. A pulsus teltebb, majdnem szabályos, száma 93 ; egy-egy contractio ideje 0'48—0 62 mp. A beteg nehéz légzése tetemesen javult. A hurut a tüdőkben csökkent. (6. sz. görbe.) 5. sz. görbe. 6. sz. görbe. Január 9-dikén háromszor 0'0021digitalin. Állapot javult. Pulsus sza­bályosabb, erőteljes, perczenkint 90. Egy-egy szívcontractióra esik 0 62- 0­ 66—0 70 mp. Január 10—12-dikéig a beteg állapota lényegesen nem változott. Január 13-dikán négyszer 2 milligramm digitalin. A beteg minden­képen jobban érzi magát. Az al­zárak vizenyős feszülése lényegesen enge­dett ; a has is kevésbbé puffadt. A szívműködés erőteljes, ütérlökés telt, feszes, rhythmikus, száma perc­enkint 86; egy-egy szívcontractióra eső idő: 0-67-0-70-0-76 mp. Január 13—24-dikéig a beteg állandóan négyszer 0­ 002 digitalint vesz a nélkül, hogy a legcsekélyebb toxikus hatás mutatkoznék. A vizenyő mindenütt jelentékenyen alábbhagyott. A pulsus január 19-dikén (7. sz. görbe) száma 75, egy-egy contractio időtartama 0­ 72 — 0 78—0‘82 mp. 7. sz. görbe. Január 25-dikén a digitalint kihagyták, a beteg gyógyszer nélkül maradt. Az üzérlökés jelentékeny változást nem mutatott. Január 28-dikán. A beteg állapota a digitalin kihagyása óta rosszabbodott. A vizenyő erősbüdött főleg az alszárakon. Nehéz légzés nem mutatkozott. A szív működése eléggé erőteljesnek látszik, nagyobb arythmia nélkül. A beteg ezután diuretint kapott és egy hét múlva a klinikát gyógyultan hagyta el. Ezen eset a vizelet napi­ mennyiségének viselkedését illetőleg is figyelemre méltó . Január 7-dikén (gyógyszer nélkül) 445 ccm., 8-dikán (digitalin első napja) 4­0 ccm., 9-dikén 630 ccm., 10-dikén 620 ccm., 11-dikén 1200 ccm., 12-dikén 1120 ccm., 13-dikán 1020 ccm., 14-dikén 1250 ccm., 15-dikén 1460 ccm., 16-dikán 1580 ccm., 17-dikén 1520 ccm , 18-dikán 1600 ccm., 19 dikén 1700 ccm , 20-dikán 1745 ccm., 21 dikén 1500 ccm., 22-dikén 1200 ccm., 23-dikán 1820 ccm., 24-dikén (digitalin kihagyva) 1000 ccm., 26-dikán 1280 ccm., 27-dikén 920 ccm., 28-dikán 920 ccm., 29-dikén (diuretint 2280 ccm. IV. eset. K. I -né, 55 éves szakácsnő. Kisérlet kezdete január 17-dikén. Mitral insufficientia, kis fokú stenosis ostii venosi sinistri. Rigid­­térfalak. Az aorta II-dik hangja kissé érczes. Lábvizenyő, has­­vízkór, nehézlégzés, nagyfokban szabálytalan pulsus. Perczenkint 126—158. Egy-egy­ szívcontractio ideje 0'21—0'46 mp között. (8. sz. görbe.) A beteg január 18-dikán háromszor 0'002 digitalint vesz. Az ütér­lökés valamivel jobb, a szabálytalanság csekélyebb, de még mindig nagy. Ütérlökés perc­enkint 102—128. Egy-egy contractióra eső idő 0‘30—0'64 mp. Subjectiv állapot változatlan. Január 19—21-dikéig a beteg erysipelas folytán lázas volt. E mellett azonban a gyógyszert tovább vette, négyszer napjában 0'002-ot. A nehéz légzés, mely a betegre nézve annyira kínzó volt, jelentékenyen engedett. A lábvizenyő és hasvizkór ellenben változatlanul fennállott. 8. sz. görbe.

Next