Orvosi Hetilap, 1897. február (41. évfolyam, 6-9. szám)
1897-02-07 / 6. szám
66 X. Alsó végtag. I. Sérülések. a) Lágyrészeken. Contusiones férfinál magasabb helyről való leesés folytán ; nyugalomra és hideg borogatásra gyógyultak. Vulnus caesum 2 favágó férfinál az alszáron, illetve a lábon fejsze által gyógyultak. Vulnus contusum 2 férfinál s 1 nőnél, gépkerék, szekérkerék, földomlás által; gyógyultak. Vulnus morsum 3 férfinál, kétszer az alszáron kutya által, egyszer a czombon disznó által; utóbbi esetben a biceps izom mély haránt sebét varrni kellett. Gyógyultak. Combustio 1 férfinál a lábszáron; a létre jött sekély kenőcs alatt gyógyult. Congelatio 5 férfinál a lábon, kocsin utazás, hideg épületben hálás, jégvágás közben. A kezelés magasra helyezésből, habfürdőkből esetleg műtétből állott. Mindegyik betegnél kisebb-nagyobb fokú elhalás jött létre, az ujjak bőrére (1 gyógyult), ujjperczekre (enucleatio, 2 gyógyult) középcsontokra terjedve, mely utóbbiak közül egyik semmi műtétbe nem egyezvén, távozott; másik 1 esetben Chopart-műtét után a különben is elgyengült öreg ember gyógyultlanul ment el. b) Csontokon. Vulnus sclopetarium cruris 1 férfinál, kinek lábszárán 6 hó előtt golyó ment át, s fistula maradt fenn. Chloroform-narcosisban megejtett műtét alkalmával a fibula felső részét 4 cm. hosszban kiszélesedve és középen átfúrva találtuk; a résben kis ólomdarab fészkelt. A nagyobbrészt csupaszgyűrűt resecáltak. A beteg erre gyógyult. Fractura colli femoris, idősebb nőnél elesés folytán , gyógyulatlanul távozott. Fractura femoris 9 eset, elesés, magasból leesés, földhöz vágatás, földomlás, kivágott fa ráesése folytán. Ebből 5 férfi s 1 nő 60—80 nap alatt gyógyult; a kezelés borogatásból, extensióból, gypspólya-kötésből állott, egyiknél az ülőgumót a kötéssel alátámasztva fennjáró kezelést kíséreltünk meg ; a beteg csak mankóval tudott járni, tört végtagjára nem ereszkedve. Egy 76 éves öreg asszony, kettős czombtöréssel gyógyulatlanul távozott. Egy fiú vidékről elhanyagolt nyílt czombtöréssel jött; a sebből kiálló necrotikus felső törvég resectiójára javultan távozott. Egy másik fiúnál a gyoskötés alatt vidéken az alszár elhalt; czombcsonkításra gyógyult. Fractura cruris 11 eset, elesés, gépszíj, lórúgás, rögzített lábbal való hanyatt esés, embernek, hordónak ráesése, állványról, házfedélről való leesés folytán. Kilencz esetben mindkét csontnak egyszerű fedett haránt törése volt jelen. A duzzanat borogatásra, Petit-saruban való nyugvásra szűnvén, gypspólya-kötést alkalmaztunk, melyben a törés 40—50 nap alatt gyógyult (6 férfi, 3 nő). Pár esetben a test súlyát a kötés által a tibia bütykeire vittük át s a betegek azzal elég jól jártak (Dollinger). Egy nőnél az alszár alsó harmadában comminutiv nyílt törés állott fenn, mely egy szabad csontszálka eltávolítása után Petizsaruban való sebkezelés mellett 100 nap alatt gyógyult. Másik esetben a nyílt törést antiseptikus kimosással s a seb bevarrásával kezeltük; a seb per primam egyesült, s a törés zavartalanul gyógyult gypskötésben (1 férfi). Fractura malleoli externi 1 férfinál elesés folytán; nyugalom, hideg borogatás és massage mellett gyógyult. Fractura malleoli interni et fibulae 1 férfinál, szekérkerékbe akadás által, s 1 nőnél fáról leesés folytán. Egyik esetben a plantar flexióban álló hátracsúszott lábat csak narcosisban sikerült helyre tenni. Gyoskötésben a csontok egyesültek (1 férfi, 1 nő). Egy középkorú férfinál bokatáji 4 év előtti nyílt törés után (fatönk dőlt rá) a sorvadt végtag alszára és bokatája alakját elveszítette; láb rendellenes oldalmozgásokat enged meg, miközben a bokák egymástól távolodnak; beteg járni nem tud, alszárcsonkítást végeztünk nála, mire gyógyult. c) ízületeken. Contusio geni 1 férfinál (téglacsomó esett rá), distorsio artiepedis (félrelépés, kerékbe akadás) 4 férfinál, borogatásra, massagera gyógyultak. Luxatio coxae iliaca 3 eset (férfi), egyik, 3 hét előtt verekedés közben jött létre, narcosisban nyújtás, hajlítás és befelé forgatás által sikerült helyre tenni. Másik eset 8 hónapos volt, repositio nem ment s a beteg gyógyulatlanul távozott. Harmadik eset 3 hónapos volt, s a beteg, ki meglehetősen tudott járni, gyógyulatlanul távozott. Luxatio pedis externa, magasból leesés folytán. A belső bokatájon zúzott sebből a tibia ízvége áll ki, a külső boka letörve. Ezeknek resectiója után a lábhelyre tétetik. A beteg az utókezelést nem várva be, javultan távozott. II. Lábok, a) Lágyrészeken. Eczema chronicrurum, 1 férfi, javult. Syphilis populosa 1 férfi, gyógyulatlanul a korosztályra helyeztük át. Rheumatismus musculorum, 1 férfi javult. Lymphadenitis inguinalis 9 eset, 1 körülmetélés, 6 a penis lágyfekélye után, 2 ismeretlen okból, 4 esetben mindkét oldalt. Eljárásunk felmetszés, kikaparás volt és esetleg a szomszéd beszűrődött mirigyek kiirtása. Ily gyökeres beavatkozás után a sebet részben be is varrtuk. Gyógyultak (9 férfi). Abscessus phlegmone után különböző helyeken, 7 férfinál, 6 nőnél. Bemetszésre, részben kikaparásra gyógyultak. Fistulae femoris 1 férfinál s 1 nőnél, évek óta ismétlődő tályogok felfakadása s felmetszése után. A nagy kiterjedésű heges tömegek kiirtására s az üregek drainezésére a férfi gyógyult, a nő javultan távozott. Ulcus femoris 1 eset (nő), ulcus pedis 3 eset (2 férfi, 1 nő), trauma után gyógyultak. Ulcera cruris 9 eset (8 férfi, 1 nő) 1—4 év óta, néha bebőrödztek; az esetek nagyobb részben visszértágulatok, másutt nagyfokú elhanyagoltság , alszárcsonkítás a fekélyek nagy kiterjedése s a tibia lecsupaszítása miatt 2 férfinál volt szükséges, kik azután gyógyultak. Egyiknél a műtét után a csonkon igen erős és nem szüntethető izzadás lépett fel. — Két férfi és 1 nő türelmetlenek lévén, gyógyultlanul távoztak. — Egy férfi, ki igen erős visszértágulatokban szenvedett, ruganyos harisnyával javultan hagyta el a klinikát. Három férfi a fekélyek kezelésére gyógyult. A lábszárfekélyeket számos esetben a szivacs és a massage egyesített alkalmazásával gyógyítjuk, amint azt nemrégen leírtam. (Sebészet 1894. 28. Pester med. drir. Presse 1894. 43.) Ulcus femoris lueticum 1 férfinál, gyógyulatlanul a bőrosztályra helyeztük át. Ulcera luetica a test különböző részein, főleg az alsó végtagokon 1 nőnél, ki jodkaliumra gyógyult. Abscessus femoris frigidus 3 esetben (2 férfi, 1 nő) és absepedis frig. 1 nőnél, kiknél felmetszés alkalmával csontig nem jutottunk. Előbbiek gyógyultak, utóbbi javult. b) Csontokon és ízületeken. Necrosis capituli femoris 2 férfinál, egyiknél gyermekkor óta (28 éves) állítólag esés folytán, számos fistulával, melyeknek kikaparása után a beteg, nagyobb műtétet nem engedve meg, javultan távozott. Másik esetben 49 éves férfinál az 5 év óta fennálló fistulák tágítása után a nyakról levált elhalt fejecset eltávolították. A hosszas begenyedés igen elgyengítette a beteget, ki gyógyulatlanul távozott. Coxitis tuberculosa 5 férfinál, 10—56 év között, két ifjúnál a destructio szakában. Egyik az ízület resectiója után, a hosszas betegség folytán különben is kimerülve, aznap este meghalt, vért igen keveset veszített, ellenben a narcosis következményekép igen sokat hányt. Nem bonczoltatott. Másik gyógyulatlanul távozott. Egy középkorú férfinál a fistulák kikaparása az általános állapot javulását hozta meg. Két férfi a bántalom kezdeti szakában gypskötéssel javultan távozott. Necrosis femoris partialis fiatal férfinál trauma után, semmi nagyobb beavatkozásba nem egyezvén, gyógyulatlanul távozott. Gonitis serosa rheumatica, a lábizület hasonló bajával, Nasalicylicumra gyógyult. Gonitis chronica rheumatica 1 férfinál s 1 nőnél, jodkaliumra és higanykenőcsre javult. Gonitis deformans korosabb nőnél; a 13 év óta fennálló folyamat a femur ízvégeinek ellapulásához vezetett, mi mellett a bütykök oldalt annyira kiállatik, mintha csontdaganat volna jelen. A térd befelé 150° alatt helyezkedik, sőt járáskísérleténél e szög még hegyesebbre válik ; járás a térd lötyögése miatt lehetetlen. Typikus resectióra a csontvégek 4 hó alatt nem egyesültek, a combot amputálni kellett, mire a beteg gyógyult. Gonitis fungosa 13 eset (4 férfi, 9 nő), mind oly nagyfokú bántalommal, hogy a helyi baj megszűntét s az általános állapot javulását csak beható műtéttől lehetett várni. Két nő abba nem egyezvén, gyógyulatlanul távozott. Csak resectiót 4 esetben végeztünk , ebből 1 leány Elbocsátás Betegség Felvétel Gyógyult Javult Gyógyulásán Meghalt összes férfi *5 férfi C férfi ÍO£ férfi £ férfi 1i— I. Sérülések. a) Lágyrészeken. 16 151 131 _ 2 b) Csontokon. ... 26 188 176 1 — — 2 — — c) Ízületeken ...9 8 1 6 — — 1 2 — — — 11. Lábok. a) Lágyrészeken . 46 33 13 26 103 2 4 1 — — b) Csontokon és ízületeken....... 50 27 239 11 106 6 6 2 — ■ III. Álképletek. a) Lágyrészeken.3 2 1 1 1 — 1 — — — IV. Vegyesek ...7 6 1 2 1 2 — 2— — Összesen ... 1157 109 48 74 30 169 179 2 ORVOSI HETILAP 1897. 6. sz.