Orvosi Hetilap, 1897. február (41. évfolyam, 6-9. szám)

1897-02-07 / 6. szám

1897. 6. sz. 1 L. az Orvosi 1897. 4. számát­ estek át; természetes, hogy az ily többször szült nőnél, ha egy újabb szülés alkalmával bármi okból is nagyobb munkát kell végeznie a méhnek, könnyebben áll elő a méhnyak ki­­nyulása s ezzel a rupturára való hajlandóság inkább megvan; az elől fekvő fej hosszabb időn át egy helyben maradása mellett tehát nem várakozhatunk annyi ideig mint egy IP.-nál. A 7-dik korosabb (41 éves) szülőnő először szült, tudjuk, mily nehezen megy ilyen korosabb I­­­.-nál a tágulás, különösen, ha korán folyik el a magzatvíz, következése azután hosszú vajúdás alatt a szülőnő kimerülése. A magzat feje a bemenetben rögzítve volt 4 esetben, a fölött, illetőleg csak kis részletével beékelve 6 esetben. (Folytatása következik.) Közlemény Brandt J. t­r. kolozsvári sebészeti klini­kájáról.­ A kolozsvári sebészeti klinika működése 1895-ben. Közli: Papp Gábor dr., tanársegéd. (Folytatás.) IX. Felső végtag. I. Sérülések. a) Lágyrészeken. Vulnus contusum 11 eset (8 férfi, 3 nő), négynél gép-, háromnál lőpor­robbanás (sziklarepesztés, puskacső elrepedése), kettőnél löveg (golyó, papirfojtás), kettőnél kutyamarás által. Hét esetben a jobb, négyben a bal kéz, illetve alkar sérült; a hüvelyk- és mutatóujj gyakrabban volt bántva, mint a többi. Három esetben ujjpercz- vagy ujjküszelést végeztünk, a lágy­részek tönkremente vagy csontelhalás folytán. A mutatóujj küszelésénél egyúttal a középcsont fejecsét is lefürészeltük, miáltal a kéz jobb alakot nyert s használhatóbbá vált. Gyógyult 7 férfi, 1 nő; javult 1 férfi (a papír­fojtás után hosszas genyedés állott be s a beteg nem várta meg a kezelés végét); gyógyulatlan 2 leány, kiket miután veszett kutyamarta sebü­ket tüzes vassal kiégettük, a budapesti Pasteur-intézetbe szállítottunk. b) Csontokon. Fractura phalang. digit. 5 eset (férfi), melyből 3 a jobb, 1 a bal mutatóujjra és 1 a jobb 4. és 5. ujjra esik. A hatány gépkerék, szekér­kerék, töltényrobbanás, golyó volt. Kiszelést 4 esetben 5 ujjon végez­tünk. Gyógyultak. Fractura metacarpi 2 eset, lövés folytán, az 1. illetve az 5. csont szétzúzásával. Egyik esetben a lecsupaszított mutatóujjat kiszelve, annak megmaradt bőrével fedtük a középcsont kiszedése után mutatkozó nagy anyaghiányt, a bözlebenyt a csúcsával a keztő felé visszahajtva, igen szépen gyógyult. Másik esetben az 5. középcsontot teljesen resecálták. Gyógyultak (1 férfi, 1 nő). Conquassatio manus, 2 eset, gép- és puskaagy-robbanás által. Mindkét esetben az alkar alsó részén primaer csonkítást kellett végez­nünk. Gyógyultak (2 férfi): Fractura ulnae 1, radii 1, proc. styl, radii 1, ulnae et radii 3 (két aperta) eset, nagyobb részt direct ütés, 1 esetben gépszíj által; utóbbinál a radius az alsó, az ulna a felső részben volt törve, való­színűleg csavarodás folytán. A kezelés a duzzanat oszlása után többnyire 2 sín alkalmazásából, néhagyáspólya-kötésből állott, mely utóbbi 8—12 nap után levétetvén, másságénak adott helyet. Gyógyult 5 férfi, 1 nő. Betegeink töréssel, ha különben járni tudtak, sőt anélkül is, kötés után többnyire távoztak illetve elvitettek, s otthon kezeltették tovább magukat vagy ambulantiára jártak. Távozásukat a betegforgalom gyorsítása végett magunk is elősegítettük. Így azután a törések gyógy­­tartama nem mindenütt ismeretes pontosan. Fractura humeri 4 eset, 2 direct, 2 indirect; mindenik fedett. Egyiknél a törés a sebészi nyakon volt s úgy jött létre, hogy az illető nő fáról való leesés közben ágba kapaszkodva, karjánál fogva fenn­­akadott. Gypskötésben gyógyultak (2 férfi, 2 nő). Fractura claviculae 2 eset a külső harmadban, kézre esés folytán. Egyiknél eltolódás nem volt, másiknál a helyttartás nem igen ment. Gyógyult 1 férfi, javult 1 férfi. Fractura spinae scapulae 1 eset direct ütés folytán; a beteg pár héttel utóbb jött hozzánk s mi a törést a laposztási tályog felnyitása közben fedeztük fel. A spinából az alapig terjedőleg egy darab ki volt törve. Gyógyult (férfi), c) ízületeken. Luxatio cubiti posterior 2 eset, elesés folytán , egy 4 hét, másik 5 hó előtt. Helyretétel csak véres úton sikerült, midőn is egyiknél ív­alakú, másiknál kétoldali metszéssel nyitottuk meg az ízületet; az oldalszalagok átmetszésén kívül egyik esetben a letört és ferde helyzet­ben rögzített belső condylust kivettük. Az utókezelés pár heti rögzítés­ből, azután másságéból állott. Mozgékonyság mindkét esetben korlátolt lett. (Javult 1 férfi, 1 nő). Luxatio humeri subcoracoidea 3 eset, elesés, verekedés folytán. Egyik 6, a másik 14 .hetes; helyretétel narcosisban sem kézzel, sem Schneider-Menel nyújtókészü­lékkel (ezt néha alkalmazzuk) nem sikerült; a betegek véres műtétbe nem egyezve, gyógyulatlanul távoztak (2 férfi). Különben bizonyos fokú mozgathatóság volt már náluk kifejlődve. A harmadik esetben 9 napos ficzam helyretétele véres úton sem sikerült s a fejecset resecálni kellett. Javultan távozott (1 férfi). II. Lobok. a) Lágyrészeken. Ulcera syphilitica 2 eset; egyik higany (Hg. salicylic. 1 :10­01. paraffini) gluteal befecskendésekre gyógyult, a másik gyógyulatlanul magánkezelésre távozott (2 férfi). Phlegmone brachii, genyes atheroma kiirtása (ambulantion) után , a seb tisztán tartása, hideg borogatás, higanykenőcs gyógyuláshoz vezettek (1 férfi). Abscessus különböző helyeken 9 eset, többnyire heveny eredettel. Hétnél felnyitás, egynél az elhalt kisujj (borbély, ki munkája közben sérült meg) küszelése után gyógyulás, egynél felnyitásra javulás állott be. (Gyógyult 11 férfi, 2 nő, javult 1 nő). b) Csontokon és ízületeken. Necrosis a mutatóujjon és a negyedik ujj proximal perczén 1—1 eset, phlegmone után ; a mutatóujjat kiszeltü­k, a perczet resecáltuk. Gyógyultak (1 férfi, 1 nő). Carnes a kézközép és­­tő csontjain 4 eset, melyekből kaparásra 2 gyógyult (1 férfi, 1 nő), 1 javult (nő). Egynél a folyamat kiterjedt volta miatt alkarcsonkítást végeztünk (gyógyult 1 férfi). Osteomyelitis radii 1 eset, fistulával; kikaparásra javult (nő). Contractura cubiti az ízület idült csúzos lábja folytán; kinyúj­­tásra és massagera javult (férfi). Arthritis cubiti fungosa 5 eset, melyekből 1 kikaparásra javult (nő), háromnál könyökcsonkolást végeztünk: 2 gyógyult (1 férfi, 1 nő), 1 javult (férfi), 1 eset semmi műtétbe nem egyezvén, gyógyulatlanul távozott (nő). A könyökcsonkolást lefelé tekintő domború metszéssel és a triceps inának átvágásával végeztük s mindhárom csontvéget lefüré­szeltük. A synovialis kiirtása után a triceps­inát az alkar háti böngéjé­­hez varrjuk, az izomzatot catguttal, a bőrt selyemmel egyesítjük, egy vagy két oldalon draint illesztve be. A kötést gypspólyákkal rögzítjük. Az alkar derékszögű hajlításban félig supinatióban van. Az eredmény a mozgathatóságot illetőleg , többnyire csekély nyújtás, valamivel jobb hajlítás; a kéz könnyebb munkát végezni képes, sőt a kar emel is kisebb súlyokat. Necrosis a felkarcsont fejecsében és az ízvápában ütés után, az ízület teljes resectiójára javult (nő). III. Daganatok: Melanosarcoma a jobb kéz 4. ujjának végperezén, a középső perez csonkítására gyógyult (nő). Sarcoma medullare az alkaron, melynek mindkét csontját keresz­tülvágta , kifekélyesedve erős vérzést okozott, mit a karnitér lekötése által sikerült egy időre szüntetni. Amputatióba nem egyezett. Az anaemia éjjel annyira fokozódott, hogy az öntudatlan betegen czélszerűnek látták a felkar csonkítását azonnal végrehajtani. Lassanként magához térve, ő örvendett a műtétnek, az életnek legjobban. Gyógyultan távozott. Sarcoma scapulae, 1 férfinál; az emberfejnyi daganat az egész lapocskát tönkre tette, úgy hogy a vállcsúcs és az ízfelü­let kivételével resecálni kellett. A különben is idősebb férfi nem bírta ki az altatás s a vérvesztés következményeit: harmadnapra meghalt. Bonczolásnál marasmus senilist vettek fel a halál okának. IV. Vegyesek. Pollex superfluus csecsemőnél mindkét kezén ; jobboldalt a két perez teljesen kifejlődve, a rendes helyzetű hüvelyknek külső oldalán, azzal közös ízületben; a két hüvelyk első perezét közös bőr is fedte. A bal járulékos hüvelyk már sokkal durványosabb volt. Mindkettőnek kiszelése után a beteg gyógyult (nő).* Betegség Felvétel Elbocsátás Meg­halt GyógyultJavult Gyógyu­latlan cc© S3Cf105 :0 |«05h £ í©P U 52 50 ct15-1 *©S­­I cn5­. *2 5© P t©p I. Sérülések. a) Lágyrészeken . ... b) Csontokon ... ... c) ízületeken ... ... II. Lábok. a) Lágyrészeken. ... b) Csontokon és ízü­leteken ... ... — III. Daganatok .. ... IV. Vegyesek ... ... 11 22 6 12 14 3 1 8 18 4 9 6 3­­3 4 1 3 8 1 7 17 8 4 2 1 4 2 3 1 | 1 2 2 1 1 4 2 1 2 1| 1 1 — Összesen ... || (S848 2 01 - 38 11 6 6| ■ 3 3|| 1— ORVOSI HETILAP 65

Next